儿童血管肿瘤的治疗方案

关于儿童癌症

患有儿童血管肿瘤的儿童应由专门治疗儿童癌症的医疗保健团队来制定治疗计划。

治疗将由儿科肿瘤科医生（专门治疗儿童癌症的医生）监督。儿科肿瘤科医生与其他儿科 医疗保健提供者合作，这些提供者是治疗儿童癌症的专家，并且专攻某些医学领域。这些可能包括以下 专家：

小儿血管异常专家（治疗儿童血管肿瘤的专家）。

儿科外科医生。

骨科医生。

放射肿瘤学家。

儿科护理专家。

康复专家。

心理学家。

社会工作者。

儿童血管肿瘤的标准治疗方法

儿童血管肿瘤有不同类型的治疗方法。

患有血管肿瘤 的儿童可以接受不同类型的治疗。一些治疗方法是标准治疗方法（目前使用的治疗方法），一些治疗方法正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项旨在帮助改善现有治疗方法或获取新治疗方法信息的研究。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时，新治疗方法可能成为标准治疗方法。

儿童血管肿瘤采用十二种标准治疗方法：

β受体阻滞剂治疗

β 受体阻滞剂是一种降低血压和心率的药物。当用于血管肿瘤患者时，β 受体阻滞剂可能有助于缩小肿瘤。β 受体阻滞剂疗法可通过静脉( IV )、口服或皮肤上 (局部)给药。β 受体阻滞剂疗法的给药方式取决于血管肿瘤的类型以及肿瘤最初形成的位置。

β 受体阻滞剂普萘洛尔通常是治疗血管瘤的首选药物。4 周以下的婴儿、患有基础疾病的婴儿或接受静脉注射普萘洛尔治疗的婴儿可能需要在医院开始治疗。普萘洛尔还用于治疗肝脏良性血管肿瘤和卡波西样血管内皮瘤。

用于治疗血管肿瘤的其他β受体阻滞剂包括阿替洛尔、纳多洛尔和噻吗洛尔。

婴儿血管瘤也可以用普萘洛尔和类固醇疗法或普萘洛尔和局部β受体阻滞剂疗法治疗。

外科手术

以下类型的手术可用于切除多种类型的血管肿瘤：

切除：通过手术切除整个肿瘤及其周围的一些健康组织。

激光手术：一种使用激光束（窄光束强光）作为刀子在组织上进行无血切割或去除肿瘤等皮肤病变的手术程序。脉冲染料激光手术可用于治疗某些血管瘤。这种类型的激光使用一束瞄准皮肤血管的光束。光被转化为热量，血管被破坏，而不会损伤附近的皮肤。

刮除术：使用一种带有锋利边缘的小型勺形器械（称为刮匙）去除异常组织的手术。

全肝切除术和肝移植：切除整个肝脏的外科手术，然后从捐赠者处移植健康肝脏。

采用的手术类型取决于血管肿瘤的类型以及肿瘤在体内形成的位置。

对于恶性肿瘤，医生在手术中切除所有可见的癌细胞后，一些患者可能会接受 化疗或放射治疗以杀死任何残留的癌细胞。手术后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。

光凝固

光凝术是使用强光束（例如激光）封闭血管或破坏组织。它用于治疗化脓性肉芽肿。

冷冻疗法

冷冻疗法 是一种使用仪器冻结并破坏异常组织（如化脓性肉芽肿中的异常血管）的治疗方法。这种治疗方法也称为冷冻手术。

栓塞术

栓塞术是一种使用微粒（例如微小明胶海绵或珠子）阻塞肝脏血管的手术。它可用于治疗肝脏的一些良性血管肿瘤和卡波西样血管内皮瘤。

化疗

化疗是一种使用药物来阻止肿瘤细胞生长的治疗方法，通过杀死细胞或阻止其分裂。当化疗药物通过口服或注射到静脉或肌肉中时，药物会进入血液并到达全身的肿瘤细胞。有时会使用多种抗癌药物。这称为联合化疗。

硬化疗法

硬化疗法是一种用于破坏通向肿瘤和肿瘤的血管的治疗方法。将液体注入血管，使其结疤并破裂。随着时间的推移，被破坏的血管被吸收到正常组织中。血液改为流经附近的健康静脉。硬化疗法用于治疗上皮样血管瘤。

放射治疗

放射治疗是一种使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死肿瘤细胞或阻止其生长的治疗方法。外部放射治疗使用体外的机器将辐射发送到身体有肿瘤的区域。它用于治疗一些血管肿瘤。

靶向治疗

靶向治疗使用药物或其他物质来阻断参与癌细胞生长和扩散的特定酶、蛋白质或其他分子的作用。目前，人们正在使用或研究不同类型的靶向治疗来治疗儿童血管肿瘤：

血管生成抑制剂：血管生成抑制剂是阻止细胞分裂并阻止肿瘤生长所需的新血管生长的药物。靶向治疗药物沙利度胺、索拉非尼和帕唑帕尼是用于治疗儿童血管肿瘤的血管生成抑制剂。

哺乳动物雷帕霉素靶点 (mTOR) 抑制剂：这种治疗方法阻断一种名为mTOR 的蛋白质，这种蛋白质可能阻止癌细胞生长并阻止新血管形成。西罗莫司是一种用于治疗儿童血管肿瘤的 mTOR 抑制剂。

激酶抑制剂：激酶抑制剂可阻断肿瘤生长所需的信号。曲美替尼正在研究用于治疗上皮样血管内皮瘤。

免疫疗法

免疫疗法有助于人体免疫系统对抗癌症。

以下类型的免疫疗法正在用于治疗儿童血管肿瘤：

干扰素：这种治疗方法可以干扰肿瘤细胞的分裂，并能减缓肿瘤的生长。它可用于治疗青少年鼻咽血管纤维瘤、卡波西肉瘤和上皮样血管内皮瘤。

免疫检查点抑制剂疗法：这种疗法阻断由某些类型的免疫系统细胞（例如T 细胞）和某些肿瘤细胞产生的称为检查点的蛋白质。当肿瘤细胞含有大量这些蛋白质时，它们就不会受到 T 细胞的攻击和杀死。免疫检查点抑制剂可增强 T 细胞杀死肿瘤细胞的能力。

免疫检查点抑制剂疗法有两种类型：

CTLA-4抑制剂疗法：CTLA-4 是 T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。当 CTLA-4 附着在肿瘤细胞上另一种称为 B7 的蛋白质上时，它会阻止 T 细胞杀死肿瘤细胞。CTLA-4 抑制剂附着在 CTLA-4 上，使 T 细胞能够杀死肿瘤细胞。伊匹单抗是一种 CTLA-4 抑制剂，目前正在研究用于治疗软组织血管肉瘤。

PD-1和PD-L1抑制剂疗法：PD-1 是 T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。PD-L1 是某些类型肿瘤细胞上的一种蛋白质。当 PD-1 附着在 PD-L1 上时，它会阻止 T 细胞杀死肿瘤细胞。PD-1 和 PD-L1 抑制剂可阻止 PD-1 和 PD-L1 蛋白质相互附着。这使得 T 细胞能够杀死肿瘤细胞。Nivolumab是一种 PD-1 抑制剂，正在研究用于治疗软组织血管肉瘤。

其他药物治疗

用于治疗儿童血管肿瘤或控制其影响的其他药物包括：

类固醇疗法：类固醇是人体自然产生的激素。它们也可以在实验室中制造并用作药物。类固醇药物有助于缩小一些血管肿瘤。皮质类固醇，如泼尼松和甲基泼尼松龙，用于治疗婴儿血管瘤。

免疫抑制剂疗法：这些药物会降低人体的免疫反应。免疫抑制剂疗法已被用于帮助缩小血管肿瘤。外用他克莫司用于治疗卡波西样血管内皮瘤和丛状血管瘤。

甲状腺激素替代疗法：人造激素用于治疗由某些血管肿瘤（如肝血管瘤）引起的罕见甲状腺功能减退症。

观察

观察就是密切监测患者的状况，但不进行任何治疗，直到出现或改变体征或症状。