肾上腺皮质癌的诊断和分期

肾上腺皮质癌的诊断方法

检查血液和尿液的影像学研究和测试可用于诊断肾上腺皮质癌。

诊断肾上腺皮质癌所用的检查和程序取决于患者的体征和症状。可以使用以下检查和程序：

体检和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病迹象，如肿块或其他异常情况。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和治疗史。

24 小时尿液检测：收集 24 小时尿液以测量皮质醇或 17-酮类固醇含量的检测。尿液中这些物质的含量高于正常值可能是肾上腺皮质疾病的征兆。

低剂量地 塞米松 抑制试验：一种给予一剂或多剂小剂量地塞米松的试验。通过收集三天的血液或尿液样本来检查皮质醇水平。该试验用于检查肾上腺是否产生过多的皮质醇。

高剂量地塞米松抑制试验：一种给予一剂或多剂高剂量地塞米松的试验。通过收集三天的血液或尿液样本来检查皮质醇水平。进行此测试是为了检查肾上腺是否产生过多的皮质醇或垂体是否指示肾上腺产生过多的皮质醇。

血液化学研究：检查血液样本以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质（如钾或钠）含量的程序。物质含量异常（高于或低于正常值）可能是疾病的征兆。

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细图片的程序。该程序也称为核磁共振成像 (NMRI)。腹部 MRI 用于诊断肾上腺皮质癌。

肾上腺血管造影术：一种观察肾上腺附近动脉和血流的程序。将造影剂注入肾上腺动脉。当造影剂通过动脉时，会进行一系列 X 射线检查，以查看是否有动脉阻塞。

肾上腺静脉造影：一种观察肾上腺静脉和肾上腺附近血流的程序。将造影剂注入肾上腺静脉。当造影剂通过静脉时，会进行一系列 X 射线检查，以查看是否有任何静脉被堵塞。可将导管（非常细的管子）插入静脉以抽取血样，检查是否有异常激素水平。

PET 扫描 （正电子发射断层扫描） ：一种检测体内恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性 葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

MIBG扫描：将极少量的放射性物质（称为 MIBG）注入静脉，然后通过血流传播。肾上腺细胞吸收放射性物质，并通过辐射测量设备进行检测。进行此扫描是为了区分肾上腺皮质癌和嗜铬细胞瘤。

活检：切除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察，以检查是否有癌症迹象。可以使用细针（称为细针抽吸 (FNA) 活检）或较宽的针（称为芯活检）采集样本。

肾上腺皮质癌的分期标准

在诊断出肾上腺皮质癌后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散到肾上腺或身体的其他部位。

用于确定癌症是否已扩散至肾上腺或身体其他部位的过程称为分期。从分期过程中收集的信息决定了疾病的分期。了解癌症的分期对于制定治疗计划非常重要。分期过程中可能使用以下测试和程序：

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如腹部或胸部）详细图片的程序。图片由连接到X 射线机器的计算机拍摄。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

含钆的MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域（如腹部）进行一系列详细图片的程序。一种称为钆的物质可能会注入静脉。钆聚集在癌细胞周围，因此癌细胞在图片中显示得更亮。该程序也称为核磁共振成像 (NMRI)。

PET 扫描（正电子发射断层扫描） ：一种检测体内恶性肿瘤 细胞的程序。将少量放射性 葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

超声波检查：高能声波（超声波）从内部组织或器官（例如腔静脉）反射并产生回声的程序。回声形成身体组织的图像，称为超声波图。

肾上腺切除术：切除受影响的肾上腺的手术。病理学家在显微镜下观察组织样本，以检查是否有癌症迹象。

癌症可能从原发部位扩散至身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，这被称为转移。癌细胞脱离其起源处（原发肿瘤），并通过淋巴系统或血液传播。

淋巴系统。癌症进入淋巴系统，通过淋巴管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血液。癌症进入血液，通过血管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果肾上腺皮质癌扩散到肺部，则肺部的癌细胞实际上是肾上腺皮质癌细胞。这种疾病是转移性肾上腺皮质癌，而不是肺癌。

肾上腺皮质癌的分期如下：

第一阶段

在第一阶段，肿瘤为 5厘米或更小，并且仅存在于肾上腺中。

第二阶段

在II 期，肿瘤大于 5厘米，且仅存在于肾上腺。

第三阶段

在III 期，肿瘤大小不限，且已扩散：

到达附近的淋巴结；或到附近的组织或器官（肾脏，横膈膜，胰腺，脾脏或肝脏）或大血管（肾静脉或下腔静脉），并可能扩散到附近的淋巴结。

第四阶段

在IV 期，肿瘤大小不限，可能已扩散至附近的淋巴结，并已扩散至身体的其他部位，如肺、骨或腹膜。

肾上腺皮质癌在治疗后可能会复发。

癌症可能复发于肾上腺皮质或身体的其他部位。