宫颈癌简介

什么是宫颈癌？

宫颈癌是起源于宫颈细胞的癌症。宫颈是子宫下端较窄的部分。宫颈连接子宫和阴道（产道）。宫颈癌通常会随着时间的推移而缓慢发展。在宫颈出现癌症之前，宫颈细胞会经历称为发育不良的变化，即宫颈组织中开始出现异常细胞。随着时间的推移，如果不被破坏或去除，异常细胞可能会变成癌细胞，并开始生长并扩散到宫颈深处和周围区域。

女性生殖系统的解剖结构。女性生殖系统的器官包括子宫、卵巢、输卵管、宫颈和阴道。子宫有一层肌肉外层，称为子宫肌层，内层称为子宫内膜。

子宫颈有两个主要部分：

宫颈外口（也称为外宫颈）是宫颈的外部，可在妇科检查中看到。宫颈外口被薄而扁平的细胞（称为鳞状细胞）覆盖。

宫颈管是宫颈的内部，形成连接阴道和子宫的管道。宫颈管被柱状腺细胞覆盖，腺细胞会产生粘液。

鳞柱状交界处（也称为转化区）是宫颈内口和宫颈外口交界的边界。大多数宫颈癌都始于此区域。

宫颈的解剖结构。宫颈是子宫下端较窄的部分，连接子宫和阴道。宫颈由内宫颈口（宫颈和子宫上部之间的开口）、宫颈内管（形成宫颈管的宫颈内部）、宫颈外口（宫颈通向阴道的外部）和外宫颈口（宫颈和阴道之间的开口）组成。宫颈内管和宫颈外口交接的区域称为鳞柱状连接处，其中包含来自宫颈内管的腺细胞（产生粘液的柱状细胞）和来自宫颈外口的鳞状细胞（薄而扁平的细胞）。鳞柱状连接处有时被称为转化区。

宫颈癌的类型

宫颈癌以癌症起源的细胞类型命名。主要有两种类型：

鳞状细胞癌：大多数宫颈癌（高达 90%）都是鳞状细胞癌。这些癌症是由宫颈外口的细胞发展而来的。

腺癌：宫颈腺癌发生在宫颈内膜腺细胞中。透明细胞腺癌，也称为透明细胞癌或中肾瘤，是一种罕见的宫颈腺癌。

有时，宫颈癌同时具有鳞状细胞癌和腺癌的特征。这被称为混合癌或腺鳞癌。极少数情况下，癌症会在宫颈的其他细胞中发展。

宫颈癌的病因

HPV感染导致宫颈癌

几乎所有宫颈癌都是由高危型人乳头瘤病毒 (HPV)的长期（持续）感染引起的。两种高危型HPV 16和HPV 18是全球 70% 宫颈癌的病因。

几乎所有有性生活的人在一生中的某个阶段都会感染 HPV。大多数 HPV 感染会在一两年内自行消失，因为免疫系统会控制感染。这些短期感染不会导致癌症。当高危 HPV 感染持续数年时，它会导致宫颈细胞发生变化，从而导致癌前病变。如果癌前病变未被发现并切除，最终可能会发展为宫颈癌。

年纪较小时就开始性生活的人，尤其是 18 岁之前的人，或有多个性伴侣的人更容易感染高危类型的 HPV。

增加 HPV 感染导致癌症风险的因素

一些风险因素使宫颈高危 HPV 感染者更容易患上宫颈癌。这些风险因素包括：

免疫系统较弱。这会降低人体抵抗 HPV 感染的能力。与免疫功能正常的人相比，免疫功能低下的人更容易持续感染 HPV 并发展为癌症。如果您有以下情况，则可能是免疫功能低下：

感染艾滋病毒或其他削弱免疫系统的疾病

服用药物来抑制免疫反应，例如预防移植后的器官排斥、治疗自身免疫性疾病或治疗癌症

吸烟或吸入二手烟。吸烟或吸入二手烟的人患宫颈癌的风险较高。吸烟或吸入二手烟越多，风险就越大。

生殖因素。使用口服避孕药（避孕药）和生育多子女均会增加宫颈癌风险。这些关联的原因尚不明确。

肥胖。肥胖患者的宫颈癌筛查可能更加困难，导致癌前病变的检测率较低，罹患癌症的风险较高。

DES 暴露是导致宫颈癌的罕见原因

在子宫内接触一种名为己烯雌酚(DES)的药物是罹患透明细胞腺癌（一种宫颈癌）的独立风险因素。1940 年至 1971 年间，美国一些孕妇服用 DES 以防止流产（胎儿早产而无法存活）和早产。母亲在怀孕期间服用 DES 的女性患宫颈细胞异常以及阴道和宫颈透明细胞腺癌的风险增加。

如何预防宫颈癌

如果及早发现，宫颈癌是可以预防和治愈的。几乎所有宫颈癌都可以通过 HPV疫苗接种、常规宫颈癌筛查和必要时的适当后续治疗来预防。

HPV疫苗接种

HPV 疫苗接种是一种安全有效的预防宫颈癌的方法。Gardasil 9是美国FDA批准的疫苗，适用于美国 9 至 45 岁的女性和男性。Gardasil 9 获批用于预防由七种致癌 HPV 类型（16、18、31、33、45、52 和 58）引起的癌前病变和癌症，以及预防由 HPV 类型 6 和 11 引起的生殖器疣。HPV 疫苗不能治疗现有的 HPV 感染。

HPV 疫苗接种时间

HPV 疫苗在性生活活跃之前接种可提供最大保护。已经有性生活的人可能从疫苗中获益较少。这是因为有性生活的人可能已经接触过疫苗针对的某些 HPV 类型。

美国疾病控制与预防中心( CDC) 建议 11 岁或 12 岁的男孩和女孩常规接种 HPV 疫苗，疫苗接种年龄从 9 岁开始。对于未在建议年龄范围内接种疫苗的年轻人，建议在 26 岁之前接种 HPV 疫苗。一些 27 岁至 45 岁之间尚未接种疫苗的成年人可能会在与医生讨论新 HPV 感染风险后决定接种 HPV 疫苗。

HPV 疫苗根据年龄分为两剂或三剂。CDC 建议 15 岁前开始接种疫苗的儿童接种两剂。对于 15 岁生日当天或之后接种第一剂的人以及患有某些免疫功能低下疾病的人，CDC 建议接种三剂。