撰文丨画画的手术刀
在今年举办的第20届肺癌大会上，礼来公司的重磅新药——RET抑制剂LOXO-292（Selpercatinib）公布了治疗数据，结果非常亮眼。对于携带RET基因融合的非小细胞肺癌患者来说[1,2]：
在既往接受过化疗的患者中
客观缓解率(ORR)达到了68%，并且不论之前接受的治疗是化疗、PD-1抗体还是其他靶向药（多蛋白激酶抑制剂），客观缓解率都差不多；
对于之前没有接受过治疗的患者
效果更好，客观缓解率达到了85%；
对于脑转移的治疗效果非常优秀
客观缓解率达到了91%；
已经被FDA授予了突破性疗法认定
并且其研发公司计划在年底提交新药上市申请。
下面，让我们来详细看一看。
1、对已经接受过治疗的患者[1,2]
这项验证LOXO-292疗效的临床试验名为LIBRETTO-001，共有105位既往接受过治疗的患者参与了研究。
这些患者全部接受过铂类化疗，有55%既往接受过抗PD-1/PD-L1抗体治疗，48%既往接受过至少一种靶向药（多蛋白激酶抑制剂）治疗。这些患者病情严重，接下来能用的治疗也非常有限。
不过LOXO-292为他们带来了希望：结果显示，无论患者之前接受过上述哪种治疗，在接受LOXO-292治疗后客观缓解率均相似。
这105位患者接受LOXO-292治疗后：
客观有效率为68%；
其中有2位患者（2%）肿瘤完全消失，达到完全缓解（CR）；
66%的患者肿瘤明显缩小，达到部分缓解（PR）；
同时，有26%的患者病情保持稳定（SD），疾病控制率达到了94%。
已接受过治疗患者及脑转移患者的研究数据
图丨参考资料[2]
截至2019年6月17日，这些患者的中位缓解持续时间(DOR)为20.3个月，中位无进展生存期(PFS)达到了18.4个月。并且，至数据截止日期，大多数患者仍处于缓解或无进展状态，也就是说，实际的缓解持续时间和无进展生存期很可能会比目前统计的时间更长。
已接受过治疗患者的研究数据
图丨参考资料[2]
2、对未接受过治疗的患者[1,2]
有34位以前未接受过任何治疗的患者参加了研究，结果显示：
客观有效率达到了85%；
其中有1位患者（3%）肿瘤完全消失，达到完全缓解（CR）；
82%的患者肿瘤明显缩小，达到部分缓解（PR）；
9%的患者病情保持稳定（SD），疾病控制率也是94%。
未接受过治疗患者的部分研究数据
图丨参考资料[2]
由于大多数患者仍然处于无进展或缓解状态，中位中位缓解持续时间和中位无进展生存期尚未达到。
3、对于脑转移患者[1,2]
在携带RET基因融合的非小细胞肺癌患者中，有高达50%的患者都可能出现脑转移。而LOXO-292对于脑转移的治疗效果非常优秀。在能够评估疗效的11位患者中：
脑转移客观缓解率高达91%；
其中有18%的患者脑转移完全消失，达到完全缓解；
73%的患者脑转移明显缩小，达到部分缓解；
剩下的9%的患者脑转移保持稳定。
脑转移患者的部分研究数据
图丨参考资料[2]
并且，LOXO-292安全性良好，副反应较轻较少，治疗中出现的大多数副作用都是较轻的1级、2级副作用，在入组LIBRETTO-001的所有531例患者中，仅9例患者(1.7%)因药物相关副作用而停止治疗。
LOXO-292副作用研究数据
图丨参考资料[2]
早在2018年9月，FDA就授予了LOXO-292突破性疗法认定，用于治疗携带RET基因变异的非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌患者[1]。
同时，礼来公司计划在今年年底之前递交新药申请（NDA），并且将开展两项3期临床试验进一步检验LOXO-292一线治疗携带RET基因融合的非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌的潜力。
LOXO-292下一步研究计划
图丨参考资料[2]
目前，LOXO-292治疗携带RET基因融合的非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌的1/2期临床试验正在招募患者（该试验目前尚未在中国大陆开展）
