美国看病案例：波士顿儿童医院治疗心脏病

本文由盛诺一家根据患者口述及其病历资料整理，患者授权盛诺一家使用。为保护患者隐私，文中名字均为化名，并将检查影像报告中相关信息做了截除处理。其它任何公众号或网站转载必须在文首注明：来源于盛诺一家

患者小斌（化名），11岁，2015年3月被诊断为二度I型房室传导阻滞伴心肌炎，窦性心律不齐，心率慢至34/分钟，医生建议植入起搏器! 听到一连两家国内儿童心脏科同样的诊断，小斌父母一下懵了，宛如晴天霹雳。

“难以想象孩子装了起博器以后会是怎样的，除了诸多不便，将来生活工作婚姻呢，不敢往下想，国内儿童医院的诊断太令人绝望了，孩子是我的命根呀，一个决定弄不好可是毁了他一生。”

小斌父母思前想后决定不能死抱一根稻草，后决定到国外寻求新的治疗方案。

“哪怕长期吃药也行啊！” 面对盛诺一家同事的问询，小斌的父亲一脸伤感数度哽咽。

病史回顾

2014年5月，小斌无明显诱因出现心前区针刺样疼痛，反复发热，体温波动于37.3-39.4度，胸闷，长叹气等症状。

2015年1月，小斌上呼吸道感染后再次出现胸部针刺样疼痛，心间区明显，每次持续数十秒至几分钟，伴胸闷，乏力，长叹气等。当地医院诊断为急性支气管炎，病毒性心肌炎。

2015年3月，行Holter检查提示二度房室传导阻滞（I+II型）。抗链球菌溶血素 ”0“ 455IU/ml，明显升高。综合诊断如下：

1.二度房室传导阻滞

2.窦性心律不齐

3.感染性心肌炎

4.链球菌感染

赴美医

2015年7月，小斌父母带他来到盛诺一家咨询出国看病有关情况。盛诺一家代医生先向小斌父母详细了解了小斌的病史，然后仔细浏览了小斌的所有病历资料，后向小斌父母推荐了哈佛大学医学院教学附属波士顿儿童医院（在2015-2016年全美佳儿童医院排行榜中名列#1），同时推荐了一位适合小斌病情的主治医生——哈佛大学医学院儿科教授、波士顿儿童医院首席心电生理专家Dr. Walsh。

8月6日，小斌随父母一家三口怀着喜忧参半的心情踏上了赴美医的旅途。

意外惊喜

8月11日是首诊时间，盛诺一家波士顿客服早上七点半带上小斌一家来到波士顿儿童医院。小斌先做了一系列检查，包括ECHO、EKG、Press Test（压力测试）以及Exercise Test（运动测试），小斌一直非常配合，期间并无任何不适。

十点一刻，会诊时间到了。大家终于如愿见到了经验丰富的老医生Dr.Walsh。Dr.Walsh仔细看了一系列检查，结果显示一切数值均正常，接着Dr.Walsh详细询问了小斌病史，反复对比观看影像资料，诊断如下：

Dr.Walsh不认为小斌具有感染性心肌炎。经问诊检查小斌的胸部刺痛并不源自心脏，Dr.Walsh认为孩子活泼喜欢运动，正在长身体的时候，会出现骨痛、肌肉痛的正常现象。

小斌在压力负荷逐次增强的运动测试中结果都非常正常，Dr.Walsh认为小斌曾出现的胸闷乏力的症状不用担心，也不需治疗。

小斌阻滞区位于房室结内，只是一度至二度之间的轻度房室传导阻滞，很多正常人平时都有，只是没发现而已，通常不需治疗，（只有阻滞区位于希-浦系统【His-Purkinje system】内的二度I型房室传导阻滞，才考虑用心脏起搏器治疗 )。

目前小斌只需短暂服用可以营养心肌的果糖二磷酸钠（Fructose Sodium Diphosphate）缓解即可，每半年在国内复查一次，如果症状加重再考虑来美诊。但Dr.Walsh认为小斌身体那么好也没有恶化的迹象，像正常人一样工作运动没有问题。

由于国内的医生建议装起搏器，而波士顿儿童医院医生建议不需治疗可以正常生活，前后诊断治疗对比让小斌父母惊喜不已，妈妈抱着儿子热泪盈眶，悬着的心终于放下来。

后记

小斌曾是学校足球队中锋，非常活跃，自从得知国内诊断后，父母一直不让他做任何剧烈运动，现在平安无事了，他们一家到佛罗里达州的奥兰多迪斯尼乐园尽情玩了七天，作为禁锢他运动近半年的补偿。

波士顿儿童医院是世界各地人们寻求罕见与复杂儿童疾病治疗的目的地，是北京盛诺一家医院管理咨询有限公司的国际合作伙伴之一。欲了解更多信息，请访问zh.childrenshospital.org