喉癌的分期
喉癌的分期如下:
0 期(原位癌)
0 期时,喉部内壁出现异常 细胞。这些异常细胞可能发展为癌症并扩散至附近的正常组织。0 期也称为原位癌。
第一阶段
在第一阶段,癌症已在喉部的声门上、声门或声门下区域形成:
声门上:癌症位于声门上的一部分, 声带功能正常。
声门:癌症发生在一侧或两侧声带,且声带功能正常。
声门下:癌症仅位于声门下。
第二阶段
在II 期,癌症已在喉部的声门上、声门或声门下区域形成:
声门上:癌症出现在声门上多个区域,或已扩散至舌根区域或声带附近的组织。声带功能正常。
声门:癌症已扩散至声门上、声门下或两者,和/或声带无法正常工作。
声门下:癌症已扩散至一侧或两侧声带,声带可能无法正常工作。
第三阶段
在第三期,癌症已在喉部的声门上、声门或声门下区域形成:
在 III 期声门上癌中:
癌症仅发生在喉部,声带无法正常工作,和/或癌症已扩散至甲状软骨内侧附近或穿过甲状 软骨内侧。癌症可能还扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3厘米或更小;
或癌症位于声门上部的一个区域,声带功能正常。癌症已扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结不超过 3 厘米;
或癌症位于声门上部的多个区域,或已扩散至舌根区域或声带附近的组织。声带功能正常。癌症还扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小。
声门癌 III 期:
癌症仅发生在喉部,声带无法正常工作,和/或癌症已扩散至甲状软骨内壁附近或穿过甲状软骨内壁。癌症可能还扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小;
或癌症发生在一侧或两侧声带,且声带功能正常。癌症已扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小;
或癌症已扩散至声门上、声门下或两者,和/或声带无法正常工作。癌症还扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小。
在声门下癌 III 期中:
癌症仅发生在喉部,声带无法正常工作,和/或癌症已扩散至甲状软骨内壁附近或穿过甲状软骨内壁。癌症可能还扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小;
或癌症仅位于声门下。癌症已扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小;
或癌症已扩散至一侧或两侧声带,声带可能无法正常工作。癌症还扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小。
第四阶段
IV 期又分为IVA 期、IVB 期和IVC 期。各亚期均 与位于声门上、声门或声门下的癌症相同。
在 IVA 阶段:
癌症已扩散至甲状 软骨和/或已扩散至喉部以外的组织,如颈部、气管、甲状腺或食道。癌症也可能已扩散至与原发肿瘤同侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结为 3厘米或更小;
或癌症可能已从声门上、声门或声门下扩散至喉部以外的组织,如颈部、气管、甲状腺或食道。声带可能无法正常工作。
癌症已扩散至:
扩散至与原发肿瘤位于颈部同侧的一个淋巴结,且该淋巴结为 3 厘米或更小。癌症已扩散至淋巴结外层;
或扩散至与原发肿瘤位于同一侧颈部的一个淋巴结,且该淋巴结大于 3 厘米但不大于 6 厘米。癌症尚未扩散至淋巴结的外层;
或扩散至与原发肿瘤位于颈部同侧的多个淋巴结,且淋巴结不超过 6 厘米。癌症尚未扩散至淋巴结外层;
或颈部两侧淋巴结或原发肿瘤对侧淋巴结均有转移,且淋巴结直径不超过6厘米,且癌症尚未扩散至淋巴结外层。
在 IVB 期:
癌症可能已从声门上、声门或声门下扩散至脊柱前方、颈动脉周围区域或肺部之间的区域。声带可能无法正常工作。
癌症已扩散至:
扩散至一个大于 6 厘米的淋巴结。癌症尚未扩散至淋巴结外层;
或扩散至与原发肿瘤位于颈部同侧的一个淋巴结,且该淋巴结大于 3 厘米。癌症已扩散至淋巴结外层;
或颈部任意位置的一个以上淋巴结。癌症已扩散至淋巴结外层;
或转移至原发肿瘤对侧颈部的一个淋巴结(大小不限)。癌症已扩散至淋巴结的外层;
或者癌症已从声门上、声门或声门下扩散至脊柱前方、颈动脉周围区域或肺部之间的区域。癌症也可能扩散至颈部任何位置的一个或多个淋巴结,淋巴结大小不一。
在 IVC 期,癌症已扩散至身体的其他部位,例如肺、肝或骨骼。
手术后,癌症的分期可能会发生变化,可能需要更多的治疗。
如果通过手术切除癌症,病理学家将在显微镜下检查癌症组织样本。有时,病理学家的检查将导致癌症分期的改变和手术后更多的治疗。
喉癌的检查和诊断
检查喉咙和颈部的测试有助于诊断和分期喉癌。
除了询问您的个人和家族健康史外,您的医生还可能进行以下检查和程序:
咽喉和颈部体检:检查咽喉和颈部是否有异常部位。医生会用戴手套的手指触摸口腔内部,并用小型长柄镜子和灯检查口腔和咽喉。这将包括检查脸颊和嘴唇内部;牙龈;口腔后部、上部和下部;舌头的顶部、底部和侧面;以及咽喉。将触摸颈部以检查淋巴结肿大。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和医疗治疗史。
活检:切除细胞或组织,以便病理学家在显微镜下观察是否有癌症迹象。组织样本可在以下任一过程中切除:
喉镜检查:医生使用镜子或喉镜检查喉部(声带)是否有异常部位。喉镜是一种细管状仪器,配有灯和镜头,用于观察喉咙和声带内部。喉镜还可能配有用于取出组织样本的工具,这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。
内窥镜检查:一种检查身体内部器官和组织(如咽喉、食道和气管)以检查异常部位的程序。将内窥镜(一根细的、带灯的管子,配有灯和镜头,用于观察)插入身体开口(如口腔)。内窥镜上的特殊工具可用于取出组织样本。
CT 扫描(CAT 扫描):一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽,以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
MRI(磁共振成像):使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像(NMRI)。
PET 扫描(正电子发射断层扫描) :一种检测体内恶性肿瘤 细胞的程序。将少量放射性 葡萄糖(糖)注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转,拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮,因为它们比正常细胞更活跃,吸收的葡萄糖更多。
PET-CT 扫描:一种将正电子发射断层扫描 (PET) 和计算机断层扫描 (CT) 的图像结合起来的程序。PET 和 CT 扫描使用同一台机器同时进行。组合扫描比单独扫描能提供更详细的身体内部区域图像。PET-CT 扫描可用于帮助诊断疾病(例如癌症)、制定治疗计划或了解治疗效果。
骨扫描:一种检查骨骼中是否有快速分裂细胞(如癌细胞)的程序。将极少量的放射性物质注入静脉,并通过血流传播。放射性物质与癌症一起聚集在骨骼中,并通过扫描仪检测出来。
钡餐检查:一系列食管和胃部X 光检查。患者喝下含有钡(银白色金属 化合物)的液体。液体覆盖食管和胃部,然后进行 X 光检查。该程序也称为上消化道系列检查。