正直的小诺 盛诺一家
导 语
世界卫生组织IARC(国际癌症研究机构)报告显示，胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道肿瘤在中国的新增病例高居不下，全球几乎近一半的消化道肿瘤患者都在中国。
而同样是消化道肿瘤高发国——日本却实现了“逆袭”，目前，日本已经成为全球癌症治疗先进国家之一，在消化道肿瘤领域优势明显。
除了推行多年的癌症筛查以外，日本消化道肿瘤治疗独具优势，特别以外科手术著称。
在日本治癌症到底是怎样一种体验？今天，让我们走进一个真实的案例。
患者：张先生（化名）
病情：结肠癌Ⅳ期伴肝转移
赴日时间：2018年10月
（以下内容根据患者口述整理）
大概从一年前开始，我发现自己排便习惯变了，一天要上三四次，大便形状变细，还总是觉得排不净，由于没有发现什么便血，我就没有在意。就这么拖到去年10月份，肚子开始隐隐作痛，直到有一天夜里，肚子疼得我冷汗直冒，爱人把我送到到医院检查，医生说已经肠梗阻了。
接着我做了腹部CT和PET-CT，坏消息接二连三地来：乙状结肠肠壁增厚，考虑结肠癌；肝内发现了病灶，考虑肝部转移…
最后，我们当地的医生判断我是：结肠癌伴肝转移。
我们一家人的心情如乌云压顶，此时，很多朋友给了我建议，日本医疗比较先进，恰好我又有签证，为什么不到日本去治疗呢？
病情不等人，我决定到日本去就医，也正是这次在日本的就医经历，让我真切了解到了一个真实的日本医疗，以及这个国家之所以可以成为“亚洲医疗之光”背后的种种原因。
就医可以很高效
日本是一个讲求高效率的国家，这一点也体现在医疗上。
通过盛诺一家的服务，在四天内完成了病历翻译，而推荐医院是地处东京的一家具有悠久历史的癌症专科医院。
我就诊的日本医院
当时，我的情况已经很危急了，肠梗阻必须马上治疗，盛诺一家的工作人员为我挂了急诊。
接诊医生是这家医院肠科的权威专家藤原医生。
他快速梳理了我的病情：乙状结肠梗阻，发现2处癌变点，附件有两处淋巴节增大，肝上有3处转移点。
藤原医生认为：当务之急必须先手术解决肠梗阻的问题。然后，明确诊断，确定手术方式。
鉴于我的病情紧急，藤原医生很快和医院的住院部门联系，而我非常幸运地当天就住进了医院，听说这在国际患者中是非常罕见的“待遇”。
住院当晚，我的护士担当铃木小姐给了我一份住院基本计划，第二天我就要开始各项检查，根据结果确定手术日程，预计住院3星期左右。另外嘱咐我现在不能吃饭，可以喝水，每天不间断打3袋营养吊瓶。
住院第二天，各项检查紧锣密鼓地开始，同时，医生让我服用泻药排净，从住进医院到我躺到手术床上仅仅用了五天时间。
精密的手术
很早就对日本外科手术的水平有所耳闻，但当自己体会过才知道，没有随随便便的成功，日本外科手术的强大优势是建立在大量细致而琐碎的工作之上的。
这家医院已经有上百年的历史
藤原医生说：“首先你需要系统的检查，还要再做个肝部MRI检查，确定转移点是3个还是更多，如果MRI确认只有3个转移点，考虑一次手术完成。如果是4个点以上先考虑肝部化疗再进行手术。”
于是，我完成了基础体检、尿检、血检、X光，心电图，肺功能检查、胃窥镜、肺部和腹腔CT、肝部MRI等一系列检查。
三天后，藤原医生电话通知我，除了大肠跟肝脏部位的病灶外，未发现其他需要治疗的病变。同时，他也找到肝脏科和外科的专家，共同进行会诊，为我制定手术方案。
确定手术前一天，我和家人一起听取了藤原医生的术前说明。
1. 综合判定属于Ⅳ期。
2. 两个手术（肝脏，结肠）一次完成，都用腹腔镜进行。
3. 肝脏手术预计5-6个小时，加上结肠手术预计需要一天时间。
4. 结肠截取15-20cm，肝脏切除三个转移灶，分别占肝脏体积的8.3%，2.3%，1.3%。
5. 预计结肠处出血量为5cc，肝脏手术出血量为100cc。
6. 手术后住院10天，手术后第1、2天要在ICU观察。
7. 术后需要化疗。
晚期癌症也有治愈的可能
终于，手术顺利结束。藤原医生在结束手术后头一时间找到了我的家人，他高兴地告诉我们，转移灶只有三个，因此按原计划做的腹腔镜手术，并把取出来的肿瘤病灶部分给我的家人看。
藤原医生表示，肝脏切除的病灶已经预留了1cm左右的安全距离。术后发生出血或者感染等并发症的可能性也很低，大概为0.1%左右。
最后，叮嘱我们术后一段时间内饮食会部分受限制，但是不要担心，关于后期恢复的饮食，他们有营养师可以帮助我。
术后两周，我恢复良好，病理结果显示，我属于为中分化癌，术中共取21个淋巴结，其中有四个发现转移。肝部共三个转移灶，切掉的部分已经长出来一些了。
最后，藤原医生对我说根据我的病情和手术情况，我的治愈率很高。
癌症四期，近八成的治愈率，这简直难以想象。我和家人激动不已，要知道我很可能永远告别癌症，成为一个健康无比的人！
大医治未病
在我们喜悦之余，藤原医生给出了专业而中肯的建议，他边看CT边解说：“您的腹腔深处有几处淋巴结很明显，我比较关注。有的健康人也会有这种情况，所以现在我不能断定这就是转移，但也不能断定这不是转移。”
“那如果是转移我该怎么处理？”藤原医生安慰我说：“请不要紧张，如果做完化疗后缩小了，那就证明是转移。我想通过化疗是可以取得好的效果的。”
看来他早已帮我做好了应对的方法，在疾病发展以前就提前采取干预，这就是所谓的“大医治未病”吧！
医院给出的用药计划
术后营养餐
手术后，我决定回国进行为期四个疗程的化疗（目前已经花费了80多万元人民币）。
我的日本医生藤原，他有着日本高层知识分子特有的谦卑、和蔼，总是耐心地和我分析病情、给我带来信心。我的护士担当铃木小姐，在术前术后后给予了我很大的帮助，大到关注我的饮食、睡眠、营养和情绪，细小到叮嘱我注意防止肛门皮肤的干燥，给予了我无微不至的关怀…感谢我的陪同翻译老师，专业而耐心的翻译服务，让语言不再成为障碍。
患癌，对于我来说是糟糕的；但同时，我也是极其幸运的，因为我的选择和决定让我重获新生。
小诺说
对于患者而言，如果不幸查出癌症，一定要重视“首次治疗”的机会。因为，医疗结果往往是不可逆的，不止是消化道肿瘤，几乎所有癌症，治愈的机会可能主要取决于首次治疗。
日本癌症治疗优势离不开一个“早”字，早期发现、早期干预。日本是一个非常重视外科手术的国家，癌症治疗排名靠前的医院都以外科手术著称。对于有手术机会的患者来说，可以根据自身病情，理性地做出选择。
（为保护患者及医院隐私，文章中医生及护士姓名均为化名）
本案例转诊顾问：
郑许芹 盛诺一家医学总监
武汉大学医学部肿瘤学专业硕士
美国联盟医疗体系（PHS）转诊资质认证
2012年加入盛诺一家
转诊了几百名患者出国就医
