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儿童非霍奇金淋巴瘤是恶性（癌）细胞在淋巴系统中形成的一种疾病。
淋巴系统属于免疫系统的一部分，由以下部分组成：
• 淋巴：在淋巴系统中流动的无色、水样液体，并且运载着一种叫做淋巴细胞的白细胞。淋巴球保护机体不受感染和肿瘤的侵犯。
• 淋巴管：由薄壁管状结构组成的网络系统，收集身体的不同部位的淋巴液并且重新运回血流。
• 淋巴结：小的豆状结构，用来过滤淋巴液、储存抵抗感染和疾病的白细胞。淋巴结沿着全身的淋巴管生长。由淋巴结聚集形成的淋巴结组可见于腋下、骨盆、颈部、腹部和腹股沟。
• 脾脏：一个生成淋巴细胞、过滤血液、储存血细胞、破坏衰老血细胞的器官。脾脏位于腹部的左侧，靠近胃。
• 胸腺：淋巴细胞成长和繁殖的器官。胸腺位于胸部，在胸骨后。
• 扁桃体：在喉咙后方的两个小团的淋巴组织。扁桃体中产生淋巴细胞。
• 骨髓：位于大骨中心的柔软的海绵状组织。骨髓产生白细胞、红细胞和血小板。
（tonsil扁桃体，thymus胸腺，artery动脉，vein 静脉，lymph node淋巴结，lymph vessel 淋巴管，spleen脾脏，bone marrow骨髓）
淋巴系统的解剖，显示淋巴管和淋巴器官，淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、胸腺、脾和骨髓。淋巴液（透明液体）和淋巴细胞流经淋巴管进入到淋巴结中，在淋巴结中淋巴细胞破坏有害物质。淋巴最终通过在心脏附近的一条大静脉汇入血液中。
由于淋巴组织遍布全身，儿童非霍奇金淋巴瘤可以在全身的任何部位发生。肿瘤可以扩散到肝脏和许多其他器官、组织中。
非霍奇金淋巴瘤在成人和儿童中都会发病。但针对儿童的治疗不同于针对成人的治疗。
儿童非霍奇金淋巴瘤的四种主要类型
淋巴瘤的分类取决于显微镜下的细胞的外观。儿童非霍奇金淋巴瘤的4种主要类型为：
• B细胞非霍奇金淋巴瘤（伯基特淋巴瘤和类伯基特淋巴瘤）和伯基特白血病
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤
• 淋巴母细胞性淋巴瘤
• 间变性大细胞淋巴瘤
儿童也可患有其他类型的淋巴瘤，包括：
• 免疫系统功能低下相关性淋巴组织增生性疾病
• 在成人中比在儿童中更为常见的罕见的非霍奇金淋巴瘤。
儿童非霍奇金淋巴瘤的体征包括呼吸系统问题和淋巴结肿大
以上及其他一些体征可能是由于儿童非霍奇金淋巴瘤引起的，也可能是由其他状况引起的。如果您的孩子有任何以下体征，请咨询医生：
• 呼吸困难
• 哮喘
• 咳嗽
• 高调呼吸音
• 头部、颈部、上半身或胳膊肿胀
• 吞咽困难
• 颈部、腋下、胃部或者腹股沟处无痛性淋巴结肿大
• 睾丸中无痛性肿块或肿胀
• 不明原因发热
• 不明原因的体重减轻
• 夜间盗汗
检查身体和淋巴系统来发现和诊断儿童非霍奇金淋巴瘤。
可以使用以下检查和操作：
• 体检和病史：检查身体来核查一般的健康体征，包括核查疾病的体征，例如肿块或任何看起来不正常的现象。病人健康习惯、既往疾病和治疗史也包括在内。
• 活组织检查：从机体分离下来细胞或者组织，以便于病理学家在显微镜下观察它们，来检查癌症的迹象。一般应用以下活检类型中的一种：
o 切除活检：切除整个淋巴结或者组织中的肿块。
o 切开活检：取下肿块、淋巴结或者组织标本的一部分。
o 空心针活检：使用宽活检针移取组织或者淋巴结的一部分。
o 细针穿刺(FNA)活检：使用细活检针移取组织或者淋巴结的一部分。
o 骨髓穿刺及活检：将空心针穿入髋骨或胸骨，取出骨髓、血液和一小块骨骼。
（bone marrow aspiration and biopsy 骨髓穿刺和活检，Jamshidi needle Jamshidi针，bone marrow骨髓，skin皮肤，hip bone髋骨）
骨髓穿刺及活检。将一小块皮肤麻醉后，将Jamshidi针（一个长的空心针）刺入患者的髋骨。移取血液、骨骼和骨髓的样本并在显微镜下进行检验。
取出的组织样本将被用作以下检查：
• 免疫组织化学：在该实验室检测中，某种物质，例如抗体、造影剂或者是放射性同位素将会被加入癌组织的样本中，来检测某种确定的抗原。这种类型的检测通常被用于鉴别肿瘤的不同类型。
• 细胞遗传学分析：在该实验室检测中，组织样本中的细胞被置于显微镜下观察，来寻找染色体的特定改变。
• 流式细胞术：在该实验室检测中，测量样本中细胞的数量、活细胞所占的百分比和细胞的某些特点，例如大小、形状和细胞表面肿瘤标志物的存在情况。细胞被光敏造影剂染色后置于液体中，在激光或其他光源照射下进入液体流中。测量结果基于光敏造影剂对光的反应。
内窥镜检查：观察体内的器官和组织的一种方法，用来检查不正常的区域。内窥镜通过一个皮肤上的切口或者身体的开口，例如嘴，插入到身体内。内窥镜是一个细的管状器材，带有照明灯和观察用的镜头。也可带有一个用于取组织或淋巴结样本的工具，取下来的样本将在显微镜下观察是否有疾病的迹象。
纵隔镜检查：一种观察两肺间非正常区域中的器官、组织和淋巴结的外科操作方法。在胸骨的顶部做一个切口，将纵隔镜插入胸腔。纵隔镜是一个细的管状器材，带有照明灯和观察用的镜头。也可带有一个用于取组织或淋巴结样本的工具，取下来的样本将在显微镜下观察是否有肿瘤的迹象。
前纵隔切开术：一种观察两肺间和胸骨与心脏间的非正常区域的器官和组织的外科操作。在胸骨旁做一个切口并且将纵隔镜插入到胸腔中。纵隔镜是一个细的管状器材，带有照明灯和观察用的镜头。也可带有一个用于取组织或淋巴结样本的工具，取下来的样本将在显微镜下观察是否有肿瘤的迹象。它也被称为张伯伦(Chamberlain)操作法。
胸腔镜检查：一种观察胸腔内器官来检查非正常区域的外科操作方法。在两个肋骨的间隙做一个切口并将胸腔镜插入到胸腔内。胸腔镜是一个细的管状器材，带有照明灯和观察用的镜头。也可带有一个用于取组织或淋巴结样本的工具，取下来的样本将在显微镜下观察是否有肿瘤的迹象。有时，这一操作方法可以用来取出食管或者肺的一部分。
胸腔穿刺术：使用针将胸腔与肺间的空隙内的液体取出。病理学家在显微镜下观察液体是否含有肿瘤细胞。
超声检查：在操作方法中，高能声波（超声）被体内的组织或器官反射并且产生回声。回声形成反映身体组织的图像，被称为声波图。该图像可以被打印出来继续查看。
PET扫描（正电子发射断层扫描）：该操作方法用来发现体内的恶性肿瘤细胞。少量的放射活性葡萄糖（糖）被注入到静脉中。PET扫描仪在身体周围旋转并且制出葡萄糖在身体内被利用的部位的图像。在图像中，恶性肿瘤细胞显示更亮，因为它们的代谢更活跃并且比普通的细胞摄入更多的葡萄糖。
胸部X线：对胸腔内的器官和骨骼进行X线检查。X线是一种能量束，能够穿透人体并且在胶片上显影，显示出体内相应区域的图像。
CT扫描（CAT扫描）：该操作可以从不同角度制作出一系列体内区域的详细图像。这些图像由一个连接到X光机上的计算机所制作出来。可以将造影剂注入到静脉或者口服吞入来帮助器官或组织显示得更加清楚。这种方法也被称作计算断层扫描，计算机化断层扫描或者计算机轴断层扫描。
影响预后（康复机会）的因素和治疗选择
预后（康复机会）和治疗选择基于：
• 孩子的年龄
• 淋巴瘤的类型
• 肿瘤的分期
• 肿瘤扩散到淋巴结以外部位的数量
• 淋巴瘤是否已经转移到骨髓或者中枢神经系统（脑和脊髓）
• 染色体是否有特定的改变
• 初始治疗的类型
• 淋巴瘤是否对初始治疗有反应
• 患者的整体健康情况
在确诊儿童非霍奇金淋巴瘤之后，将会做一些检查来确定肿瘤细胞是否在淋巴系统内扩散或者已经向全身其他部位扩散。
判断肿瘤是否在淋巴系统内扩散或者是否扩散至全身其他部位的过程被称作分期。在分期过程中搜集到的信息决定了该疾病所处的阶段。了解分期对于制定治疗方案极其重要。有些用来诊断儿童非霍奇金淋巴瘤的检查也被用来确定疾病的分期。以下检查和操作可以被用来进行分期：
• 体检和病史：检查身体来核查普通的健康体征，包括核查疾病的体征，例如肿块或任何看起来不正常的现象。病人健康习惯、既往疾病和治疗史也包括在内。
• 全血细胞计数（CBC）：在该操作方法中，抽出血液样本并且检查以下指标：
o 红细胞、白细胞和血小板的数目
o 红细胞中血红蛋白（运载氧气的蛋白质）的总量
o 红细胞在样本中所占比例
（complete blood count全血细胞计数，plasma血浆，white blood cells白细胞，platelets血小板，red blood cell红细胞）
全血细胞技术（CBC）：通过将针管插入静脉中抽取血液，并且将血液引流入试管中。血液样本被送入实验室，计数红细胞、白细胞和血小板。全血细胞计数常用来检查、诊断和监控许多不同的疾病状况。
• 血液化学检验：在该操作中，检查血液样本以测量由体内器官或者组织释放入血的特定物质的总量。当某种物质的总量不正常（比正常值高或低）时，可以作为释放该物质的器官或组织有相关疾病的信号。
• 胸部X线：对胸腔内的器官和骨骼进行X线检查。X线是一种能量束，能够穿透人体并且在胶片上显影，显示出体内相应区域的图像。
• CT扫描（CAT扫描）：该操作可以从不同角度制作出一系列体内区域的详细图像。这些图像是由一个被连接到X光机上的计算机所制作出来的。可以将造影剂注入到静脉或者口服吞入来帮助器官或组织显示得更加清楚。这种方法也被称作计算断层扫描，计算机化断层扫描或者计算机轴断层扫描。
• 骨髓穿刺及活检：将空心针穿入髋骨或胸骨，取出骨髓、血液和一小块骨骼。病理学家在显微镜下观察骨髓、血液和骨骼标本，查找是否有肿瘤的迹象。
• 腰椎穿刺：该操作被用来抽取脊柱中的脑脊液。将针管插入脊柱中完成抽取。该操作也被简称为LP或脊椎抽液。
（lumbar puncture腰椎穿刺，spinal cord脊髓，cerebrospinal fluid脑脊液，spinal needle脊髓针）
腰椎穿刺：患者侧屈位躺在操作台上，在下背部的一小块皮肤麻醉后将腰椎穿刺针（一种细长的针管）插入到脊柱的下段来抽取脑脊液（脑脊髓液，图中蓝色部分）。脑脊液可以被送到实验室进一步检验。
• 骨骼扫描：该操作被用来检查骨骼中是否有过快速分裂的细胞，如肿瘤细胞。非常少量的放射活性物质被注入到静脉中并且随血液流动。放射性物质在骨骼中聚集并且能被扫描仪检测到。
• MRI（磁共振成像）：该操作使用磁铁、无线电波及计算机来制作一系列详细的体内相关区域的图像。该操作也被称为核磁共振成像（NMRI）。
• 内窥镜检查：观察体内的器官和组织的一种方法，用来检查不正常的区域。内窥镜通过一个皮肤上的切口或者身体的开口，例如嘴，插入到身体内。内窥镜是一个细的管状器材，带有照明灯和观察用的镜头。也可带有一个用于取组织或淋巴结样本的工具，取下来的样本在显微镜下观察是否有疾病的迹象。
肿瘤在体内扩散的三种途径
肿瘤可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：
• 通过组织。肿瘤从它的起始部位生长进入邻近区域。
• 通过淋巴系统。肿瘤从它生长的起始部位进入到淋巴系统中扩散。肿瘤经淋巴管扩散到身体的其他部位。
• 通过血液。肿瘤从它生长的起始部位进入到血液中扩散。肿瘤经过血管扩散到身体的其他部位。
儿童非霍奇金淋巴瘤的分期如下：
I期
（Lymph node淋巴结， lymphoma cell（cancer） 淋巴瘤细胞（癌症），artery动脉，vein静脉， lymph vessel 淋巴管，stage I childhood non-Hodgkin lymphoma I期儿童非霍奇金淋巴瘤）
I期儿童非霍奇金淋巴瘤。肿瘤存在于一组淋巴结中或淋巴结以外的一个区域，但是腹腔和纵隔区（两肺间的区域）未发现肿瘤。
在I期儿童非霍奇金淋巴瘤中，肿瘤见于：
• 一组淋巴结中；或
• 淋巴结以外的一个区域
在腹腔和纵隔区（两肺间区域）未见肿瘤。
II期
（Stage II childhood Non-Hodgkin lymphoma II期儿童非霍奇金淋巴瘤，lymph node 淋巴结，lymphoma cells（cancer）淋巴瘤细胞（癌症），artery 动脉，vein 静脉，lymph vessel 淋巴管，cancer 癌症，diaphragm 横膈，colon结肠，small intestine小肠，Appendix阑尾）
II期儿童非霍奇金淋巴瘤。肿瘤可在淋巴结以外一个区域见到，并且在临近淋巴结（a）中见到；或者在横膈上（b）或下（c）的两个或两个以上的区域见到肿瘤；或者在胃、阑尾或肠道（d）中发生肿瘤，并且该肿瘤可通过外科手术移除。
在II期儿童非霍奇金淋巴瘤中，肿瘤可见于：
• 淋巴结以外的一个区域和临近的淋巴结；或
• 横膈上或下的两个或两个以上的区域，并且有或没有临近淋巴结转移；或
• 胃和肠道有肿瘤发生，并且可以通过外科手术完全移除。肿瘤有或没有特定临近淋巴结的转移。
III期
（Stage III childhood Non-Hodgkin lymphoma III期儿童非霍奇金淋巴瘤，lymph node 淋巴结，lymphoma cells（cancer）淋巴瘤细胞（癌症），artery 动脉，vein 静脉，lymph vessel 淋巴管，cancer癌症，diaphragm 横膈，spleen 脾脏，liver肝脏，colon结肠，small intestine小肠，appendix阑尾）
III期儿童非霍奇金淋巴瘤。肿瘤至少在横膈上方和下方的一处区域（a）可见；或在胸腔中（b）有肿瘤发生；或在腹腔中有肿瘤发生并且扩散至全腹部（c）；或在脊柱周围区域可见肿瘤（图上未标）。
在III期儿童非霍奇金淋巴瘤中，肿瘤可见于：
• 至少一处横膈以上的区域和至少一处横膈以下的区域；或
• 胸腔有肿瘤发生；或
• 腹部有肿瘤发生并且扩散至全腹部，且肿瘤不能通过外科手术完全去除；或
• 脊柱周围区域发现肿瘤。
IV期
（Stage IV childhood non-Hodgkin lymphoma IV期儿童非霍奇金淋巴瘤，lymphoma has spread to the bone marrow, brain, or cerebrospinal fluid 淋巴瘤已经转移到骨髓、脑或脑脊液，spinal cord脊髓，cerebrospinal fluid脑脊液，bone marrow骨髓，cancer癌症）
IV期儿童非霍奇金淋巴瘤。肿瘤可见于骨髓、脑或者脑脊液（CSF）中。也可在身体其他部位发现肿瘤。
在IV期儿童非霍奇金淋巴瘤中，肿瘤可见于骨髓、脑或者脑脊液中。也可在身体其它部位发现肿瘤。
儿童非霍奇金淋巴瘤也可简单描述为早期或晚期
儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗是根据肿瘤究竟是早期还是晚期来制定的。早期淋巴瘤未转移到它初始生长的部位之外。晚期淋巴瘤已经转移到了它初始生长的区域之外。I期和II期通常属于早期。III期和IV期通常属于晚期。
特别提示：
本页面内容均来自美国国家癌症研究所(NCI)，仅作为科普内容使用，不能替代专业诊疗意见，具体医疗决策请遵医嘱。
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