儿童乳腺癌简介

什么是儿童乳腺癌

乳腺癌是一种在乳腺组织中形成恶性（癌症）细胞的疾病。

乳房由乳叶和乳管组成。每个乳房有 15 到 20 个称为乳叶的部分。每个乳叶又有许多称为乳小叶的小部分。乳小叶末端有数十个可以分泌乳汁的微小乳球。乳叶、乳小叶和乳球由称为乳管的细管连接。

每个乳房都有血管和淋巴管。淋巴管携带一种几乎无色的水状液体，称为淋巴液。淋巴管在淋巴结之间输送淋巴液。淋巴结是遍布全身的小型豆形结构。它们过滤淋巴并储存有助于抵抗感染和疾病的白细胞。淋巴结群位于乳房附近的腋窝（手臂下方）、锁骨上方和胸部。

乳腺癌可发生在男性和女性的乳腺组织中。

女性乳房的解剖结构。乳房外侧显示乳头和乳晕。图中还显示了淋巴结、乳叶、小叶、导管和乳房内部的其他部分。

乳腺癌是青少年和青年女性（年龄 15 至 39 岁）中最常见的 癌症，但不到 5% 的乳腺癌发生在这个年龄段。青少年和青年乳腺癌通常比老年女性乳腺癌更具侵袭性且更难治疗，但治疗方案相似。

大多数儿童乳腺肿瘤是纤维腺瘤（不是癌症）。

纤维腺瘤是良性肿瘤。其他良性乳腺 肿瘤可能包括管状腺瘤、叶状肿瘤和纤维上皮肿瘤。虽然大多数叶状肿瘤是良性的，但有些可能是癌症。如果乳腺肿瘤生长迅速、体积较大或肿瘤不止一个，则将进行芯针活检或切除活检。病理学家将在显微镜下观察活检过程中切除的组织，以检查是否有癌症迹象。

风险因素

通过乳房或胸部放射治疗来治疗先前的癌症会增加罹患乳腺癌的风险。

任何增加一个人患病几率的因素都称为风险因素。并非每个具有一个或多个风险因素的儿童都会患上儿童乳腺癌，有些儿童即使没有任何已知风险因素，也会患上乳腺癌。如果您认为您的孩子可能有患乳腺癌的风险，请咨询您孩子的医生。

儿童、青少年和年轻人罹患乳腺癌的危险因素包括：

过去曾接受过乳房或胸部放射治疗以治疗其他癌症，如霍奇金淋巴瘤。

有可能扩散至乳房的癌症病史，如白血病、横纹肌肉瘤、软组织肉瘤或淋巴瘤。

母亲、父亲、姐妹或兄弟有乳腺癌家族病史。

BRCA1或BRCA2 基因或其他基因的遗传变化会增加患乳腺癌的风险。

患有乳腺癌和有乳腺癌家族史的患者可以接受遗传咨询。

从家族病史中并不总是能清楚地看出某种疾病是否是遗传的。某些家庭可能会从遗传咨询和基因检测中受益。遗传咨询师和其他经过专门培训的卫生专业人员可以帮助父母了解以下情况：

他们的家族病史。

他们可以选择对BRCA1、BRCA2或其他增加乳腺癌风险的基因进行基因检测。

该儿童及其兄弟姐妹罹患癌症的风险。

了解遗传信息的风险和好处。

遗传咨询师还可以帮助父母应对孩子的基因检测结果，包括如何与家人讨论结果。

症状

乳腺癌的症状包括乳房内或附近出现肿块或增厚。

这些和其他的体征和症状可能是由乳腺癌或其他疾病引起的。

如果您的孩子出现以下任何症状，请咨询您的儿科医生：

乳房内或附近或腋下区域出现肿块或增厚。

乳房大小或形状的改变。

乳房皮肤上的酒窝或皱褶。

乳头向内转入乳房。

乳头中流出的除母乳以外的液体，包括血液。

乳房、乳头或乳晕（乳头周围皮肤的深色区域）的皮肤出现鳞状、红色或肿胀。

乳房上的酒窝形似橙子皮，称为橙皮。

乳腺癌诊断

检查乳房的测试可用于诊断乳腺癌。

除了询问您的孩子的个人和家族健康史并进行身体检查外，您的孩子的医生还可能执行以下检查和程序。

临床乳房检查(CBE)：由医生或其他健康专家进行的乳房检查。医生会仔细触摸乳房和腋下，检查是否有肿块或其他异常情况。

乳房 X 光检查：乳房X 光检查。当另一种癌症的治疗包括乳房或胸部放射治疗时，进行乳房 X 光检查和乳房MRI检查以检查乳腺癌非常重要。这些检查应从 25 岁开始，或完成放射治疗 8 年后进行，以较晚者为准。

乳房 MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对两侧乳房进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像 (NMRI)。

超声波检查：高能声波（超声波）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成身体组织的图像，称为超声波图。该图像可以打印出来以供日后查看。

胸部 X 光检查：对胸部内的器官和骨骼进行 X 光检查。X 光是一种能量束，可以穿过身体并照射到胶片上，从而拍摄出身体内部区域的图像。

活检：取出细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察是否有癌症迹象。

分期标准

目前尚无针对儿童乳腺癌的标准分期系统。

用于确定癌症是否已从乳房扩散到附近区域或身体其他部位的过程称为分期。儿童乳腺癌没有标准的分期系统。诊断乳腺癌的检查和程序结果可用于帮助制定治疗决策。

有时儿童乳腺癌在治疗后会在乳房或身体其他部位复发。

癌症在体内扩散有三种方式。

癌症可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：

组织。癌症从其起始部位扩散至附近区域。

淋巴系统。癌症从原发部位扩散至淋巴系统。癌症通过淋巴管传播至身体其他部位。

血液。癌症从原发部位扩散至血液。癌症通过血管传播至身体的其他部位。

癌症可能从原发部位扩散到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，这被称为转移。癌细胞脱离其起源处（原发肿瘤），并通过淋巴系统或血液传播。

淋巴系统。癌症进入淋巴系统，通过淋巴管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血液。癌症进入血液，通过血管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果乳腺癌扩散到骨骼，那么骨骼中的癌细胞实际上是乳腺癌细胞。这种疾病是转移性乳腺癌，而不是骨癌。