儿童胶质瘤简介

什么是儿童胶质瘤

儿童胶质瘤（包括星形细胞瘤）

神经胶质瘤是一组源自中枢神经系统（大脑和脊髓）神经胶质细胞的肿瘤。神经胶质细胞支持和保护大脑的神经细胞（也称为神经元）。它们将神经细胞固定在适当位置，为神经细胞输送食物和氧气，并帮助保护神经细胞免受疾病（如感染）的侵害。神经胶质瘤可形成于中枢神经系统的任何区域，可以是低级别，也可以是高级别。

其他类型的肿瘤可形成于神经胶质细胞和神经细胞中。神经元肿瘤是由神经细胞组成的罕见肿瘤。神经胶质神经元肿瘤是神经细胞和神经胶质细胞的混合物。神经元和神经胶质神经元肿瘤是罕见的低度恶性肿瘤，治疗方法与神经胶质瘤相同。

尽管儿童中癌症很少见，但脑瘤是仅次于白血病的第二大常见儿童癌症类型。

神经胶质瘤最常见于中枢神经系统的以下部位：

大脑，脑部最大的部分，位于头顶。大脑控制思考、学习、解决问题、说话、情绪、阅读、写作和自主运动。

小脑，位于大脑的后下部（靠近后脑勺中部）。小脑控制自主运动、平衡和姿势。

脑干，脑部与脊髓相连的部分。脑干位于脑部最下方（颈后上方）。它控制呼吸、心率以及视觉、听觉、行走、说话和进食所需的神经和肌肉。

下丘脑，位于大脑底部中部的区域。它控制体温、饥饿和口渴。

视觉通路，连接眼睛和大脑的神经群。

脊髓，从脑干延伸到背部中央的神经组织柱。它被三层薄组织（称为膜）覆盖。脊髓和膜被椎骨（背部骨骼）包围。脊髓神经在大脑和身体其他部位之间传递信息，例如从大脑发出信息以引起肌肉运动，或从皮肤向大脑发出信息以感受触觉。

大脑解剖图；右侧面板显示了脑幕上区（大脑的上部）和后颅窝/脑幕下区（大脑的下后部）。脑幕上区包含大脑、侧脑室和第三脑室（脑脊液显示为蓝色）、脉络丛、松果体、下丘脑、垂体和视神经。后颅窝/脑幕下区包含小脑、顶盖、第四脑室和脑干（中脑、脑桥和延髓）。图中还显示了脊髓。左侧面板显示了大脑、脑室（充满液体的空间）、脑膜、颅骨、小脑、脑干（脑桥和延髓）和脊髓。

大脑的解剖结构。脑幕上区（大脑的上部）包含大脑、侧脑室和第三脑室（脑脊液显示为蓝色）、脉络丛、松果体、下丘脑、垂体和视神经。后颅窝/脑幕下区（大脑的下后部）包含小脑、顶盖、第四脑室和脑干（中脑、脑桥和延髓）。颅骨和脑膜保护大脑和脊髓。

类型

神经胶质瘤、神经元和神经胶质神经元肿瘤的类型

星形细胞瘤是儿童中最常见的神经胶质瘤类型。它起源于一种称为星形胶质细胞的星形胶质细胞。星形细胞瘤可以在中枢神经系统的任何地方形成。

视神经胶质瘤是一种低级别（生长缓慢）胶质瘤，可在患有一种称为1 型神经纤维瘤病(NF1) 的遗传病的儿童中生长。

星形细胞瘤、其他神经胶质瘤、神经元肿瘤和神经胶质神经元肿瘤有很多种类型，包括：

弥漫性儿童型高级别胶质瘤

婴儿型半球胶质瘤

弥漫性低级别胶质瘤

弥漫性星形细胞瘤

毛细胞星形细胞瘤

具有毛状特征的高级别星形细胞瘤

多形性黄色星形细胞瘤

室管膜下巨细胞星形细胞瘤

神经节胶质瘤

婴儿纤维化神经节胶质瘤/婴儿纤维化星形细胞瘤

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤

弥漫性内在性脑桥神经胶质瘤 (DIPG) 是一种在脑干中形成的高级别神经胶质瘤，最常发生在儿童身上。要了解更多信息，请参阅弥漫性内在性脑桥神经胶质瘤。

病因和风险因素

儿童胶质瘤（包括星形细胞瘤）的病因和风险因素

神经胶质瘤是由神经胶质细胞功能方式的某些变化引起的，尤其是它们生长和分裂成新细胞的方式。通常，导致神经胶质瘤的细胞变化的确切原因尚不清楚。

风险因素是指任何增加患病几率的因素。并非每个具有风险因素的儿童都会患上神经胶质瘤，一些没有已知风险因素的儿童也会患上神经胶质瘤。可能成为神经胶质瘤风险因素的遗传性疾病包括：

1 型神经纤维瘤病

结节性硬化症

如果您认为您的孩子可能有罹患神经胶质瘤的风险，请与您的孩子的医生交谈。

症状

儿童神经胶质瘤（包括星形细胞瘤）的症状

儿童胶质瘤的症状取决于以下因素：

肿瘤在大脑或脊髓中形成的位置

肿瘤的大小

肿瘤生长的速度

孩子的年龄和发育情况

有些肿瘤不会引起症状，而其他肿瘤则根据其在中枢神经系统中的位置而引起症状。如果您的孩子出现以下任何症状，请务必咨询孩子的医生：

早晨头痛或呕吐后头痛消失

恶心和呕吐

视力、听力和言语问题

失去平衡和行走困难

书写能力下降或说话缓慢

身体一侧虚弱或感觉改变

异常嗜睡

比平常更多或更少的能量

性格或行为的改变

癫痫发作

体重不明原因减轻或增加

头部尺寸增加（婴儿）

这些症状可能是由儿童神经胶质瘤以外的疾病引起的。唯一能知道的方法是去看孩子的医生。

检查诊断

诊断儿童神经胶质瘤（包括星形细胞瘤）的检查

如果您的孩子出现中枢神经系统肿瘤（如神经胶质瘤）的症状，医生将需要查明这些症状是由癌症还是其他疾病引起的。医生会询问您症状的开始时间以及孩子出现这些症状的频率。他们还会询问您孩子的个人和家族病史，并进行体检，包括神经系统检查。根据这些结果，他们可能会建议进行检查以确定您的孩子是否患有中枢神经系统肿瘤。

以下检查可用于诊断神经胶质瘤、神经元肿瘤或神经胶质神经元肿瘤。检查结果还可以帮助您和您孩子的医生制定治疗计划。

含或不含钆的磁共振成像 (MRI)

MRI 使用磁铁、无线电波和计算机来制作一系列大脑和脊髓的详细图片。有时会将一种名为钆的物质注入静脉。钆会聚集在癌细胞周围，因此癌细胞在图片中会显得更亮。该过程也称为核磁共振成像 (NMRI)。在同一 MRI 扫描期间可以进行磁共振波谱(MRS)，以查看脑组织的化学组成。

免疫组织化学

免疫组织化学是一种实验室测试，使用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记物）。抗体通常与酶或荧光染料相连。抗体与组织样本中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的测试用于帮助诊断癌症并帮助区分一种类型的癌症和另一种类型的癌症。MIB-1 测试是一种免疫组织化学，用于检查肿瘤组织中是否存在称为 MIB-1 的抗原。这可能显示肿瘤的生长速度。

分子检测

分子检测检查组织、血液或骨髓样本中的某些基因、蛋白质或其他分子。分子检测还检查基因或染色体中可能导致或影响罹患脑肿瘤几率的某些变化。分子检测可用于帮助制定治疗计划、了解治疗效果或做出预后。

手术诊断并可能切除胶质瘤

您的孩子可能会接受手术来诊断或切除全部或部分神经胶质瘤。在手术过程中，外科医生会切除部分颅骨，从而打开一个开口来切除肿瘤。有时，手术过程中会进行扫描，以帮助外科医生找到肿瘤并将其切除。病理学家会在显微镜下研究肿瘤。如果发现癌细胞，外科医生可能会在同一手术中尽可能安全地切除尽可能多的肿瘤。手术后，通常会将颅骨碎片放回原位。

患有罕见遗传病1 型神经纤维瘤的儿童可能面临低级别神经胶质瘤的风险，这种低级别神经胶质瘤形成于控制视力的大脑区域，称为视神经胶质瘤。这些儿童可能不需要活检来诊断肿瘤。如果肿瘤没有生长且没有出现症状，可能不需要手术切除肿瘤。

分期分级

儿童胶质瘤（包括星形细胞瘤）的分期和肿瘤分级

分期是了解体内癌症程度的过程，通常用于帮助制定治疗计划和做出预后。儿童胶质瘤没有分期系统，但会给出肿瘤等级。肿瘤等级基于世界卫生组织 (WHO) 标准。

肿瘤等级描述了癌细胞在显微镜下的表现有多异常，肿瘤在中枢神经系统内生长和扩散的速度，以及肿瘤在治疗后复发的可能性。

胶质瘤有四个等级，但通常分为低级别（I 级或 II 级）或高级别（III 级或 IV 级）：

低级别胶质瘤生长缓慢，不会扩散至大脑和脊髓内。但随着它们的生长，它们会压迫大脑附近的健康区域，影响大脑功能。大多数低级别胶质瘤是可以治愈的。

高级别胶质瘤生长迅速，且常常扩散至大脑和脊髓内，这使得其更难治疗。

儿童神经胶质瘤通常不会扩散到身体的其他部位。