儿童卵巢癌治疗

什么是儿童卵巢癌

儿童卵巢肿瘤形成于卵巢组织中。大多数儿童卵巢肿瘤不是癌症。儿童卵巢癌非常罕见，但最常发生在 15 至 19 岁的女性身上。

卵巢是女性生殖系统中的一对器官。它们位于骨盆内，子宫（胎儿生长的中空梨形器官）两侧各一个。每个卵巢的大小和形状与成年女性的杏仁差不多。卵巢产生卵子和女性激素（控制某些细胞或器官运作方式的化学物质）。

女性生殖系统的解剖结构。女性生殖系统的器官包括子宫、卵巢、输卵管、宫颈和阴道。子宫有一层肌肉外层，称为子宫肌层，内层称为子宫内膜。

类型

儿童卵巢肿瘤的类型

儿童中可见几种类型的卵巢肿瘤：

上皮肿瘤可能是良性的，也可能是癌症。这些肿瘤始于覆盖卵巢的组织。上皮肿瘤是女孩中第二常见的卵巢肿瘤。 卵巢上皮癌通常在儿童早期发现，儿童比成人更容易治疗。

间质肿瘤可能是良性的，也可能是癌症。这些肿瘤始于间质细胞，间质细胞构成卵巢周围和支撑卵巢的组织。幼年颗粒细胞肿瘤和塞托利-莱迪希细胞肿瘤是两种类型的间质肿瘤。

卵巢小细胞癌始于卵巢，可能扩散至腹部、骨盆或身体其他部位。这种类型的卵巢癌生长迅速，预后较差。

生殖细胞肿瘤可能是良性的，也可能是癌症。它们起源于女性的卵细胞，是女孩中最常见的卵巢肿瘤。

病因和风险因素

儿童卵巢癌的病因和风险因素

儿童卵巢肿瘤是由卵巢细胞功能发生某些变化引起的，尤其是卵巢细胞生长和分裂成新细胞的方式。通常，这些细胞变化的确切原因尚不清楚。

风险因素是指任何增加患病几率的因素。并非每个有风险因素的孩子都会患上卵巢肿瘤。一些没有已知风险因素的孩子也会患上卵巢肿瘤。

以下疾病会增加儿童罹患幼年颗粒细胞瘤的风险：

奥利尔病是一种罕见的疾病，导致长骨末端软骨异常生长。

马富奇综合征是一种非常罕见的疾病，会导致长骨末端软骨异常生长和皮肤良性血管肿瘤。

以下疾病会增加儿童罹患塞托利-间质细胞肿瘤的风险：

Peutz-Jeghers 综合征是一种遗传性疾病，会导致肠道形成息肉以及口腔和手指上出现黑斑。

DICER1 综合征是一种罕见的遗传性疾病，可能导致甲状腺肿、结肠息肉以及卵巢、宫颈、睾丸、肾脏、脑、眼和肺部内膜的肿瘤。

如果您认为您的孩子可能处于危险之中，请与您的孩子的医生交谈。

患有塞托利-莱迪希细胞瘤的儿童的遗传咨询

从家族病史中可能无法明确您的孩子的卵巢肿瘤是否是与DICER1基因变化相关的遗传性疾病的一部分。遗传咨询可以评估您孩子的癌症是否是遗传的，以及是否需要进行基因检测。遗传咨询师和其他经过专门培训的健康专业人员可以讨论您孩子的诊断结果和您家族的病史，以帮助您了解：

DICER1基因检测的选择

您的孩子罹患其他癌症的风险

您孩子的兄弟姐妹罹患塞托利-莱迪格细胞瘤或其他癌症的风险

了解遗传信息的风险和好处

遗传咨询师还可以帮助您应对孩子的基因检测结果，包括如何与家人讨论结果。他们可以建议您其他家庭成员是否应该接受基因检测。

症状

儿童卵巢癌的症状

儿童可能在卵巢肿瘤长大之前不会出现症状。如果您的孩子出现以下情况，请务必咨询孩子的医生：

腹部疼痛或肿胀

腹部肿块

青春期的早期迹象

痛经或错过月经

异常阴道出血

这些症状可能是由肿瘤以外的问题引起的。唯一能知道的方法是去看孩子的医生。

诊断方法

如果您的孩子出现卵巢肿瘤的症状，医生需要查明这些症状是由癌症还是其他问题引起的。医生会询问症状何时开始以及孩子出现这些症状的频率。他们还会询问您孩子的个人和家族病史并进行体检。根据这些结果，他们可能会推荐其他检查。如果您的孩子被诊断出患有卵巢肿瘤，这些检查的结果将帮助您和孩子的医生制定治疗计划。

用于诊断卵巢肿瘤的检查和程序可能包括：

CT 扫描 (CAT 扫描)

CT 扫描使用连接到 X 光机的计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照。这些照片从不同角度拍摄，用于创建组织和器官的 3D 视图。可以将染料注入静脉或吞服，以帮助更清晰地显示组织和器官。该过程也称为计算机断层扫描、计算机化断层扫描或计算机化轴向断层扫描。了解有关计算机断层扫描 (CT) 扫描和癌症的更多信息。

磁共振成像（MRI）

MRI使用磁铁、无线电波和计算机来对身体各个部位（如骨盆或腹部）进行一系列详细成像。该过程也称为核磁共振成像 (NMRI)。

超声波检查

超声波检查使用高能声波（超声波）从腹部或骨盆内的内部组织或器官反射并产生回声。回声形成身体组织的图像，称为超声波图。

活检

活检是一种从肿瘤中取出组织样本以便病理学家在显微镜下观察是否有癌症迹象的过程。

血清肿瘤标志物检测

血清肿瘤标志物检测通过检查血液样本来测量身体器官、组织或肿瘤细胞释放到血液中的某些物质的量。血液中某些物质的含量升高与特定类型的癌症有关。这些物质被称为肿瘤标志物。肿瘤标志物甲胎蛋白、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、CEA、CA-125等可用于诊断卵巢癌。

DICER1基因检测

DICER1基因检测通过检查血液或唾液样本来检测DICER1基因的变化。患有塞托利-莱迪希细胞肿瘤的儿童可以进行此项检测。

分子检测

分子检测可检查组织、血液或骨髓样本中的某些基因、蛋白质或其他分子。分子检测还可检查基因或染色体中的某些变化，这些变化可能会导致或影响卵巢肿瘤的发生几率。分子检测可用于帮助制定治疗计划、了解治疗效果或做出预后。

分期标准

癌症分期描述了癌症在体内的程度，例如肿瘤的大小、是否扩散以及从最初形成的位置扩散了多远。了解卵巢癌的分期对于制定最佳治疗方案非常重要。

癌症有几种分期系统。国际妇产科联合会 (FIGO) 分期系统用于卵巢癌。根据 FIGO 结果，将您孩子的卵巢癌划分为不同阶段，例如 I 期、II 期、III 期或 IV 期（也可写为 1 期、2 期、3 期或 4 期）。当与您谈论您孩子的癌症时，您孩子的医生可能会将其描述为这些阶段之一。

I 期（也称为 1 期）卵巢癌

在 I 期，卵巢癌已形成并出现在一侧或两侧卵巢或输卵管中。I 期分为 IA、IB 和 IC 期。

IA 期：癌症位于单个卵巢或输卵管内。

IB 期：癌症出现在双侧卵巢或输卵管内。

IC 期：癌症位于一侧或两侧卵巢或输卵管内。IC 期根据癌症是否位于卵巢外进一步划分。

IC1 期：肿瘤在手术过程中破裂（裂开）。

IC2 期：卵巢囊（外壳）在手术前破裂，或卵巢或输卵管表面有癌症。

IC3 期：癌细胞存在于腹腔液（包含腹部大部分器官的体腔）或腹膜冲洗液（腹腔内壁组织）中。

II 期（也称为 2 期）卵巢癌

在 II 期，癌症出现在一个或两个卵巢或输卵管中，并已扩散到骨盆的其他部位，或在骨盆内发现原发性腹膜癌。

第二阶段根据癌症是否扩散到其他组织进行细分。

IIA 期：癌症已从最初形成部位扩散到子宫和/或输卵管和/或卵巢。

IIB 期：癌症已从卵巢或输卵管扩散至腹腔（包含腹部大部分器官的体腔）内的器官。

III 期（也称为 3 期）卵巢癌

在 III 期，癌症出现在一个或两个卵巢或输卵管中，或为原发性腹膜癌，并且已扩散到骨盆外的腹部其他部位和/或附近的淋巴结。

根据癌症扩散的程度，可细分为第三期。

IIIA1 期：癌症仅扩散至腹膜后淋巴结。

IIIA2 期：癌细胞只能通过显微镜才能看到，癌细胞已扩散至盆腔外的腹膜表面，如大网膜（腹膜的褶皱，包裹着胃和腹部的其他器官）。癌症可能已扩散至附近的淋巴结。

IIIB 期：癌症已扩散至盆腔外的腹膜，如大网膜，且腹膜内的癌症大小为 2 厘米或更小。癌症可能已扩散至腹膜后方的淋巴结。

IIIC 期：癌症已扩散至盆腔外的腹膜，如大网膜，且腹膜内的癌症大于 2 厘米。癌症可能已扩散至腹膜后方的淋巴结或肝脏或脾脏的表面。

IV 期（也称为 4 期）卵巢癌

在 IV 期中，癌症已扩散至腹部以外的身体其他部位。IV 期又分为 IVA 期和 IVB 期。

IVA 期：癌细胞存在于肺部周围积聚的多余液体中。

IVB 期：癌症已扩散至腹部外的器官和组织，包括腹股沟淋巴结。

第四期卵巢癌也称为转移性卵巢癌。转移性癌症是指癌细胞通过淋巴系统或血液传播并在身体其他部位形成肿瘤。转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果卵巢癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是卵巢癌细胞。这种疾病被称为转移性卵巢癌，而不是肺癌。了解有关转移性癌症的更多信息：当癌症扩散时。

复发性卵巢癌

复发性卵巢癌是指癌症在治疗后复发。癌症可能复发于卵巢，也可能以转移性肿瘤的形式复发于身体其他部位。医生会进行检查，以确定癌症复发于体内的哪个部位、是否扩散以及扩散程度。您孩子接受的复发性卵巢癌治疗类型取决于癌症扩散的程度。

儿童卵巢癌治疗方法

谁治疗患有卵巢癌的儿童？

儿科肿瘤科医生是专门治疗儿童癌症的医生，负责监督儿童卵巢癌的治疗。儿科肿瘤科医生与其他医疗保健提供者合作，这些提供者是治疗儿童癌症的专家，并且专攻某些医学领域。其他专家可能包括：

儿科医生

儿科医生

妇科医生

病理学家

儿科护理专家

康复专家

社会工作者

心理学家

生育专家

患有卵巢肿瘤的儿童和青少年有不同类型的治疗方法。您和您孩子的癌症护理团队将共同决定治疗方法。将考虑许多因素，例如您孩子的整体健康状况、肿瘤是良性还是癌性，以及肿瘤是新诊断的还是复发的。

您的孩子可能接受的治疗类型包括：

外科手术

手术用于切除卵巢肿瘤。有时卵巢和/或输卵管也会被切除。在切除肿瘤的手术过程中，将检查腹腔液体是否有癌症迹象。

化疗

化疗（也称为化疗）使用药物来阻止癌细胞的生长。化疗可以杀死癌细胞或阻止其分裂。

化疗可以采用不同的方式进行。对于卵巢癌，化疗药物是注射到静脉中。通过这种方式给药，药物进入血液，可以影响全身的癌细胞。单独或联合使用化疗药物治疗儿童卵巢癌包括：

博来霉素

卡铂

顺铂

环磷酰胺

依托泊苷

异环磷酰胺

长春花碱

也可使用此处未列出的其他化疗药物。

干细胞移植

高剂量的化疗可以杀死癌细胞。这种癌症治疗会破坏健康细胞，包括造血细胞。干细胞移植（也称为干细胞拯救）是一种替换造血细胞的治疗方法。干细胞（未成熟血细胞）从患者的血液或骨髓中取出并冷冻和储存。患者完成化疗后，将储存的干细胞解冻并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞会长成（并恢复）人体的血细胞。

靶向治疗

靶向治疗使用药物或其他物质来阻断参与癌细胞生长和扩散的特定酶、蛋白质或其他分子的作用。

他泽司他用于治疗卵巢癌。

临床试验

对于一些儿童来说，参加临床试验可能是一种选择。儿童癌症的临床试验有多种类型。例如，治疗试验测试新疗法或使用现有疗法的新方法。支持性护理和姑息治疗试验研究改善生活质量的方法，尤其是对于那些因癌症及其治疗而产生副作用的人。

不同类型儿童巢肿瘤的治疗

儿童良性卵巢肿瘤的治疗

儿童新诊断的良性卵巢肿瘤的治疗可能包括手术。

儿童卵巢上皮癌的治疗

儿童新诊断的卵巢上皮癌的治疗可能包括：

外科手术

化疗

儿童卵巢间质瘤的治疗

儿童新诊断的卵巢间质瘤（包括幼年性颗粒细胞瘤和塞托利-莱迪希细胞瘤）的治疗可能包括：

手术切除一侧卵巢和一侧输卵管，治疗早期癌症

晚期癌症手术后化疗

癌症复发的化疗

儿童卵巢小细胞癌的治疗

新诊断的儿童卵巢小细胞癌的治疗可能包括：

手术后进行化疗和高剂量化疗加干细胞挽救

靶向治疗（他泽司他）

复发性卵巢癌的治疗

如果癌症在治疗后复发，您孩子的医生会与您讨论预期结果以及可能的后续措施。可能有一些治疗方案可以缩小癌症或控制其生长。如果没有治疗方案，您的孩子可以接受治疗以控制癌症症状，从而尽可能舒适。