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复发，是长时间悬在患者头上的一把利刃。
卵巢癌是发生在女性卵巢部位的恶性肿瘤，据国家癌症中心数据显示，该病在妇科恶性肿瘤中发病率位列第三，死亡率位列榜首，故被称为“妇科肿瘤之王”。
来源：摄图网
卵巢癌的主要治疗方式是手术，对于分期较早的患者来说，如果手术做得比较干净，则预后明显会高于中晚期卵巢癌。
不过早期卵巢癌患者成功手术之后，并不意味着万事大吉，复发，是长时间悬在患者头上的一把利刃。
大约半年前在国内进行了子宫、附件（指输卵管+卵巢）等多个器官切除手术的江女士（化名），就属于长时间担忧自己肿瘤复发的患者之一。
患者：江女士
卵巢透明细胞癌术后伴子宫内膜异位症等问题
有ARID1A、ARID1B、PIK3CA、SOS1、KDM6A等5项体细胞基因变异
主要担忧：
复发风险
目前方案是否合理？
万一复发如何应对？
为了能够解决自己的担忧，明确后续治疗方向，江女士和家人找到盛诺一家，预约到了美国哈佛大学医学院附属麻省总医院的Cesar M. Castro博士进行远程会诊。
会诊专家：Cesar M. Castro博士
哈佛大学医学院附属麻省总医院专家
哈佛大学医学院内科学助理教授
临床专长：子宫内膜癌、妇科肿瘤、卵巢癌
以下是江女士接受哈佛专家远程会诊的具体过程，希望通过分享，能给其他有相似情况的患者带来帮助。
罹患癌症，万幸还是早期
来源：摄图网
担心复发，求助哈佛专家
是否需要后续治疗？
小贴士：胚系突变&体细胞突变
胚系突变：又叫生殖细胞突变，是来源于精子或卵子这些生殖细胞的突变，因此可以遗传。
体细胞突变：又叫获得性突变，是在生长发育过程中或环境因素影响下，后天获得的突变。
现有复查方案是否合理？
万一进展有无靶向药或临床试验可用？
患者基因检测结果显示，患者存在PIK3CA、KDM6A、ARID1A等基因突变。
关于PIK3CA突变：患者如果病情进展，可考虑参与使用PI3激酶抑制剂的临床试验。试验包括多种PI3激酶抑制剂，通常与另一个药物联合使用。如果患者的癌症在后面出现进展，则非常有必要讨论参加PI3激酶抑制剂临床试验的可能性。
关于KDM6A突变：现有的实验室研究证明，使用EZH2抑制剂可减缓肿瘤的生长速度。
关于ARID1A突变：有研究证明，对携带ARID1A突变的肿瘤，使用PI3激酶抑制可实现更好的疗效。
有基因方面的研究证明，与其他卵巢癌症亚型相比，卵巢透明细胞癌和肾透明细胞癌更为相像。如果患者的癌症复发，建议患者应该和医生认真讨论一下各类临床试验的可能性，以鉴别哪些临床试验用药更加适合卵巢透明细胞癌的患者。
会诊小结：
1、Cesar M.Castro博士同意国内“定期复查、无需后续治疗”的建议，但明确指出，患者此前只检测了体细胞突变，没检测胚系突变，而后者对患者治疗具有指导意义。
2、Cesar M.Castro博士同意国内“复查CA125”的建议，但不建议直接复查加强CT，除非患者出现CA125水平升高或有临床症状提示需要进一步影像检查。
3、Cesar M.Castro博士提示患者，有子宫内膜异位的卵巢透明细胞癌患者通常比较早期，癌症的侵袭性相对较低，因此不必太过担心。
4、Cesar M.Castro博士根据患者的基因检测结果，列出了患者万一疾病进展可能受益的靶向药和临床试验方向，解决了患者的后顾之忧。
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