哪些标志物可以预测免疫药物疗效?听听专家怎么说

时间:2019年11月4日 来自:盛诺一家

对于肺癌的一线和二线治疗,免疫疗法已成为非常重要的部分。预测哪些患者将更大程度地获益于免疫治疗的研究仍在进行。我的演讲讨论了PD-L1和TMB(目前应用较多的标志物),如何通过它们选择患者,或确定哪些患者将从免疫单药或联合疗法中受益更大。

本文经公众号“肺解”授权转载


导  言


“目前,几乎所有评估检查点抑制剂的试验都在某种程度上借助生物标志物,以寻找有效人群,” 匹兹堡大学的肺癌专家James G. Herman教授说到。


“ PD-L1已被纳入几乎所有试验中,以评估可能受益更多的患者;现在,肿瘤突变负荷(TMB)也越来越受到关注。大多数试验都将其中一个或两个纳入研究,以确定亚组患者的获益。”

摄图网_500609333_wx.jpg

在2019年OncLive ?  科学峰会?非小细胞肺癌专题上,匹兹堡大学的肺癌专家Herman博士接受了采访,介绍了在生物标志物预测免疫药物疗效方面已经进行的研究,以及诊断时进行分子检测的必要性。    


为了寻找预测免疫药物疗效的生物标志物,都进行了哪些研究?


对于肺癌的一线和二线治疗,免疫疗法已成为非常重要的部分。预测哪些患者将更大程度地获益于免疫治疗的研究仍在进行。我的演讲讨论了PD-L1和TMB(目前应用较多的标志物),如何通过它们选择患者,或确定哪些患者将从免疫单药或联合疗法中受益更大。 


PD-L1如何成为了肺癌的良好生物标志物?


就免疫检查点抑制剂而言,PD-L1是良好的生物标志物,因为它是抗PD-1或抗PD-L1疗法针对的目标。这些免疫药物在肺癌中已显示出临床疗效,所以,寻找该通路相关的标记物是合乎逻辑的,并且事实证明,它对于确定哪些患者将从检查点抑制剂中受益更大是非常有用的。 


液体活检在检测这些生物标志物中起到什么作用?


在免疫疗法生物标志物检测方面,液体活检的应用仍处于早期阶段,目前仍在探索中。但是,在靶向治疗领域,液体活检在EGFR,ALK,ROS和BRAF 基因突变的检测方面已经比较成熟。


患者应何时进行分子检测?


几乎所有非小细胞肺癌患者都应该进行分子检测,特别是腺癌患者,他们更有可能发现有靶向药的突变。我们想首先确定可靶向的突变,因为靶向疗法为许多患者提供了很好的选择。然后在疾病进展时,寻找耐药性突变。


在免疫疗法方面,PD-L1检测在大多数情况下都非常有用。在一线治疗情况下,PD-L1可以帮助我们选择患者接受免疫单药治疗。在其他情况下,PD-L1检测有助于确定治疗方案的获益,但是如果想确定使用哪种治疗药物,PD-L1检测并不总是必要的。 


在预测免疫药物疗效方面,PD-L1与TMB相比如何?


它们都被作为免疫疗法的生物标志物。PD-L1高表达与更好的疗效相关。在一些研究中,高TMB也被证明与更好的临床疗效有关。但是,它们是独立的标志物。高PD-L1表达和高TMB通常不会同时出现。它们是预测疗效的两种不同机制,所以说它们是互补的。


您能总结一下免疫疗法的这两类生物标志物吗?


PD-L1在预测免疫药物单用疗效方面已经比较成熟。关于联合疗法,例化疗联合免疫疗法,PD-L1可能会有助于提示哪些患者可能获益更大。但是,到目前为止,PD-L1尚未提供足够的信息来排除某些患者不接受这类疗法。有建议认为TMB可能会提供更多信息,提示哪些患者能获益于免疫为基础的治疗,但是目前,TMB尚不够充分,所以无法决定患者接受还是不接受这类疗法。


本文所有数据均来自:


美国医学资讯网站Onclive于2019年10月17日发布的《PD-L1和肿瘤突变负荷TMB作为非小细胞肺癌免疫药物疗效的生物标志物》,Examining PD-L1 and TMB as Biomarkers of ImmunotherapyResponse in NSCLC,


https://www.onclive.com/web-exclusives/examining-pd-l1-and-tmb-as-biomarkers-of-immunotherapy-response-in-nsclc?p=1


盛诺一家出国看病服务专家.gif

盛诺一家

盛诺一家是与多家国外优质医院建立官方合作的转诊机构,已经与包括美国梅奥诊所、克利夫兰医学中心、MD安德森癌症中心、波士顿儿童医院、英国惠灵顿医院、德国海德堡大学附属医学院、日本癌研有明医院等在内的20家知名医院建立了官方合作关系,愿为所有中国的患者提供全面、知名、可靠的海外就医服务为患者赢得生机和希望。

467

0

400-855-7089

免费咨询:400-855-7089

联系医学顾问

盛诺一家医学顾问会尽快与您联系