星形细胞瘤简介

基本信息

儿童星形细胞瘤是一种在脑组织中产生良性的(非癌症)或恶性的(癌症)细胞的疾病。

星形细胞瘤起病于叫做星形胶质细胞的星状脑细胞。星形胶质细胞是一类神经胶质细胞。胶质细胞起到了固定神经细胞、协助工作的作用。星型细胞瘤有多种类型。他们可以在中枢神经系统(脑和脊髓)随处形成。脑瘤是第三大最常见的儿童癌症。
肿瘤可能是良性的(非癌症)或恶性的(癌症)。良性脑瘤生长并压迫大脑附近区域。他们很少扩散到其他组织。恶性脑瘤可能快速增长并扩散到其他脑组织。当肿瘤生长到或压在大脑的某一区域，这可能影响那部分大脑的正常运作。良性和恶性脑瘤均会产生症状，均需要治疗。
这份总结是关于起病于脑胶质细胞的原发脑瘤的治疗。这些信息包括以下起病于胶质细胞的肿瘤：
• 星形细胞瘤
• 少突神经胶质瘤
• 少突星形细胞瘤
• 胶质母细胞瘤
转移性脑瘤的治疗策略不在讨论范围内。转移性脑部肿瘤癌细胞形成在身体的其他部位，然后扩散到大脑。
儿童和成人均会患有肿瘤。然而，儿童患者、成人患者的治疗方式可能会有所不同。
中枢神经系统调控许多重要的身体机能。
星形细胞瘤主要在中枢神经系统的下列部位形成：
• 大脑：脑的最大部分，在头顶处。大脑控制思考、学习、解决问题、语言、情感、阅读、写作、和随意运动等行为。
• 小脑：位于脑中较低靠后的部位，靠近后脑勺的中部。小脑控制移动、平衡和姿势等行为。
• 脑干：连接大脑和脊髓，在脑的最低部位（脖颈后上部）。脑干控制呼吸、心率、和用于看、听、走路、说话、进食的神经和肌肉。
• 下丘脑：位于脑底中部，控制体温、饥饿和口渴感。
• 视通路：连接眼睛和脑的神经丛。
• 脊髓：一列从脑干延后背中心延伸下来的神经组织。由三层薄膜组织包被。脊髓和膜被椎骨(背骨)环绕。脊髓神经在大脑与身体的其他部位之间起信息传递作用，如从大脑传递出引起肌肉移动的信号或从皮肤到大脑传递触觉。

大多数儿童脑肿瘤的起病原因未知。
增加患病风险的因素叫做危险因素。具备危险因素并不意味着您会患有癌症，而没有危险因素也不意味着您不会患有癌症。假如您认为您的孩子具有一定风险请告知医生。星形细胞瘤的可能的危险因素如下：
• 曾进行脑部放射治疗。
• 具有特定的家族遗传病，如1型神经纤维瘤（NF1）。
具有NF1可能会提高儿童患视觉通路神经胶质瘤的风险。这些肿瘤通常不会引起症状。患NF1的儿童如果发展视觉通路神经胶质瘤可能不需要治疗肿瘤，除非出现下列症状，如视力问题、出现肿瘤或肿瘤生长。
每个儿童患者患有的星形细胞瘤的症状均不尽相同。
以下条件导致症状的差异：
• 肿瘤形成于大脑或脊髓的何处。
• 肿瘤大小。
• 肿瘤生长速度。
• 儿童患者的年龄和疾病发展。
一些肿瘤不引起症状。有些其他情况可能引起与儿童星形细胞瘤相同的症状。如果您孩子具有如下问题，请与医生沟通：
• 早上头痛或呕吐后头痛消失。
• 恶心并呕吐。
• 视觉、听觉和语言问题。
• 失去平衡和行走困难。
• 手写恶化、讲话缓慢。
• 身体的一侧虚弱或感觉有异。
• 异常嗜睡或能级变化。
• 性格或行为改变。
• 癫痫。
• 没有原因的体重下降或体重增加。
• 头的大小增加 (婴儿)。
检查大脑和脊髓的试验被用来探测（寻找）儿童星形细胞瘤。
可能会应用以下检查和操作：
• 体检和病史：检查一般健康指标的身体检查，也包括疾病的迹象例如肿块或者其他不正常的现象。患者过往的健康习惯、病史以及治疗措施也会纳入考虑范畴。
• 神经检查：一系列检查大脑、脊髓和神经功能的问题和测试。这种测试检查患者的精神状态、协调性和正常行走的能力，以及肌肉、感觉和反应能力的情况。也可以称之为神经检查或神经病学检查。
• MRI（磁共振成像）含钆增强：利用磁场、无线电波和电脑拍摄一系列大脑和脊髓的详细照片。需要静脉注射增强剂钆。钆聚集在癌症细胞周围，使得显像更清晰。这个过程也叫做核磁共振成像（NMRI）。有时在进行MRI的同时进行磁共振光谱分析（MRS），以判断大脑组织的化学组成。
• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度获取身体内部不同区域详细照片的过程。照片是由与X射线相连接的电脑拍摄的。可能会静脉注射或者吞服造影剂，有助于器官或者组织更加清晰地成像。这个操作也称为计算机断层扫描、计算机化断层扫描或计算机轴向断层扫描。
儿童星形细胞瘤通过手术进行诊断和移除。
如果医生认为可能患有星形细胞瘤，可能进行活检取出组织样本。由于肿瘤位于大脑中，活检要去除一部分颅骨并使用针移除组织。有时，活检是由一台电脑控制的。病理学家使用电子显微镜观察组织寻找癌细胞。如果找到癌细胞，医生可能会在同一手术安全地移除尽可能多的肿瘤。因为很难区分不同类型的脑肿瘤，您可能希望您孩子的组织样本由一位具有诊断脑肿瘤经验的病理学家检查。

Craniotomy 开颅术，Dura 硬脑膜，Skull 颅骨，Brain 脑部，Scalp 头皮，Skull piece 颅骨片，Muscle 肌肉

颅骨切开术:切开颅骨并移除一部分颅骨露出脑的一部分。
取出的组织样本可能进行下列检查：
• 免疫组织化学研究：这是一种在癌症组织样本中加入抗体、染色剂或放射性同位素以判断是否具有特定抗原的测试。这类检查可以区分判断不同类型的癌症。MIB-1检测是一类可以检查肿瘤组织MIB-1抗原的免疫组织化学测试。可以显示肿瘤生长的速度。
• 光学和电子显微镜：这种实验室检查通过常规或者高能的显微镜在组织样本中寻找是否有某种变化。
• 细胞遗传学分析：这种实验室检查通过显微镜观察组织样本的细胞，寻找染色体的某种变化。
具有NF1的儿童可能不需要进行活检。
影响预后（康复机率）和治疗方案的某些因素。
预后（康复的机会）和治疗方案的选择与下列因素有关：
• 星形细胞瘤在中枢神经系统形成的位置，它是否已经扩散。
• 手术后是否残存癌细胞。
• 星形细胞瘤的种类与级别。
• 儿童是否有NF1。
• 是否有某些基因的变化。
• 儿童的年龄。
• 星形细胞瘤是刚被诊断或是否复发(回来)。
星形细胞瘤复发、预后和治疗取决于从治疗结束到复发经过了多长时间。

分期标准

肿瘤的级别代替肿瘤的分期体系用于规划癌症治疗方案。

分期用以找出患有多少肿瘤和肿瘤是否扩散。了解分期对于规划治疗方案很重要。
儿童星形细胞瘤并没有标准的分期系统。治疗方案基于肿瘤的级别和是否未经治疗或者复发（治疗后再次发病）。肿瘤的级别反映了显微镜下癌症细胞的不正常形态以及肿瘤可能生长和扩散的速度。
会应用以下级别：
低级别星形细胞瘤
低级别的星型细胞瘤生长缓慢，很少扩散到大脑和脊髓的其他部位或者身体的其他部位。包括I级(纤维细胞状的，像一个囊肿，看起来几乎像正常细胞)和II级(肌原纤维性，细胞看起来长或细长如纤维)星型细胞瘤。
高级别星形细胞瘤
高级别星型细胞瘤增长快速，经常在大脑和脊髓扩散。包括III级(间变性或恶性)和IV级(胶质母细胞瘤，传播最快)星型细胞瘤。
儿童星型细胞瘤可能在脑中多个地方形成，但他们通常不扩散到身体的其他部位。患神经纤维瘤病1型的儿童，其肿瘤更有可能在多个地方。
进行检查以判断术后肿瘤残余量，并制定下一步治疗方案。
肿瘤移除后，重复一些用于检测星型细胞瘤的检查。(参见一般信息部分)。这可以判断手术后肿瘤残余量并制定进一步治疗。完成手术后两天内进行MRI(磁共振成像)判断是否有任何肿瘤。