宫颈癌的治疗方案

宫颈癌治疗方法

宫颈癌有多种治疗方法。您和您的癌症护理团队将共同决定您的治疗计划，其中可能包括多种治疗。将考虑许多因素，例如癌症的分期、您的整体健康状况和您的偏好。您的治疗计划将包括有关您的癌症、治疗目标、治疗方案和可能的副作用以及预期治疗时间的信息。

外科手术

有时，手术（也称为手术）用于治疗宫颈癌。手术类型取决于癌症的位置。详细了解手术治疗癌症。

可以采用以下外科手术：

冷刀锥切术

冷刀锥切术使用手术刀从宫颈和宫颈管中切除锥形组织。有时，在此过程中可以切除所有癌症。冷刀锥切术在医院全身麻醉下进行。

锥切术也可用于治疗高级别宫颈细胞改变。

前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检会在手术中切除前哨淋巴结。前哨淋巴结是淋巴结群中第一个从原发肿瘤接收淋巴引流的淋巴结。因此，它是癌症最有可能从原发肿瘤扩散到的第一个淋巴结。为了识别前哨淋巴结，会在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色染料。物质或染料会通过淋巴管流向淋巴结。切除第一个接收物质或染料的淋巴结。病理学家会在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果发现癌细胞，则会通过单独的切口切除更多淋巴结。这称为淋巴结清扫术。前哨淋巴结活检后，外科医生会切除癌细胞。

子宫切除术

子宫切除术是切除子宫的手术。作为宫颈癌的治疗方法，切除宫颈，有时也切除周围结构。几种类型的子宫切除术可用于治疗宫颈癌：

全子宫切除术会切除子宫和宫颈。如果手术完全通过阴道进行（腹部不做切口），并且通过阴道切除子宫和宫颈，则该手术称为全阴道子宫切除术。如果手术通过腹部的大切口（垂直或水平）进行，并且通过该切口切除子宫和宫颈，则该手术称为全腹腔子宫切除术。如果手术通过腹部的小切口进行，则该手术称为全腹腔镜子宫切除术。子宫和宫颈通常通过阴道取出，但有时也会做腹部切口以切除子宫和宫颈。

根治性子宫切除术会切除子宫、宫颈、部分阴道以及这些器官周围的大片韧带和组织。卵巢、输卵管或附近的淋巴结也可能被切除。

改良根治性子宫切除术会切除子宫、宫颈、阴道上部以及紧密围绕这些器官的韧带和组织。这种手术切除的组织和/或器官比根治性子宫切除术少。卵巢、输卵管或附近的淋巴结也可能被切除。

根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术（也称为根治性宫颈切除术）会切除宫颈、附近组织和阴道上部。淋巴结也可能被切除。外科医生切除宫颈后，会将子宫连接到阴道的剩余部分。在子宫上放置特殊的缝线或带子（称为环扎术）以帮助在怀孕期间保持子宫闭合。如果您接受了这项手术，您仍然可以怀孕。

双侧输卵管卵巢切除术

双侧输卵管卵巢切除术是指切除双侧卵巢和双侧输卵管。当癌症扩散到这些器官时，就会进行这种手术。

全盆腔廓清术

全盆腔廓清术会切除下结肠、直肠和膀胱。宫颈、阴道、卵巢和附近的淋巴结也会被切除。会开人工开口（造口），让尿液和粪便从身体流到收集袋。术后可能需要进行整形手术来制作人工阴道。

放射治疗

放射治疗使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或通过破坏其DNA来阻止其生长。放射治疗的两种主要类型是外部放射治疗和内部放射治疗（也称为近距离放射治疗）。

外部和内部放射疗法均用于治疗宫颈癌，也可用作姑息疗法，以缓解晚期宫颈癌患者的症状并改善生活质量。

外部放射治疗

外束放射治疗使用体外的机器将辐射发送到身体患癌的部位。调强放射治疗 (IMRT) 是一种外部放射治疗，可帮助防止辐射损害附近的健康组织。

IMRT 是一种三维 (3-D) 放射治疗，利用计算机拍摄肿瘤大小和形状的图片。不同强度（强度）的细辐射束从多个角度直接对准肿瘤。IMRT 正在用于治疗宫颈癌的研究。

内部放射治疗

内部放射治疗使用密封在针头、种子、导线或导管中的放射性物质，将其直接置入或靠近癌症部位。内部放射治疗也称为近距离放射治疗。

化疗

化疗（也称为化疗）使用药物来阻止癌细胞生长，方法是杀死细胞或阻止其分裂。化疗可以单独进行，也可以与其他类型的治疗一起进行。

用于治疗宫颈癌的化疗药物包括

顺铂

卡铂

吉西他滨

异环磷酰胺

伊立替康

紫杉醇

拓扑替康

长春瑞滨

可以联合使用这些药物。也可以使用此处未列出的其他化疗药物。

靶向治疗

靶向治疗使用药物或其他物质来阻断参与癌细胞生长和扩散的特定酶、蛋白质或其他分子的作用。

用于治疗宫颈癌的靶向疗法包括

贝伐单抗

替索妥单抗

详细了解靶向治疗如何对抗癌症、如何进行治疗、可能产生的副作用以及更多有关治疗癌症的靶向治疗的信息。

免疫疗法

免疫疗法有助于人体免疫系统对抗癌症。生物标志物测试可用于帮助预测您对某些免疫疗法药物的反应。详细了解癌症治疗的生物标志物测试。

派姆单抗 是一种免疫治疗药物，用于治疗某些具有生物标志物PD-L1的宫颈癌患者。

分期治疗方案

癌症分期（体内癌症的程度）是决定宫颈癌最佳治疗方法的重要因素。其他因素（例如您的偏好和整体健康状况）也很重要。

对于某些患者来说，一个重要因素是保留生育能力。如果您想保留怀孕的能力，请向您的医生咨询保留生育能力的治疗方案（保留子宫和卵巢的宫颈癌治疗）。此类治疗可能适用于某些仅位于宫颈的小癌症。如果您的癌症更晚期或复发的可能性很高，您更有可能接受阻止您怀孕的治疗。生殖内分泌学家可以帮助您了解成为父母的选择，例如冷冻卵子。要了解有关保留生育能力选项和寻求支持的方法的更多信息，请访问患癌症的女孩和妇女的生育问题。

对于某些人来说，参加临床试验可能是一种选择。可能会有新的抗癌药物或治疗组合的临床试验。

IA 期宫颈癌的治疗

IA期宫颈癌分为IA1期和IA2期

IA1 期宫颈癌的治疗可能包括：

冷刀锥切术是一种保留生育能力的手术，适用于某些小癌症

对于癌症复发风险较高的患者，可进行全子宫切除术（或不进行双侧输卵管卵巢切除术）

IA2 期宫颈癌的治疗可能包括：

改良根治性子宫切除术和淋巴结切除术

根治性宫颈切除术（保留生育能力的手术）和淋巴结切除术

内部放射治疗，适用于无法接受手术的患者

要了解有关这些治疗方法的更多信息，请访问宫颈癌治疗。

IB 期和 IIA 期宫颈癌的治疗

IB 期和IIA 期宫颈癌的治疗可能包括：

与化疗同时进行的放射治疗

根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，伴或不伴盆腔放射治疗，加化疗

根治性宫颈切除术，一种保留生育能力的手术

单独放射治疗

使用放射疗法时，可以仅采用外部放射疗法，也可以采用外部和内部放射疗法相结合的方式。化疗药物（如顺铂或卡铂）可以与放射疗法同时使用。化疗与放射疗法同时进行有助于放射疗法更好地发挥作用。

IIB、III 和 IVA 期宫颈癌的治疗

IIB 期、III 期和IVA 期宫颈癌的治疗可能包括：

与化疗同时进行的放射治疗

手术切除盆腔淋巴结，然后进行放射治疗（联合或不联合化疗）

大多数 IIB、III 或 IVA 期宫颈癌患者将接受外部和内部放射治疗相结合的治疗。化疗药物（如顺铂或卡铂）可与放射治疗同时使用。同时进行化疗和放射治疗有助于放射治疗更好地发挥作用。

IVB 期及复发性宫颈癌的治疗

IVB 期宫颈癌及复发的治疗可能包括：

免疫治疗药物帕博利珠单抗可单独使用或与其他治疗方法一起使用，例如化疗和靶向治疗药物贝伐单抗。

针对盆腔癌症复发，同时进行放射治疗和化疗。放射治疗可以仅作为外部放射治疗，也可以作为外部和内部放射治疗的组合。许多不同的化疗药物可用于治疗复发性宫颈癌，包括顺铂、卡铂、异环磷酰胺、伊立替康、吉西他滨、紫杉醇、拓扑替康和长春瑞滨。这些药物可以单独使用或组合使用。同时进行化疗和放射治疗有助于放射治疗更好地发挥作用。

化疗和贝伐单抗作为姑息疗法。许多不同的化疗药物被用作复发性宫颈癌的姑息疗法，包括顺铂、卡铂、异环磷酰胺、伊立替康、吉西他滨、紫杉醇、拓扑替康和长春瑞滨。这些药物可以单独使用或联合使用。

姑息疗法是一种旨在改善患有严重或危及生命的疾病（如癌症）患者生活质量的治疗方法。许多相同的癌症治疗方法（如化疗或其他药物和放射疗法）也可用于姑息疗法，以帮助患者感觉更舒适。

盆腔廓清术，适用于某些无法接受放射治疗的人。盆腔廓清术的目的是通过从已扩散到的所有器官中切除癌细胞来治愈癌症。

妊娠期间宫颈癌治疗

妊娠期间患宫颈癌的情况很少见。一旦发生，癌症通常发现得早且局限于宫颈，可能不需要立即治疗。但有时癌症发展迅速或发现时已是晚期，需要立即治疗。在开始治疗之前，讨论所有治疗方案的益处和风险非常重要，包括治疗会如何影响您、您的妊娠和您未来的生育能力。您的癌症护理团队会在帮助您决定最佳治疗方案时考虑您的个人意愿。

通常，治疗取决于您的怀孕阶段。

妊娠早期缓慢生长的 I 期宫颈癌的治疗

如果您患有I 期诊断出的缓慢生长宫颈癌，怀孕时间不到 3 个月，并且想要继续怀孕，您的癌症护理团队可能会建议您推迟治疗，直至怀孕后期或分娩后。

您的癌症护理团队也可能建议您通过剖腹产提前分娩（大约 37 周）。您可能在剖腹产的同时进行子宫切除术（切除子宫和宫颈，有时还切除周围结构的手术）。

妊娠早期快速生长或晚期宫颈癌的治疗

整个怀孕期间都会进行检查，以确定癌症是否已经长大或扩散到宫颈外。如果宫颈癌生长迅速或有证据表明已经扩散到宫颈外的其他组织和器官，则可能需要立即治疗，治疗方式可能包括：

子宫切除术，切除子宫、宫颈以及有时周围结构的手术

化疗

放射治疗

在接受任何这些治疗期间，都不可能继续怀孕。化疗对妊娠前三个月的胎儿不安全，而放射疗法对胎儿的整个发育过程都是有害的。

妊娠中期或晚期 I 期宫颈癌的治疗

如果您在妊娠中期或晚期被诊断出患有 I 期宫颈癌，您的癌症护理团队可能会建议进行冷刀锥切术或根治性宫颈切除术。

冷刀锥切术使用手术刀从宫颈和宫颈管中切除锥形组织。冷刀锥切术在医院全身麻醉下进行。

根治性宫颈切除术（也称为根治性宫颈切除术）会切除宫颈、附近组织和阴道上部。淋巴结也可能被切除。外科医生切除宫颈后，会将子宫连接到阴道的剩余部分。在子宫上放置特殊的缝线或带子（称为环扎术）以帮助在怀孕期间保持子宫闭合。

您的癌症护理团队可能会建议您通过剖腹产提前分娩。如果无法通过冷刀锥切术或根治性宫颈切除术切除所有癌症，您可能会在分娩后接受其他治疗，例如子宫切除术和放射疗法。

妊娠中期或晚期治疗 II、III 或 IV 期宫颈癌

如果您在妊娠中期或晚期被诊断出患有II 期、III 期或IV 期宫颈癌，您的癌症护理团队可能会建议您继续妊娠并接受化疗。

在妊娠中期或晚期进行化疗，例如顺铂或卡铂和紫杉醇，通常不会损害胎儿，但可能会导致早产和低出生体重。

您的癌症护理团队可能会建议您通过剖腹产提前分娩，以便您可以接受其他治疗，例如子宫切除术和放射疗法。