睾丸癌治疗方法
睾丸癌患者有不同类型的治疗方法。
睾丸癌患者可以选择不同类型的治疗方法。一些治疗方法是标准治疗方法(目前使用的治疗方法),一些治疗方法正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一种旨在帮助改善当前治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息的研究。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时,新治疗方法可能成为标准治疗方法。患者可能想要考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
根据肿瘤对治疗的预期反应程度,睾丸肿瘤可分为 3 类。
良好的预后
对于非精原瘤,必须满足以下所有条件:
肿瘤仅位于睾丸或腹膜后(腹壁外面或后面的区域);
并且肿瘤尚未扩散至肺部以外的器官;
并且所有肿瘤标志物的水平均略高于正常水平。
对于精原瘤,必须满足以下所有条件:
肿瘤尚未扩散至肺部以外的器官;
并且甲胎蛋白(AFP)水平正常。β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG) 和乳酸脱氢酶(LDH) 可能处于任何水平。
中期预测
对于非精原瘤,必须满足以下所有条件:
肿瘤仅位于一侧睾丸或腹膜后(腹壁外面或后面的区域);
并且肿瘤尚未扩散至肺部以外的器官;
并且任何一项肿瘤标志物的水平都略高于正常水平。
对于精原瘤,必须满足以下所有条件:
肿瘤已扩散至肺部以外的器官;
并且AFP 水平正常。β-hCG 和 LDH 可能处于任何水平。
预后不良
对于非精原瘤,至少需要满足以下条件之一:
肿瘤位于胸部中央、两肺之间;
或肿瘤已扩散至肺部以外的器官;
或任何一项肿瘤标志物水平高。
精原瘤睾丸肿瘤 不存在不良预后分组。
采用以下类型的治疗:
外科手术
在诊断和分期时,可以进行手术 切除睾丸(腹股沟睾丸切除术)和部分淋巴结。(请参阅本摘要的“一般信息” 和“分期”部分。)已经扩散到身体其他部位的肿瘤可以通过手术部分或全部切除。
医生切除手术时可见的所有癌症后,一些患者可能会在手术后接受化疗或放射治疗,以杀死残留的癌细胞。手术后为降低癌症复发风险而进行的治疗称为辅助治疗。
放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法,使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。体外放射治疗使用体外机器向身体患癌部位发射辐射。
化疗
化疗是一种癌症治疗方法,使用药物通过杀死细胞或阻止细胞分裂来阻止癌细胞生长。当口服化疗药物或将化疗药物注射到静脉或肌肉中时,药物会进入血液并到达全身的癌细胞(全身化疗)。
监视
监测是指密切跟踪患者的病情,除非检查结果发生变化,否则不给予任何治疗。它用于发现癌症复发的早期迹象。在监测过程中,患者会定期接受某些检查和测试。
高剂量化疗联合干细胞移植
大剂量化疗可以杀死癌细胞。癌症治疗也会破坏健康细胞,包括造血细胞。干细胞移植是一种替代造血细胞的治疗方法。干细胞(未成熟血细胞)从患者或捐赠者的血液或骨髓中取出,然后冷冻并储存。患者完成化疗后,储存的干细胞解冻并通过输液回输给患者。这些重新注入的干细胞会生长成(并恢复)人体的血细胞。
I 期睾丸癌
I 期睾丸癌的治疗
第一期睾丸癌的治疗取决于癌症是精原瘤还是非精原瘤。
精原瘤的治疗可能包括以下内容:
手术切除睾丸,随后进行监测。
对于想要积极治疗而不是监测的患者,治疗可能包括:
手术切除睾丸,然后进行化疗。
非精原瘤的治疗可能包括以下内容:
手术切除睾丸,并进行长期随访。
手术切除睾丸和腹部淋巴结,并进行长期随访。
对于复发风险高的患者,应进行手术后化疗,并进行长期随访。
II 期睾丸癌
II 期睾丸癌的治疗
II 期睾丸癌的治疗取决于癌症是精原瘤还是非精原瘤。
精原瘤的治疗可能包括以下内容:
当肿瘤为5厘米或更小时:
通过手术切除睾丸,然后对腹部和骨盆的淋巴结进行放射治疗。
联合化疗。
手术切除腹部的睾丸和淋巴结。
当肿瘤大于5厘米时:
手术切除睾丸,然后进行联合化疗或放射治疗腹部和骨盆淋巴结,并进行长期随访。
非精原瘤的治疗可能包括以下内容:
手术切除睾丸和淋巴结,并进行长期随访。
手术切除睾丸和淋巴结,然后进行联合化疗和长期随访。
手术切除睾丸,然后进行联合化疗,如果癌症仍然存在,则进行第二次手术,并进行长期随访。
对于已经扩散且可能危及生命的癌症,在手术切除睾丸之前进行联合化疗。
III 期睾丸癌
III 期睾丸癌的治疗
III 期睾丸癌的治疗取决于癌症是精原瘤还是非精原瘤。
精原瘤的治疗可能包括以下内容:
手术切除睾丸,然后进行联合化疗。如果化疗后仍有肿瘤残留,可采用以下治疗方法之一:
除非肿瘤生长,否则不进行治疗。
对小于 3厘米的肿瘤进行监测,对大于 3 厘米的肿瘤进行手术切除。
化疗和手术切除扫描中显示的癌症肿瘤两个月后进行PET扫描。
化疗的临床试验。
非精原瘤的治疗可能包括以下内容:
手术切除睾丸,然后进行联合化疗。
联合化疗后进行手术切除睾丸和所有剩余肿瘤。如果切除的肿瘤组织含有正在生长的癌细胞或后续检查显示癌症正在进展,则可能需要进行额外的化疗。
对于已经扩散且可能危及生命的癌症,在手术切除睾丸之前进行联合化疗。
化疗的临床试验。