儿童黑色素瘤如何治疗

儿童黑色素瘤诊断

检查皮肤的测试可用于诊断黑色素瘤。

如果痣或皮肤色素区域发生变化或看起来异常，以下检查和程序可以帮助发现和诊断 黑色素瘤：

体检和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病迹象，如肿块或其他异常情况。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和治疗史。

皮肤检查：医生或护士检查皮肤上是否有痣、胎记或其他颜色、大小、形状或纹理看起来异常的色素区域。

活检：切除异常组织及其周围少量正常组织的手术。病理学家在显微镜 下观察组织以检查癌细胞。有色痣和早期黑色素瘤病变之间的区别可能很难区分。患者可能需要让第二位病理学家检查组织样本。如果异常痣或病变是癌症，组织样本也可能接受某些基因变化检测。

皮肤活检主要有四种类型：

刮除活检：使用无菌剃刀片“刮掉”看起来异常的生长物。

穿刺活检：使用一种称为穿刺器或环钻的特殊仪器从看起来异常的生长物中取出一圈组织。

切开活检：使用手术刀切除部分肿块。

切除活检：使用手术刀切除整个肿块。

诊断与分期

黑色素瘤确诊后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散到身体的其他部位。

用于确定癌症是否已扩散至皮肤或身体其他部位的过程称为分期。儿童黑色素瘤没有标准的分期系统。要制定治疗计划，了解黑色素瘤是否已扩散至淋巴结或身体其他部位非常重要。

可以采用以下步骤来确定癌症是否已经扩散：

胸部 X 光检查：的器官和骨骼进行X 光检查。X 光是一种能量束，可以穿过身体并照射到胶片上，从而拍摄出身体内部区域的图像。

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到 X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

MRI：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像 (NMRI)。

PET 扫描：一种用于检测体内恶性肿瘤 细胞 的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，并拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

超声波：高能声波（超声波）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成身体组织的图像，称为超声波图。该图像可以打印出来以供日后查看。

前哨淋巴结活检：手术期间切除前哨淋巴结。前哨淋巴结是一组淋巴结中第一个从原发肿瘤接收淋巴引流的淋巴结。它是癌症可能从原发肿瘤扩散到的第一个淋巴结。在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流向淋巴结。切除第一个接收物质或染料的淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果没有发现癌细胞，可能不需要切除更多淋巴结。有时，在多组淋巴结中发现前哨淋巴结。

淋巴结清扫术：一种外科手术，切除淋巴结并在显微镜下检查组织样本是否有癌症迹象。对于区域淋巴结清扫术，切除肿瘤区域内的部分淋巴结。对于根治性淋巴结清扫术，切除肿瘤区域内的大部分或全部淋巴结。该手术也称为淋巴结清扫术。

儿童黑色素瘤的治疗方法

对于新诊断的 黑色素瘤，如果还未扩散至淋巴结或身体其他部位，治疗包括以下内容：

通过手术切除肿瘤和周围的一些健康组织。

对于新诊断的并且已经扩散到附近淋巴结的黑色素瘤，治疗包括以下内容：

通过手术切除肿瘤和罹患癌症的淋巴结。

使用免疫检查点抑制剂（pembrolizumab、ipilimumab或nivolumab）进行免疫疗法。

单独使用BRAF 抑制剂（维莫非尼、达拉非尼或恩考拉非尼）或与MEK 抑制剂（曲美替尼或比尼替尼）进行靶向治疗。

对于新诊断的已经扩散到身体其他部位的黑色素瘤的治疗可能包括以下内容：

免疫疗法（伊匹木单抗）。

针对儿童和青少年的口服靶向治疗药物（达拉非尼）的临床试验。

复发性儿童黑色素瘤的治疗

儿童复发性 黑色素瘤的治疗可能包括以下内容：

检查患者肿瘤样本是否存在某些基因变化的临床试验。针对患者实施的靶向治疗类型取决于基因变化的类型。

在儿童和青少年中使用免疫检查点抑制剂（pembrolizumab、nivolumab或ipilimumab）进行免疫治疗的临床试验。