癌细胞
癌细胞
癌症始于细胞，而细胞是构成组织的单位。组织构成了膀胱及身体的其他器官。
在人体需要的时候，正常细胞生长并分裂出新的细胞。当正常细胞衰老或者受损伤时，细胞死亡，新的细胞会取代它们的位置。
有时候，这个过程会出错。新细胞在人体并不需要的时候形成，旧的或损伤的细胞不会发生应有的死亡。这些细胞的额外积累通常形成一个大规模的组织，称为赘生物或肿瘤。
膀胱的肿瘤可以是良性的（非癌）或恶性的（癌）。良性肿瘤并不像恶性肿瘤危害性那么强：
•良性肿瘤：
o通常不会对生命构成威胁
o可以治愈或切除，通常不会再生
o不会侵犯周围的组织
o不会扩散到身体的其他部位
•恶性肿瘤：
o可能会对生命构成威胁
o通常可以切除但会再生
o会侵犯并损害周围的组织和器官（例如男性的前列腺，女性的子宫或阴道等）
o会扩散到身体的其他部位
膀胱癌细胞可通过脱离原发肿瘤进行扩散。它们可以通过血管扩散至肝，肺和骨骼。此外，膀胱癌细胞可以通过淋巴管扩散到附近淋巴结。扩散后，癌细胞可依附到其它组织进行生长形成新的肿瘤，并会损伤这些组织。
症状
症状
膀胱癌会引起以下常见症状：
•尿中有血（这会使得尿液呈现铁锈色或暗红色）
•尿急
•比正常时要尿频
•无缘故尿意感
•排尿困难
•尿痛
这些症状可能是由膀胱癌或是其他健康疾病如感染引起的。有这些症状的话应该及时告诉医生从而可以得到尽早的诊断与治疗。
膀胱癌简介
膀胱癌的基本信息
膀胱癌是恶性肿瘤（癌）细胞在膀胱组织中形成的一种疾病。
膀胱是位于腹腔下部的一个中空的器官，形似小气球且肌肉层的膀胱壁可以使其收缩或扩张。尿液排出体外之前会在膀胱之中进行存储。尿液是肾脏清洁血液时产生的废液，并通过称为输尿管的两个管道从两肾脏进入膀胱中。膀胱会储存尿液，直到尿液通过称为尿道的另一管道从膀胱排出到体外。
左图：Right kidney:右肾；Left kidney:左肾；Ureter:输尿管；Renal pelvis:肾盂；Renal tubules:肾小管；Urine:尿液；Bladder：膀胱 Urine:尿液；Prostate:前列腺；Urethra：尿道；Penis:阴茎
右图：Right kidney:右肾；Left kidney:左肾；Ureter:输尿管；Renal pelvis:肾盂；Renal tubules:肾小管；Urine:尿液；Bladder：膀胱 ；Uterus:子宫；Urine:尿液；Urethra：尿道
男性泌尿系统（左图）及女性泌尿系统（右图）的解剖图展示了肾脏、输尿管、膀胱及尿道。尿液在肾小管中形成，并在两肾的肾盂中汇聚。尿液通过输尿管从肾脏流向膀胱，在其经由尿道排出体外前储存在膀胱内。
有三种类型膀胱癌是起始于膀胱内衬中细胞的，这些癌症依据恶性（癌）细胞的类型而命名：
•移行细胞癌：即始于膀胱最内侧组织层细胞的癌症。膀胱充满时这些细胞能够伸展，膀胱被排空时则进行收缩。大多数膀胱癌始于移行上皮细胞。移行细胞癌可以是低级别的或者是高级别：
o低级别的移行细胞癌治疗后通常会复发（再次发作），但很少会扩散到膀胱的肌肉层或是身体的其他部位。
o高级别的移行细胞癌治疗后通常会复发（再次发作），且通常会扩散到膀胱的肌肉层、身体的其他部位及淋巴结处。几乎所有膀胱癌造成的死亡都源于高级别膀胱癌。
•鳞状细胞癌：即始于鳞状细胞的癌症。鳞状细胞可能是在长期的感染或刺激后在膀胱中形成的薄状扁平细胞。
•腺癌：即始于膀胱内衬腺体（分泌）细胞的癌症。这是膀胱癌中很罕见的一种类型。
膀胱内衬的癌症称为浅表性膀胱癌。扩散穿过膀胱内衬并侵入肌肉层或是扩散到附近的组织及淋巴结的癌症称为浸润性膀胱癌。
吸烟会影响膀胱癌的患癌风险。
任何会增加你患某种疾病风险的事情称为一项危险因素。有危险因素并不意味着你就会得癌症；没有危险因素也不意味着你就不会得癌症。如果你认为你有患膀胱癌风险的话，告诉你的医生。膀胱癌的危险因素包括：
•使用烟草，尤其是吸烟。
•有膀胱癌的家族史。
•有特定的与膀胱癌有关的基因突变。
•在工作场所暴露于特定的化学物质中。
•曾经接受某种抗癌药物的治疗，例如环磷酰胺、异环磷酰胺，或是盆腔的放射治疗。
•服用中草药“广防己”。
•饮用含砷量高的井水。
•饮用经氯处理过的水。
•有膀胱感染史，包括埃及血吸虫引起的膀胱感染。
•长期使用导尿管。
膀胱癌的迹象及症状：包括血尿及排尿疼痛
以下及其他体征和症状可能由膀胱癌或是其他状况引起，如果您有下述任一症状时请与医生探讨：
•血尿（颜色：从浅锈色到鲜红色）
•尿频
•排尿疼痛
•下背痛
检测尿液、阴道或直肠的各项检查可用以帮助检测（发现）、诊断膀胱癌。
预后（恢复的可能）取决于以下因素：
•癌症的分期（是浅表性还是浸润性膀胱癌，是否扩散到身体的其他部位）。早期的膀胱癌通常可被治愈。
•膀胱癌细胞的类型及显微镜下的形态。
•膀胱其他地方是否有原位癌。
•患者的年龄及整体健康状况。
如果癌症是浅表性的，预后还取决于下述因素：
•肿瘤的数目
•肿瘤的大小
•治疗后肿瘤是否复发（再次发作）
治疗的选择方案取决于膀胱癌的分期。
诊断
如果有症状提示为膀胱癌的话，医生将会试图找到引起癌症的原因。
您可能需要进行健康体检，此外，也可能有以下一种或几种检查：
•尿检：实验室会检查尿中是否有血、癌细胞及其他疾病迹象。
•膀胱镜检查：医生会使用一个薄而亮的管道（膀胱内部检验镜）直接观察膀胱。这会在医生的办公室内完成。这项检查不会那么舒服的，因为医生会通过尿道将检查镜插入到膀胱之中。做这项检查会需要进行局部麻醉。
•活组织检查：医生会使用膀胱镜取出组织样品，然后由病理医生在显微镜下检查组织。切除部分组织以检查癌细胞称为活组织检查。多数情况下，活组织切片检查是确定是否存在癌症的唯一确切方式。
对于少数患者来说，医生会在活组织检查时切除整个的癌症区域。对于这些患者，膀胱癌的诊断与治疗是同时进行的。
筛查
膀胱及其他泌尿道上皮癌症的筛查
使用检验筛查不同类型的癌症
一些筛查已被应用，因为他们已经被证明有助于癌症的早期诊断并降低死于这些癌症的风险。另一些应用中的检验已经被证明能够在一类人中诊断癌症;然而，它们还没有在临床试验中证明使用这些检验将降低死于癌症的风险。
科学家研究筛查测试，来寻找其中风险最低和最具优势的一类。癌症筛查试验也希望证明是否早期发现（在病症出现前发现癌症）能够降低一个人的死于疾病的机会。对于某些类型的癌症，早期发现和治疗可以提高治愈的几率。
膀胱癌没有标准的或者常规的筛查试验
膀胱癌的筛查试验正在研究中，美国多地也正在进行筛查的临床试验。
对曾患有膀胱癌的病人，两项筛查试验可能应用于膀胱癌检查：
膀胱镜检查
膀胱镜检查是在膀胱和尿道中检查其中是否有非正常区域的一种检查。膀胱镜（一个轻而薄的管子）通过尿道插入膀胱，可以采集组织样本进行活检。
膀胱镜检查。膀胱镜（薄，管状的仪器通过光线和镜头进行观察）通过尿道插入膀胱。用液体来填充膀胱。医生通过计算机显示器观察膀胱内壁的图像。
尿液细胞学检查
尿液细胞学检查通过显微镜观察尿液，寻找是否有非正常细胞。
血尿检查也可以用于膀胱癌的筛查
血尿（尿液中有血红细胞）可能是癌症或者其他因素引起。血尿检查使用显微镜或者特殊试纸条检视尿样中的血液。这种检查可能会重复多次。
筛查膀胱或者其他泌尿道上皮癌症的风险
膀胱癌的分期
膀胱癌的分期
主要内容：
•诊断为膀胱癌后，需检查癌细胞是否已经扩散到膀胱或身体其他部位
•癌症可以利用三种方式传播
•癌症可以从其生长部位扩散到身体其他部位
•以下是膀胱癌的分期：
0期（乳头状癌与原位癌）
I期
II期
III期
IV期
诊断为膀胱癌后，需检查癌细胞是否已经扩散到膀胱或身体其他部位
用于找出癌症是否已经在膀胱内衬和肌肉层内扩散或是扩散到身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集到的信息决定了疾病的分期判断。知道疾病的分期是很重要的，因为可以计划治疗方案。下面的检查和程序可能会在分期过程中用到：
•CT扫描（CAT扫描）：即从不同的角度对体内各部位采集一系列详细图像的过程。 这些图像是由与X光机相连的计算机进行制作。可能会将一种造影剂注入静脉或是由患者口服，以帮助器官或组织显示得更加清晰。这个过程也被称为计算断层扫描、计算机化断层扫描或计算机轴向断层扫描。为了对膀胱癌进行分期，CT扫描会采集胸部、腹部和盆腔的图像。
•MRI（磁共振成像）：利用磁场、无线电波和计算机采集一系列体内各部位详细图像的过程。这个过程也被称为核磁共振成像（NMRI）。
•胸部X光：对胸腔内的器官和骨骼进行的X射线扫描。X射线是一类可以穿透身体并投射到胶片上的能量束，可以呈现出体内各部位图像。
•骨骼扫描：检查骨骼中是否有快速分裂的细胞（如癌细胞）的程序。将极少量的放射性物质注射入静脉中并通过血液扩散。放射性物质在骨骼中富集并被扫描仪检测到。
癌症在体内扩散的方式有三种
癌症可以通过组织、淋巴系统及血液进行扩散：
•组织。癌症从原发部位通过发展到周边的部位进行扩散。
•淋巴系统。癌症从原发部位通过进入淋巴系统进行扩散。癌症通过淋巴管扩散到身体其他部位。
•血液。癌症从原发部位通过进入血液进行扩散。癌症通过血管扩散到身体其他部位。
癌症会从原发部位扩散到身体的其他部位。
癌症扩散到身体的另一部位时，称为转移。癌细胞从原发部位（原发性肿瘤）游离出来，并通过淋巴系统或血液进行扩散。
•淋巴系统。癌症进入淋巴系统，在淋巴管中游离扩散，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移瘤）。
•血液。癌症进入血液，在血管中游离扩散，并在身体另一部位形成肿瘤（转移瘤）。
转移瘤与原发性肿瘤的类型一致。例如，膀胱癌扩散到骨骼中时，骨骼中的癌细胞实际上是膀胱癌细胞。疾病是转移性膀胱癌而非骨癌。
对膀胱癌使用以下分期：
0期（乳头状癌及原位癌）
0期膀胱癌。在膀胱内部的内衬组织中发现异常细胞。0a期看起来会像是从膀胱内衬长起来的小蘑菇。0is期是在膀胱内部的内衬组织中的扁平肿瘤。
Stage 0 Bladder cancer:0期膀胱癌；Bladder:膀胱；Ureter:输尿管；Fat around the bladder:膀胱周围脂肪；Muscle layers:肌层；Connective tissue:结缔组织 Inner lining:内衬；Prostate:前列腺；Urethra:尿道；Stage 0a:0a期 Papillary carcinoma:乳头状癌；Stage 0is:0is期；Carcinoma in situ:原位癌
0期，在膀胱内部的内衬组织中发现异常细胞。这些异常细胞会发展成癌症，扩散到周围的正常组织中。根据肿瘤的类型不同，0期又分为0a期和0is期：
•0a期又称为乳头状癌，看起来会像是从膀胱内衬长起来的小蘑菇。
•0is期又称为原位癌，是在膀胱内部的内衬组织中的扁平肿瘤。
I期
I期膀胱癌。癌症已经扩散到膀胱内衬附近的结缔组织层中。
Stage I Bladder Cancer: I期膀胱癌；Bladder:膀胱；Ureter:输尿管；Fat around the bladder:膀胱癌周围脂肪；Muscle layers:肌层；Connective tissue:结缔组织；Inner lining:内衬；Cancer:癌
I期，癌症已经形成并扩散到膀胱内衬附近的结缔组织层中。
II期
II期膀胱癌。癌症已经扩散到膀胱的肌肉组织层。
Stage II Bladder cancer: II期膀胱癌；Bladder:膀胱；Ureter:输尿管；Fat around the bladder:膀胱癌周围脂肪；Muscle layers:肌层；Connective tissue:结缔组织；Inner lining:内衬；Cancer:癌
II期，癌症已经扩散到膀胱的肌肉组织层。
III期
III期膀胱癌。癌症已经从膀胱扩散到环绕它的脂肪层。也可能已经扩散到男性的前列腺和/或精囊或是女性的子宫/阴道。
Stage III Bladder cancer: III期膀胱癌；Bladder:膀胱；Ureter:输尿管；Fat around the bladder:膀胱癌周围脂肪；Muscle layers:肌层；Connective tissue:结缔组织；Inner lining:内衬；Cancer:癌
III期，癌症已经从膀胱扩散到环绕它的脂肪层，或许已扩散到生殖器官（前列腺、精囊、子宫或是阴道）。
IV期
IV期膀胱癌。癌症从膀胱扩散到（a）腹壁或盆腔，（b）一至多个淋巴结，和/或（c）身体其他部位，如肺、肝或骨骼。
Stage IV Bladder Cancer: IV期膀胱癌B；a)Spread to pelvic wall: a) 癌症扩散至盆腔壁；b)Cancer in lymph nodes: b）癌症进入淋巴节；Bladder:膀胱；c)Spread to other parts of the body: 癌症扩散到身体的其他部位；Lung:肺；Liver:肝；Bone:骨
IV期，会发生下述的一项或多项：
•癌症从膀胱扩散到腹壁或盆腔。
•癌症扩散到一至多个淋巴结中。
•癌症扩散到身体的其他部位，如肺、骨骼或是肝。
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