胰腺癌简介

什么是胰腺癌

胰腺癌是在胰腺组织中形成的一种癌症。

胰腺是一个 长约 6 英寸的腺体，形状像一个侧卧的薄梨。胰腺较宽的一端称为头部，中间部分称为胰体，较窄的一端称为胰尾。胰腺位于胃和脊柱之间。

胰腺的解剖结构。胰腺分为三个部分：头部、体部和尾部。胰腺位于腹部，靠近胃、肠和其他器官。

胰腺在体内有两项主要功能：

制作果汁，帮助将食物分解成身体可以利用的物质

产生胰岛素和胰高血糖素等激素，帮助控制血糖 水平，帮助身体利用和储存从食物中获取的能量

胰腺癌可发生在产生消化液的外分泌胰腺细胞或产生激素的内分泌胰腺细胞中。约 95% 的胰腺癌始于外分泌细胞。

病因和风险因素

吸烟和健康史会影响患胰腺癌的风险。

胰腺癌是由胰腺细胞功能方式的某些变化引起的，特别是它们生长和分裂成新细胞的方式。风险因素是任何增加患病几率的因素。一些胰腺癌风险因素（如吸烟）是可以改变的。然而，风险因素还包括人们无法改变的因素，如遗传和家族史。了解胰腺癌的风险因素可以帮助您做出改变，从而降低患病风险。

胰腺癌的风险因素有很多，但其中许多因素并不直接导致癌症。相反，它们会增加细胞DNA损伤的几率，从而导致胰腺癌。

存在一种或多种风险因素并不意味着您会患上胰腺癌。许多存在风险因素的人从未患上胰腺癌，而其他没有已知风险因素的人则会患上胰腺癌。

胰腺癌的风险因素包括：

吸烟

体重过重

有糖尿病或慢性胰腺炎病史

有胰腺癌或胰腺炎家族病史

患有某些遗传 疾病，例如：

多发性内分泌肿瘤 1 型 (MEN1) 综合征

遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC；林奇综合征）

冯·希佩尔-林道综合征

Peutz-Jeghers 综合征

遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征

家族性非典型多痣黑色素瘤 (FAMMM) 综合征

共济失调毛细血管扩张症

如果您认为自己可能面临风险，请与您的医生交谈。

胰腺癌症状

胰腺癌的体征和症状包括黄疸、疼痛和体重减轻。

早期胰腺癌可能不会引起任何体征或症状，因此很难发现。随着癌症的发展，症状可能包括：

黄疸 （皮肤和眼白发黄）

浅色粪便

深色尿液

上腹部或中腹部和背部疼痛

体重不明原因减轻

食欲不振

疲劳

这些症状可能是由胰腺癌以外的多种疾病引起的。如果您出现任何这些症状，请务必咨询医生，以找出原因并开始治疗（如果需要）。

检查和诊断

胰腺癌早期很难诊断。

胰腺癌难以检测和诊断，原因如下：

胰腺癌早期没有任何明显的体征或症状 。

胰腺癌的体征和症状与许多其他疾病的体征和症状相似。

胰腺隐藏在胃、小肠、 肝脏、胆囊、脾脏和胆管等其他器官的后面。

检查胰腺的测试可用于诊断和分期胰腺癌。

胰腺癌通常通过对胰腺及其周围区域进行拍照的检查和程序来诊断。用于查明癌细胞是否已扩散到胰腺内部和周围的过程称为分期。检测、诊断和分期胰腺癌的检查和程序通常同时进行。要制定治疗计划，了解疾病的分期以及是否可以通过手术切除胰腺癌非常重要。

除了询问您的个人和家族健康史并进行体检外，您的医生还可能执行以下检查和程序：

血液化学研究是一项实验室测试，通过检查血液样本来测量身体器官和组织释放到血液中的 某些物质（如胆红素）的含量。物质含量异常（高于或低于正常值）可能是疾病的征兆。

肿瘤标志物检测通过检查血液、尿液或组织样本来测量体内器官、组织或肿瘤细胞产生的某些物质（如CA 19-9和癌胚抗原(CEA)）的含量。如果体内某些物质的含量增加，则与特定类型的癌症有关。这些物质被称为肿瘤标志物。

MRI（磁共振成像）使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细成像。该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

CT 扫描(CAT 扫描)使用连接到X 射线机的计算机对身体内部区域进行一系列详细图片。这些图片从不同角度拍摄，用于创建组织和器官的 3D 视图。可以将染料注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。螺旋或螺旋 CT 扫描使用以螺旋路径扫描身体的 X 射线机对身体内部区域进行一系列非常详细的图片。

PET 扫描（正电子发射断层扫描）使用少量放射性糖（也称为葡萄糖）注入静脉。然后扫描仪围绕身体旋转，以对身体内部吸收葡萄糖的区域进行详细的计算机化图片处理。由于癌细胞通常比正常细胞吸收更多的葡萄糖，因此可以使用这些图片来查找体内的癌细胞。PET 扫描和 CT 扫描可以同时进行。这称为PET-CT。

腹部超声检查可拍摄腹部内部的照片。超声换能器压在腹部皮肤上，将高能声波（超声波）导入腹部。声波从内部组织和器官反射并产生回声。换能器接收回声并将其发送到计算机，计算机利用回声制作称为超声图的图片。

内镜超声检查 (EUS)是一种使用内窥镜插入人体（通常通过口腔或直肠）的程序。内窥镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，便于观察。内窥镜末端的探头用于将高能声波（超声波）反射到内部组织或器官并产生回声。回声形成人体组织的图像，称为超声图。该程序也称为内窥镜超声检查。

内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)是一种对将胆汁从肝脏输送到胆囊以及从胆囊输送到小肠的管道进行 X 射线检查的程序。有时胰腺癌会导致这些管道变窄并阻塞或减慢胆汁流动，从而引起黄疸。将内窥镜（一根细的、带灯的管子）通过口腔、食道和胃插入小肠的第一部分。然后通过内窥镜将导管（一根较小的管子）插入胰管。通过导管将染料注入管道并进行 X 射线检查。如果管道被肿瘤阻塞，则可以将一根细管插入管道以疏通它。可以将此管（或支架）留在原位以保持管道畅通。还可以采集组织样本。

经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)是一种对肝脏和胆管进行 X 光检查的程序。将一根细针穿过肋骨下方的皮肤插入肝脏。将染料注入肝脏或胆管并进行 X 光检查。如果发现堵塞，有时会在肝脏中留置一根细而柔韧的管子（称为支架），将胆汁排入小肠或体外的收集袋中。只有在无法进行ERCP时才进行此项检查。

腹腔镜检查是一种外科手术，用于检查腹部内的器官是否有疾病迹象。在腹壁上开几个小切口，然后将腹腔镜（一根细的发光管）插入其中一个切口。腹腔镜末端可能有一个超声波探头，用于将高能声波反射到胰腺等内脏器官上。这称为腹腔镜超声检查。可以通过相同或其他切口插入其他仪器来执行诸如从胰腺中取出组织样本或从腹部取出液体样本以检查癌症等操作。

活检是切除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察，以检查是否有癌症迹象。有几种方法可以对胰腺癌进行活检。可以在 X 光或超声波检查期间将细针或芯针插入胰腺以取出细胞。也可以在腹腔镜检查或手术期间切除组织以切除肿瘤。

分期标准

癌症分期描述了体内癌症的程度。

癌症分期描述了癌症在体内的程度，例如肿瘤的大小、是否扩散以及从最初形成的位置扩散了多远。了解胰腺癌的分期对于制定最佳治疗方案非常重要。

有几种癌症分期系统可以描述癌症的程度。胰腺癌分期通常使用TNM 分期系统。您可能会在病理报告中看到此分期系统描述您的癌症。根据 TNM 结果，您的癌症被分配到某个阶段（I、II、III 或 IV，也写作 1、2、3 或 4）。当与您谈论您的癌症时，您的医生可能会将其描述为这些阶段之一。

本节中的信息涉及外分泌性胰腺癌（最常见的胰腺癌类型）的分期。

胰腺癌的分期如下：

0 期（原位癌）

0 期胰腺癌。胰腺内壁存在异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织。

在 0 期，胰腺内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织。0 期也称为原位癌。

I 期（也称为 1 期）胰腺癌

在第 I 阶段，癌症已经形成，并且仅存在于胰腺中。根据肿瘤的大小，第 I 阶段分为 IA 和 IB 阶段。

IA期：肿瘤为2厘米或更小。

IB期：肿瘤大于2厘米但不大于4厘米。

II 期（也称为 2 期）胰腺癌

根据肿瘤的大小和癌症扩散的位置，II 期又分为 IIA 期和 IIB 期。

IIA期：肿瘤大于4厘米。

IIB 期：肿瘤大小不限，且癌症已扩散至 1 至 3 个附近淋巴结。

III 期（也称为 3 期）胰腺癌

在 III 期，肿瘤大小不限，且癌症已扩散至：

四个或更多附近的淋巴结；

或胰腺附近的主要血管。

IV 期（也称为 4 期）胰腺癌

第四期胰腺癌。肿瘤大小不一，癌症已扩散至身体其他部位，如肺、肝或腹腔（包含腹部大部分器官的体腔）。

在 IV 期，肿瘤可为任意大小，且癌症已扩散至身体的其他部位，如肝脏、肺或腹腔（包含腹部大部分器官的体腔）。

第四期胰腺癌也称为转移性胰腺癌。转移性癌症是指癌细胞通过淋巴系统或血液传播并在身体其他部位形成肿瘤。转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果胰腺癌扩散到肝脏，肝脏中的癌细胞实际上是胰腺癌细胞。这种疾病被称为转移性胰腺癌，而不是肝癌。

以下组用于计划治疗：

可切除的胰腺癌

可切除的胰腺癌可以通过手术切除，因为它还没有长入肿瘤附近的主要血管。

边缘可切除胰腺癌

边缘可切除的胰腺癌已生长到主要血管或附近的组织或器官。可能可以切除肿瘤，但手术无法切除所有癌细胞的风险很高。

局部晚期胰腺癌

局部晚期胰腺癌已经生长到或接近附近的淋巴结或血管，因此手术无法完全切除癌症。

转移性胰腺癌

转移性胰腺癌已扩散至其他器官，因此手术无法完全切除癌症。

复发性胰腺癌

复发性胰腺癌是指治疗后复发的癌症。癌症可能复发于胰腺或身体其他部位。医生会进行检查以确定癌症复发于您体内的哪个部位。复发性胰腺癌的治疗类型取决于癌症复发于哪个部位。