肛门癌简介

什么是肛门癌

肛门癌是在肛门组织中形成的一种癌症。

肛门是大肠的末端。粪便（固体废物）从这里排出体外。肛门部分由身体外皮层形成，部分由肠道形成。肛门通过肛管与直肠相连，肛管长约 1 至 1½ 英寸。该区域由两块环状括约肌控制，它们收缩以将粪便留在体内，放松以使其排出体外。

胃肠道（消化）系统解剖图；图中显示了食道、肝脏、胃、结肠、小肠、直肠和肛门。

下胃肠道（消化）系统解剖图，显示结肠、直肠和肛门。图中还显示了构成消化系统的其他器官。

肛门癌可始于肛管内壁（称为粘膜）或肛周皮肤（肛门外含有毛囊和汗腺的鳞状细胞）。

不涉及肛门括约肌的肛周皮肤肿瘤通常与肛门癌治疗方法相同，但部分肿瘤可采用局部治疗（针对有限区域皮肤的治疗）。

病因和风险因素

大多数肛门癌与人乳头瘤病毒 (HPV) 感染有关。

肛门癌是由肛门细胞功能方式的某些变化引起的，尤其是它们生长和分裂成新细胞的方式。风险因素是任何增加患病几率的因素。肛门癌的一些风险因素可以改变。然而，风险因素还包括人们无法改变的事情，比如他们的遗传、年龄增长和他们的健康史。

肛门癌的风险因素有很多，但很多因素并不直接导致癌症。相反，它们会增加细胞DNA损伤的几率，从而导致肛门癌。

拥有一个或多个这些风险因素并不意味着您会患上肛门癌。许多具有风险因素的人从未患上肛门癌，而其他没有已知风险因素的人则患上了肛门癌。

肛门癌的风险因素包括：

感染高危人乳头瘤病毒( HPV)，尤其是 HPV 16 型或 18 型。了解有关HPV和癌症的更多信息。

患有导致免疫系统减弱的疾病或疾病，如艾滋病毒或器官移植

有外阴癌、阴道癌或宫颈癌病史

拥有多个性伴侣

接受肛交（肛交）

吸烟。了解更多有关烟草的知识（包括戒烟帮助）。

如果您认为自己可能面临风险，请与您的医生交谈。

肛门癌的症状

肛门癌的症状包括肛门或直肠出血或肛门附近有肿块。

这些和其他体征和症状可能是由肛门癌或其他疾病引起的。如果您有以下情况，请咨询您的医生：

肛门或直肠出血

肛门附近有肿块

肛门周围疼痛或有压力

肛门瘙痒或分泌物

排便习惯改变

检查和诊断

检查直肠和肛门的测试可用于诊断肛门癌。

除了询问您的个人和家族健康史并进行体检外，您的医生还可能执行以下检查和程序：

直肠指检(DRE)是对肛门和直肠的检查。医生或护士将涂了润滑剂的戴手套的手指插入直肠下部，检查是否有肿块或其他异常情况。

直肠指检；图中显示了男性生殖系统和泌尿系统（包括前列腺、直肠和膀胱）的侧视图。图中还显示了戴手套、涂有润滑剂的手指插入直肠以触摸直肠、肛门和前列腺。

直肠指检 (DRE)。医生将戴手套、涂了润滑油的手指插入直肠，触摸直肠、肛门和前列腺（男性），检查是否有任何异常。

肛门镜检查是使用一根短的、带灯的管子（称为肛门镜）检查肛门和直肠下部。

直肠镜检查是使用直肠镜检查直肠和肛门内部是否有异常部位的手术。直肠镜是一种细长的管状仪器，配有灯和镜头，用于观察直肠和肛门内部。它还可能带有用于取出组织样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。

肛内或直肠内超声检查是将超声换能器（探头）插入肛门或直肠，然后利用高能声波（超声波）反射到内部组织或器官并产生回声的过程。回声形成身体组织的图像，称为超声图。

活检是切除细胞或组织，让病理学家在显微镜下观察，以检查是否有癌症迹象。如果在肛门镜检查中发现异常区域，则可同时进行活检。

肛门癌确诊后，需要进行检查以查明癌细胞是否已经扩散至肛门内或身体的其他部位。

用于确定癌症是否已扩散至肛门内或身体其他部位的过程称为分期。从此分期过程中收集的信息决定了疾病的分期。了解分期对于制定治疗计划非常重要。分期过程中可能使用以下测试：

CT 扫描(CAT 扫描)使用连接到 X 射线机的计算机对身体内部区域（如腹部、骨盆或胸部）进行一系列详细拍照。这些照片从不同角度拍摄，用于创建组织和器官的 3D 视图。可以将染料注入静脉或吞服，以帮助器官或组织更清晰地显示。该过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

胸部X 光检查是一种可以穿过身体并拍摄胸部内部器官和骨骼照片的放射线。

MRI（磁共振成像）是一种使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。

PET 扫描（正电子发射断层扫描）使用注入静脉的少量放射性葡萄糖。PET 扫描仪围绕身体旋转，拍摄身体中葡萄糖使用位置的照片。癌细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

盆腔检查是对阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠的检查。医生或护士将窥器插入阴道，检查阴道和宫颈是否有疾病迹象。通常会对宫颈进行巴氏试验。医生或护士还会将一只手的涂有润滑剂的手指插入阴道，另一只手放在下腹部，感受子宫和卵巢的大小、形状和位置。医生或护士还会将涂有润滑剂的手指插入直肠，感受肿块或异常区域。

分期标准

癌症分期描述了癌症在体内的程度，例如肿瘤的大小、是否扩散以及从最初形成的位置扩散到多远。了解肛门癌的分期对于制定最佳治疗方案非常重要。 

有几种癌症分期系统可以描述癌症的程度。肛门癌分期通常使用TNM 分期系统。您的病理报告中可能会使用此分期系统描述癌症。根据 TNM 结果，您的癌症会被划分为一个阶段（I、II、III 或 IV，也写作 1、2、3 或 4）。当与您讨论您的诊断时，您的医生可能会将癌症描述为这些阶段之一。 

肛门癌的分期如下：

0 期（原位癌）

在 0 期，肛门粘膜（最内层）中发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织。0 期也称为高级别上皮内病变 (HSIL)。

图中显示了肿瘤的不同尺寸（单位为厘米），与豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米）的尺寸进行比较。图中还显示了一把 10 厘米的尺子和一把 4 英寸的尺子。

肿瘤大小通常以厘米 (cm) 或英寸为单位。可用于显示肿瘤大小（以厘米为单位）的常见食物包括：豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米或 2 英寸）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米或 4 英寸）。

I 期（也称为 1 期）肛门癌

在第一阶段，癌症已经形成，并且肿瘤为 2厘米或更小。

II 期（也称为 2 期）肛门癌

II期肛门癌分为IIA期和IIB期。

在 IIA 期，肿瘤大于 2厘米但不大于 5 厘米。

在 IIB 期，肿瘤大于 5 厘米。

III 期（也称为 3 期）肛门癌

III期肛门癌分为IIIA期、IIIB期和IIIC期。

在 IIIA 期，肿瘤为 5厘米或更小，并已扩散至肛门或腹股沟附近的淋巴结。

在 IIIB 期，肿瘤大小不限，且已扩散至附近器官，如阴道、尿道或膀胱。癌症尚未扩散至淋巴结。

在 IIIC 期，肿瘤大小不一，可能已扩散至附近器官。癌症已扩散至肛门或腹股沟附近的淋巴结。

IV 期（也称为 4 期）肛门癌

在 IV 期，肿瘤大小不限。癌症可能已扩散至淋巴结或附近器官，并已扩散至身体其他部位，如肝脏或肺部。

第四期肛门癌也称为转移性肛门癌。转移性癌症是指癌细胞通过淋巴系统或血液传播并在身体其他部位形成肿瘤。转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果肛门癌扩散到肝脏，肝脏中的癌细胞实际上是肛门癌细胞。这种疾病被称为转移性肛门癌，而不是肝癌。更多信息请参阅转移性癌症：当癌症扩散时。

肛门癌在治疗后可能会复发。

复发性肛门癌是指治疗后复发的癌症。如果肛门癌复发，则可能复发于肛门或身体其他部位，如肝脏或肺部。将进行检查以确定癌症复发的位置。复发性肛门癌的治疗类型取决于复发的位置。