儿童软组织肉瘤的检查和诊断
诊断测试用于诊断儿童软组织肉瘤。
可以使用以下测试和程序：
体检和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病迹象，如肿块或其他异常情况。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和治疗史。
X 射线：X 射线是一种能量束，可以穿过身体照射到胶片上，从而拍摄出身体内部区域的图像。
MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体部位（如胸部、腹部、手臂或腿部）进行一系列详细图片的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。
CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如胸部或腹部）详细图片的程序。图片由连接到 X 射线机器的计算机拍摄。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
超声波检查：高能声波（超声波）从内部组织或器官反射并产生回声的程序。回声形成身体组织的图像，称为超声波图。该图像可以打印出来以供日后查看。
如果检查显示可能存在软组织肉瘤，则进行活检。
活检类型在一定程度上取决于肿块的大小以及肿块是靠近皮肤表面还是位于组织深处。通常使用以下类型的活检之一：
芯针活检：使用宽针切除组织。采集多个组织样本。此过程可使用超声波、CT 扫描或 MRI 进行引导。
切开活检：切除肿块的一部分或组织样本。
切除活检：切除整个肿块或看起来不正常的组织区域。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。切除活检可用于完全切除靠近皮肤表面的较小肿瘤。这种类型的活检很少使用，因为活检后可能残留癌细胞。如果癌细胞残留，癌症可能会复发或扩散到身体的其他部位。
在切除活检之前，需要对肿瘤进行 MRI 检查。这样做是为了显示原始肿瘤形成的位置，并可用于指导未来的手术或放射治疗。
如果可能的话，切除发现的任何肿瘤的外科医生应该参与制定活检计划。活检针或切口的位置会影响以后手术中能否切除整个肿瘤。
为了制定最佳治疗方案，活检时切除的组织样本必须足够大，以便确定软组织肉瘤的类型并进行其他实验室检查。组织样本将从 原发性肿瘤、淋巴结和其他可能有癌细胞的区域采集。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞并确定肿瘤的类型和等级。肿瘤的等级取决于癌细胞在显微镜下的异常程度以及细胞分裂的速度。高级别和中级别肿瘤通常比低级别肿瘤生长和扩散得更快。
由于软组织肉瘤难以诊断，因此应由有诊断软组织肉瘤经验的病理学家检查组织样本。
可以进行以下一项或多项实验室测试来研究组织样本：
分子检测：一种实验室检测，用于检查组织、血液或其他体液样本中的某些基因、蛋白质或其他分子。分子检测可与其他程序（如活检）一起进行，以帮助诊断某些类型的癌症。分子检测可检查某些软组织肉瘤中发生的某些基因或染色体变化。
逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR) 检测：一种实验室检测，用于测量特定基因产生的遗传物质（称为mRNA）的数量。逆转录酶用于将特定RNA片段转换为匹配的DNA片段，后者可被另一种称为 DNA 聚合酶的酶扩增（大量产生）。扩增的 DNA 拷贝有助于判断基因是否正在产生特定的 mRNA。RT-PCR 可用于检查某些基因的激活情况，这可能表明存在癌细胞。该检测可用于寻找基因或染色体中的某些变化，这可能有助于诊断癌症。
细胞遗传学分析：一种实验室测试，对肿瘤组织样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂、缺失、重排或额外的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析用于帮助诊断癌症、制定治疗计划或了解治疗效果。荧光原位杂交(FISH) 是一种细胞遗传学分析。
免疫细胞化学：一种实验室检测，利用抗体检查患者细胞样本中的某些抗原（标记物）。抗体通常与酶或荧光染料相连。抗体与患者细胞样本中的抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的检测可用于区分不同类型的软组织肉瘤。
光学和电子显微镜检查：一种实验室测试，在常规和高倍显微镜下观察组织样本中的细胞，以寻找细胞中的某些变化。
儿童软组织肉瘤的分期标准
在诊断出儿童软组织肉瘤后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散到身体的其他部位。
用于确定癌症是否已扩散至软组织或身体其他部位的过程称为分期。儿童软组织肉瘤没有标准的分期系统。
为了制定治疗计划，了解软组织肉瘤的类型、肿瘤是否可以通过手术切除以及癌症是否已经扩散到身体的其他部位非常重要。
可以采用以下步骤来确定癌症是否已经扩散：
前哨淋巴结活检：手术期间切除前哨淋巴结。前哨淋巴结是一组淋巴结中从原发肿瘤接收淋巴引流的淋巴结。它是癌症最有可能从原发肿瘤扩散到的第一个淋巴结。注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料通过淋巴管流向淋巴结。切除第一个接收物质或染料的淋巴结。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果没有发现癌细胞，可能不需要切除更多淋巴结。有时，在多组淋巴结中发现前哨淋巴结。该程序用于上皮样和透明细胞肉瘤。
CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如胸部）详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
PET 扫描： PET 扫描是一种检测体内恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，并拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。该程序也称为正电子发射断层扫描 (PET)。
PET-CT 扫描：一种将 PET 扫描和计算机断层扫描 (CT)图像相结合的程序。PET 和 CT 扫描在同一台机器上同时进行。两种扫描的图像相结合，可以生成比单独进行任何一项测试更详细的图像。
癌症在体内扩散有三种方式。
癌症可以通过组织、淋巴系统和血液扩散：
组织。癌症从其起始部位扩散至附近区域。
淋巴系统。癌症从原发部位扩散至淋巴系统。癌症通过淋巴管传播至身体其他部位。
血液。癌症从原发部位扩散至血液。癌症通过血管传播至身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，这被称为转移。癌细胞脱离其起源处（原发肿瘤），并通过淋巴系统或血液传播。
淋巴系统。癌症进入淋巴系统，通过淋巴管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。
血液。癌症进入血液，通过血管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果软组织肉瘤扩散到肺部，则肺部的癌细胞是软组织肉瘤细胞。这种疾病是转移性软组织肉瘤，而不是肺癌。
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