美国看病案例：和癌症“擦肩而过”，我凭什么实现自救？

什么是【英雄日记】？每一个不屈的生命，都是英雄。2018年起，我们将讲述100个与重大疾病抗争的真实故事，本文是第067个。

几乎在手术前一天，刘女士从医院“逃”了出来，“病还没看明白，我不能不明不白地挨一刀”，正是这个决定，最终让她躲过癌症这一劫。

一台“小”手术

今年62岁的刘女士近一年来总觉得腹胀、反酸、烧心，到医院一检查才发现，胰腺上发现了囊肿，已经有8mm。

这让她有点担心，因为她患的是胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN），属于胰腺囊肿的一种，有发展为胰腺癌的可能。

为此，她和家人在国内多家大医院求诊，所有检查结果都提示，只是胰尾占位，医生们认为只需要一个“小”手术，把胰尾部分切除就可以了。

刘女士总感觉不踏实，对于“癌王”胰腺癌她早有耳闻，生存期通常以月计算，而她体内囊肿的性质至今不能确定，可能是良性、也可能是恶性，这将意味着等待她的是将完全不同的治疗方案，甚至是完全不同的命运。

恰巧刘女士的儿子在美国工作，一家人商量之下，决定尽快到美国确诊后再进行治疗。

诊断“翻案”

为了尽快帮助刘女士到美国就医，盛诺一家根据刘女士的病情、美国医院癌症及胃肠道治疗优势、IPMN相关研究和医院的预约速度、患者反馈，为刘女士推荐了三家美国权威医院。

2019年春节前夕，刘女士在家人的陪伴下来到美国巴尔的摩。

首诊医生正是这家医院的胰腺囊肿多学科项目主任Dr.B，在进行了一系列的检查之后，刘女士一家在和Dr.B的长谈中发现了巨大的差异。

首先，Dr.B介绍，由于胰腺囊肿或肿瘤的诊断十分困难，而且可能存在多种混杂的因素，在这家美国医院，胰腺囊肿、胰腺癌由医院的肿瘤科/癌症中心及胃肠道疾病中心专科团队共同诊治。

第二，她的囊肿并非如国内检查所示只是在胰尾部位，而是从胰头开始延伸至胰尾，布满整个胰腺。__的胰腺癌来源于胰头，这意味着如果胰头出现癌变将很难控制，必须马上进行治疗。

第三，切除胰尾的手术方无任何意义。Dr.B认为，这将是一个多学科联动的大手术：需切除胆囊、部分胆管、十二指肠和部分胃部，胰腺从胰头部分开始切除，手术过程中，病理科医生随时活检，只有这样才有可能保留住部分胰脏。

美国医生的话让刘女士感到震惊无比，这和她之前的诊断有着太大的差异，原本以为一个“小”手术就能解决问题，而现在，她才了解原来自己的病情比想象得更加严峻。

手术再遇风波

经过深思熟虑，刘女士决定在美国手术。Dr.B详细地向刘女士介绍手术方案，这是一个大型的标准化的手术操作——惠普尔手术（Whipple），对患者而言，这种手术治疗切除率更高、安全性更好。

而这项手术正是这家医院在1993年开发的，目前已经应用到全球，用于十二指肠恶性肿瘤，胰腺头部癌早期，严重的胰、十二指肠伤等疾病的手术治疗。这家医院可谓是惠普尔手术的“鼻祖”。

2019年2月20日，刘女士接受了手术，医生团队由胃肠科医生、胰腺外科医生、放射科医生和病理科医生通力合作。

当医生打开患者腹腔，又一个消息让刘女士一家震惊不已，刘女士胰头和胰尾组织已经硬化严重，无法保留，必须全部切除。美国医生团队及时为刘女士更改了手术方案，最终手术顺利完成。

术后，Dr.B说，通常从胰腺囊肿到胰腺癌需要三年左右时间，而刘女士的病情恰好在三年的临界点，如果再晚些处理，很有可能发展为胰腺癌。

得知消息，刘女士感慨万分，虽然手术让她失去了胰腺、胆管、部分十二指肠和胃部，但她终于成功地和癌症“擦肩而过”，避免了以后更大的麻烦和困扰。

控糖计划

术后，刘女士转入ICU观察两天，又转入普通病房，美国医护团队为她制定了详细地住院康复和控糖计划。

刘女士就诊的美国医院

术后第二天，刘女士虽然刀口轻微疼痛，但已经可以步行绕圈了。

术后第四天，状态很好，刘女士可以进食清晰流食了。

每天，护士都会指导刘女士和家人注射注射胰岛素；营养师会详细地讲解该如何摄入热量，如何计算胰岛素；内分泌科医生为刘女士调整了药物，减缓肠胃蠕动，减少饥饿感，在美国医护团队精心照顾下，刘女士感觉轻松了很多，恢复很快。

刘女士就诊的美国医院

术后第七天，刘女士开始自己尝试着打胰岛素。完成出院前的胰岛素注射课程后，刘女士顺利出院了。

不久后，Dr.B再次给刘女士一家带来了好消息，术后病理提示，切除的胰腺囊肿无癌变迹象！这次，她可以彻底和癌症说Goodbye了！

后记：

回国后的刘女士又恢复到她平静、安详地生活中，现在她正在研究碳水化合物的配比、食物的含糖量，让自己吃得更健康、生活得更有质量。经历了一波三折的抗病历程，她说，很多时候，治疗没有回头路，如果当时轻易切除了胰尾，后果不敢想象……我们面对大病，需要保持理性和不断学习，为自己做最正确的选择！如今迈向康复，无意炫耀幸运与成功，但与分享经历与感悟。