鼻咽癌的分期和诊断

鼻咽癌如何诊断

检查鼻子、喉咙和附近器官的测试可用于诊断和分期鼻咽癌。

如果您的症状表明患有鼻咽癌，您的医生将需要查明这些症状是由癌症还是其他问题引起的。他们会询问症状何时开始以及您出现这些症状的频率。他们还会询问您的个人和家族健康史并进行体检。根据这些结果，医生可能会推荐其他检查。如果您被诊断患有鼻咽癌，这些检查的结果将帮助您和您的医生制定治疗计划。

以下检查和程序用于诊断和分期鼻咽癌：

鼻咽镜活检是一种检查鼻腔内部和咽喉后部的手术。医生将鼻咽镜（一种细而柔韧的发光管）插入鼻腔，并将其推进到咽喉后部以检查是否有异常区域。鼻咽镜可能带有一种工具，可以取出细胞或组织样本（活检），以便病理学家可以在显微镜下观察它以检查是否有癌症迹象。在病理报告中了解病理学家报告中关于活检过程中取出的细胞或组织的信息类型。

MRI（磁共振成像）使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细成像。该过程也称为核磁共振成像 (NMRI)。

PET-CT 扫描结合了正电子发射断层扫描 (PET)和计算机断层扫描 (CT)的图像。PET 和 CT 扫描在同一台机器上同时进行。组合图像比单独进行任何一项检查时的图像更详细。

PET 扫描需要将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。扫描仪围绕身体旋转，拍摄身体内葡萄糖使用情况的照片。由于癌细胞通常比正常细胞吸收更多的葡萄糖，因此这些照片可用于查找体内的癌细胞。

CT 扫描会从不同角度拍摄一系列详细的身体内部区域的 X 射线照片。可将染料注入静脉或吞服，以帮助器官或组织更清晰地显示出来。

爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 测试是一种血液测试，用于检查感染 EBV 的人的血液中是否存在抗体和DNA标记。

人乳头瘤病毒 (HPV) 检测是一种实验室检测，用于检查组织样本是否感染某些类型的HPV。如果 EBV 检测结果为阴性，通常会进行 HPV 检测。这是因为在极少数情况下，HPV 会导致鼻咽癌。

神经系统检查使用一系列问题和测试来检查大脑、脊髓和神经功能。检查会检查您的精神状态、协调性和正常行走能力，以及肌肉、感官和反射功能是否正常。这也可以称为神经检查或神经系统检查。

听力测试可检查您听到小声和大声以及低音和高音的能力。每只耳朵单独检查。进行此项测试是因为鼻咽癌及其治疗会影响听力。听力测试通常在治疗前、治疗期间和治疗后进行。

血液化学研究是一项实验室测试，通过检查血液样本来测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质的量。某种物质的量异常（高于或低于正常值）可能是疾病的征兆。

全血细胞计数 (CBC)是一项实验室测试，需要抽取血液样本并检查以下内容：

红细胞、白细胞和血小板的数量

红细胞中的血红蛋白（血液中携带氧气的物质）含量

血细胞比容（由红细胞组成的全血）的含量

全血细胞计数 (CBC)。将针头插入静脉并让血液流入试管，即可采集血液。血液样本被送往实验室，然后计数红细胞、白细胞和血小板。CBC 用于检测、诊断和监测多种不同疾病。

征求第二意见

有些人可能决定征求第二意见。

您可能需要征求第二位医生的意见，以确认您的鼻咽癌诊断和治疗计划。如果您寻求第二位医生的意见，您需要从第一位医生那里获得医学检查结果和报告，并与第二位医生分享。第二位医生将审查病理报告、幻灯片和扫描。他们可能会同意第一位医生的意见，建议改变或采用其他治疗方法，或提供有关您的癌症的更多信息。

0 期（原位癌）

在 0 期，鼻咽内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织。

I 期

在第一阶段，癌症已经形成，并且癌症：

仅存在于鼻咽部；

或已从鼻咽扩散至 口咽和/或鼻腔。

放大图中显示了肿瘤的不同尺寸（单位为厘米），与豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米）的尺寸进行比较。图中还显示了一把 10 厘米的尺子和一把 4 英寸的尺子。

肿瘤大小通常以厘米 (cm) 或英寸为单位。可用于显示肿瘤大小（以厘米为单位）的常见食物包括：豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米或 2 英寸）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米或 4 英寸）。

II 期

癌症已扩散至颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为 6厘米或更小。癌症出现在：

仅在鼻咽部或已从鼻咽部扩散至口咽部和/或鼻腔；

或仅在颈部淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了Epstein-Barr 病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。

癌症已扩散至咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也可能扩散至颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为 6 厘米或更小。

III 期

癌症已扩散至 颈部两侧一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为 6厘米或更小。癌症出现在：

仅在鼻咽部或已从鼻咽部扩散至口咽部和/或鼻腔；

或仅在颈部淋巴结中。淋巴结中的癌细胞感染了Epstein-Barr 病毒（一种与鼻咽癌有关的病毒）。

癌症已扩散至咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症还扩散至颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为 6 厘米或更小。

癌症已扩散至颅底骨、颈骨、颌骨和/或鼻眼周围的鼻窦。癌症也可能扩散至颈部一侧或两侧和/或咽喉后部的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为 6 厘米或更小。

IV 期

IV期又分为IVA期和IVB期。

IVA 期：

癌症已扩散至脑、脑神经 、下咽、耳前唾液腺、眼周骨骼和/或颌骨软组织。癌症也可能扩散至颈部一侧或两侧和/或咽喉后部的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为 6厘米或更小；

或癌症已扩散至颈部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结大于 6 厘米和/或位于颈部最下方。

IVB 期：

癌症已扩散至颈部淋巴结以外的远处淋巴结，如肺部之间、锁骨下方、腋窝或腹股沟的淋巴结，或扩散至身体的其他部位，如肺、骨或肝。

鼻咽癌 IV 期也称为转移性鼻咽癌。转移性癌症是指癌细胞通过 淋巴系统 或血液传播并在身体其他部位形成肿瘤。转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果鼻咽癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是鼻咽癌细胞。这种疾病被称为转移性鼻咽癌，而不是肺癌。