案例 | 神奇的“呼吸放疗”，让癌症复发的她迎来治愈

2017年，不幸确诊为三阴性乳腺癌的郑女士，开始了自己的抗癌之旅。然而在经历了乳房切除、假体植入、术后化疗（8个周期）等一系列治疗后，2019年，肿瘤再次复发。此时的郑女士，面临了极大的挑战：

其一，郑女士当初术后并没有接受标准辅助放疗，原因是病灶太接近心脏，放疗医生判断风险较大，没有把握不伤及心脏的同时杀灭病灶。而本次复发后，郑女士又将面临着同样的问题：到底该不该放疗？心脏风险又该怎么办？

其二，医生目前虽然为郑女士开出了多西他赛联合口服希罗达（卡培他滨）的方案，但她深知，乳腺癌常用的激素疗法和HER2靶向药都对三阴性乳腺癌无效，可选方案屈指可数。如果这次化疗效果不好，下一步该何去何从？

带着上面的问题，郑女士通过盛诺一家前往了美国MD安德森癌症中心，希望得到明确的答案。

MD安德森癌症中心

位于美国休斯顿，在癌症治疗领域久负盛名，是世界公认的权威癌症专科医院。据美国三大新闻杂志之一《美国新闻与世界报道》发布的2018-19美国医院排行榜显示，MD安德森癌症中心再度被评选为全美癌症专科排名榜首的医院。

在见到自己的主治医生后，郑女士得到了两个振奋人心的好消息：

1、经过周密的检查，只查出郑女士左胸壁上有两个肿块，这意味着通过手术，她仍有根治的机会。

2、国内医生给出的化疗方案已经呈现出一定效果，主治医生建议再做两个疗程化疗，进一步缩减病灶后，手术切除残余肿瘤即可。

神奇的“呼吸放疗”

关于特别担心的放疗问题，MD安德森癌症中心的放疗医生也给出了明确的答复：“我理解您对放疗心脏损伤的担忧，但在MD安德森，我们确定有办法在放疗时避开心脏，将损伤降到非常低。”

据医生介绍，当人吸气时，心脏会被肺部推开，因此只要控制好郑女士的吸气量，就可以将心脏推至安全区域，因此放疗是完全可行的。

放疗过程中，郑女士在专门的吸气监测定位设备的帮助下，遵照护士“憋气、呼气”的指导指令（一般需要10秒），顺利地完成了放疗。即便过程中出现小误差也不用担心，因为呼吸中一旦心脏超出了设定好的安全区域，放疗就会自动终止。

于是，郑女士在MD安德森癌症中心接受了33次放疗，和病友们口口相传的可怕副作用（如皮肤溃烂）不同的是，她除了皮肤略有发红，起了一点水泡，基本没有感受到其他副作用。

放疗期间，郑女士饮食很正常，每天还到公园散步、在跑步机上跑步健身，日常生活也没有受到影响。

总花费约16万多美元

赴美5个月，郑女士结束了在MD安德森癌症中心的所有治疗，此时医生表示，目前郑女士的状态非常好，可以视为现阶段已经治愈，只需6个月后复查即可。

在这5个月中，郑女士的医疗费用总共约16万多美元，主要发生在手术和放疗上。其中手术大约花了8万多美元，放疗6万多美元，而化疗和检查费用占比较小。

盛诺快评：

回顾整个治疗过程，比较令人遗憾的是郑女士没有在头一次手术、辅助化疗后及时进行规范的辅助放疗，这可能导致复发风险增高。但从另一个角度来看，当时因心脏损伤防护水平相对有限没做放疗，或许也规避了一定的风险。 

此外，郑女士在国内的化疗方案得到了MD安德森癌症中心的认可，为其后面的手术根治、放疗清扫打下了良好的基础。后面通过MD安德森癌症中心良好的放疗保护措施使放疗得以顺利实施，这也是郑女士本次赴美就医的关键获益点。

虽然罹患了难治的三阴性乳腺癌，但在医学昌明的今天，我们有理由相信，郑女士的抗癌之路会越发顺畅，打败病魔并非遥不可及，让我们一起期待她早日彻底康复！