儿童鼻咽癌

什么是儿童鼻咽癌

鼻咽癌是一种在鼻腔和喉咙组织中形成恶性（癌）细胞的疾病。

鼻咽癌是一种在鼻咽部形成恶性（癌）细胞的疾病。鼻咽部由鼻腔（鼻子内部）和喉咙上部组成。

青少年中鼻咽癌的发病率比10岁以下的儿童中更高。

鼻咽的解剖结构。鼻咽位于鼻后咽喉的上部。鼻孔通向鼻咽。鼻咽两侧各有一个开口通向耳朵。

风险因素

感染爱泼斯坦-巴尔病毒会增加患鼻咽癌的风险。

任何增加您患病几率的因素都称为风险因素。存在风险因素并不意味着您会患癌症；不存在风险因素并不意味着您不会患癌症。如果您认为您的孩子可能存在风险，请咨询您孩子的医生。

感染爱泼斯坦-巴尔病毒( EBV) 与患鼻咽癌密切相关。

症状

鼻咽癌的体征和症状包括头痛和鼻塞。

这些和其他的体征和症状可能是由鼻咽癌或其他疾病引起的。

如果您的孩子出现以下任何症状，请咨询您的儿科医生：

头痛。

鼻塞或鼻塞。

流鼻血。

耳痛。

耳部感染。

听力损失。

下颌运动出现问题。

说话有困难。

视力困难或眼睑下垂。

颈部出现肿块，可能会感到疼痛。

检查

检查鼻咽的测试有助于诊断鼻咽癌。

可以使用以下测试和程序：

体检和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病迹象，如肿块或其他异常情况。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和治疗史。

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体部位（例如头部和颈部）进行一系列详细图片的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。

鼻 内窥镜检查：一种检查体内器官和组织是否有异常部位的程序。将柔性或刚性内窥镜通过鼻腔插入。内窥镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，便于观察。它还可能带有用于取出组织样本的工具，病理学家在显微镜下检查这些样本是否有疾病迹象。

EB 病毒 (EBV) 检测：血液检测用于检查EB 病毒抗体和EB 病毒DNA 标记。这些可在感染 EBV 的患者的血液中找到。

诊断

鼻咽癌确诊后，需要进行检查以查明癌细胞是否已经扩散至鼻腔、喉咙或身体的其他部位。

为了制定治疗计划，了解癌细胞 是否已扩散至鼻腔或身体其他部位非常重要。确定癌症是否已扩散的过程称为分期。

大多数患有鼻咽癌的儿童在确诊时已处于晚期。鼻咽癌最常扩散至骨骼、肺部和肝脏。

可以使用以下检查和程序来确定癌症是否已经扩散：

神经系统检查：一系列问题和测试，用于检查大脑、脊髓和神经功能。该检查检查一个人的精神状态、协调性和正常行走能力，以及肌肉、感官和反射功能是否正常。这也可以称为神经检查或神经系统检查。

胸部 X 光检查：的器官和骨骼进行X 光检查。X 光是一种能量束，可以穿过身体并照射到胶片上，从而拍摄出身体内部区域的图像。

PET-CT 扫描：一种将PET 扫描和CT 扫描图片相结合的程序。PET 和 CT 扫描在同一台机器上同时进行。两种扫描的图片相结合，形成比单独进行任何一种测试更详细的图片。

CT 扫描 (CAT 扫描) ：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如胸部或腹部）详细图片的程序。这些图片由连接到 X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

PET 扫描（正电子发射断层扫描） ：一种检测体内恶性肿瘤 细胞的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

骨扫描：一种检查骨骼中是否有快速分裂细胞（如癌细胞）的程序。将极少量的放射性物质注入静脉，并通过血流传播。放射性物质与癌症一起聚集在骨骼中，并通过扫描仪检测出来。

标准治疗方法

患有鼻咽癌的儿童应由治疗儿童癌症的专家医生团队来制定治疗计划。

治疗将由儿科肿瘤科医生（专门治疗儿童癌症的医生）监督。儿科肿瘤科医生与其他儿科保健专业人员合作，这些专业人员是治疗儿童癌症的专家，并且专攻某些医学领域。这可能包括以下专家和其他专家：

儿科医生。

儿科外科医生。

放射肿瘤学家。

儿科耳鼻喉专家。

病理学家。

儿科护理专家。

社会工作者。

康复专家。

心理学家。

儿童生活专家。

针对儿童鼻咽癌的治疗方法有多种。

有些治疗方法是标准的（目前使用的治疗方法），有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项旨在帮助改善当前治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息的研究。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时，新治疗方法可能成为标准治疗方法。

采用四种类型的标准治疗方法：

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物来阻止癌细胞生长，方法是杀死细胞或阻止其分裂。当口服化疗药物或将化疗药物注射到静脉或肌肉中时，药物会进入血液，并到达全身的癌细胞（全身化疗）。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。体外放射治疗使用体外机器向身体患癌部位发射辐射。

外科手术

如果诊断时肿瘤尚未扩散至整个鼻腔和喉咙，则进行手术切除肿瘤。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的治疗方法。使用人体制造或实验室制造的物质来增强、引导或恢复人体对癌症的天然防御能力。这种癌症治疗是一种生物疗法。

目前已有数种免疫疗法被用于或研究治疗儿童鼻咽癌：

干扰素可以阻止癌细胞生长，也可能有助于杀死癌细胞。

EBV特异性细胞毒性 T 淋巴细胞是一种免疫细胞，可以杀死某些细胞，包括外来细胞、癌细胞和感染Epstein-Barr 病毒的细胞。细胞毒性 T 淋巴细胞可以从其他血细胞中分离出来，在实验室中培养，然后注入患者体内以杀死癌细胞。EBV 特异性细胞毒性 T 淋巴细胞正在被研究用于治疗难治性或复发性鼻咽癌。

免疫检查点抑制剂疗法可阻断某些蛋白质。PD -1是T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。PD -L1是某些类型癌细胞上的一种蛋白质。当 PD-1 附着于 PD-L1 时，它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。PD-1 和 PD-L1 抑制剂可阻止 PD-1 和 PD-L1 蛋白质相互附着。这使 T 细胞能够杀死癌细胞。派姆单抗和纳武单抗是 PD-1 抑制剂，已用于治疗患有难治性鼻咽癌的成年人，也可考虑用于治疗儿童。

治疗副作用

儿童鼻咽癌的治疗可能会引起副作用。

癌症治疗的副作用在治疗后开始出现并持续数月或数年，称为迟发效应。癌症治疗的迟发效应可能包括：

影响以下方面的身体问题：

甲状腺问题。

口腔功能下降。

听力损失或慢性耳部感染。

蛀牙。

慢性鼻窦炎。

情绪、感觉、思维、学习或记忆的变化。

第二种癌症（新类型的癌症）或其他情况。

一些晚期反应可以得到治疗或控制。与孩子的医生讨论某些治疗可能引起的晚期反应非常重要。

儿童鼻咽癌的治疗

新诊断的儿童鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：

化疗后同时进行化疗和外部放射治疗。也可使用干扰素。

化疗之后进行外部放射治疗。

通过手术切除肿瘤。

难治性或复发性儿童鼻咽癌的治疗

难治性或复发性 鼻咽癌的治疗可能包括以下内容：

化疗。

利用EBV特异性细胞毒性 T 淋巴细胞进行免疫治疗。

使用免疫检查点抑制剂（pembrolizumab或nivolumab）进行免疫疗法。

检查患者肿瘤样本是否存在某些基因变化的临床试验。患者接受的治疗类型取决于基因变化的类型。