基底细胞癌治疗

皮肤癌的治疗方法

针对基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和光化性角化病患者，有不同类型的治疗方法。

基底细胞癌、 皮肤鳞状细胞癌和光化性角化病患者可以选择不同类型的治疗方法。一些治疗方法是标准治疗方法（目前使用的治疗方法），一些治疗方法正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一种研究，旨在帮助改善现有治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时，新治疗方法可能成为标准治疗方法。患者可能需要考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

采用以下类型的治疗：

外科手术

以下一种或多种外科手术可用于治疗基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌或光化性角化病：

简单切除： 将肿瘤连同周围的一些正常组织从皮肤上切除。

莫氏显微手术：将肿瘤从皮肤上薄薄地切除。手术过程中，通过显微镜观察肿瘤边缘和切除的每一层肿瘤，以检查是否有癌细胞。继续切除每一层，直到看不到癌细胞。这种手术切除的正常组织尽可能少。它通常用于切除面部、手指或生殖器的皮肤癌以及边界不清晰的皮肤癌。

刮除：用小刀片将异常区域从皮肤表面刮除。

刮除术和电干燥术：用刮匙（一种尖锐的勺形工具）将肿瘤从皮肤上切除。然后使用针形电极用电流治疗该区域，以止血并破坏残留在伤口边缘的癌细胞。手术过程中可能需要重复该过程一到三次以切除所有癌细胞。这种治疗也称为电外科手术。

冷冻手术：使用仪器冷冻并破坏异常组织（如原位癌）的治疗方法。这种治疗方法也称为冷冻疗法。使用带有喷嘴的仪器喷洒液氮或液态二氧化碳来冷冻和破坏异常组织。

激光手术：一种外科手术，使用激光束（一束窄强光）作为刀，在组织上进行无血切割或去除肿瘤等表面病变。

磨皮：使用旋转的轮子或小颗粒磨去皮肤细胞，去除皮肤表层。

单纯切除、莫氏显微手术、刮除和电干燥术以及冷冻手术用于治疗皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌。激光手术很少用于治疗基底细胞癌。单纯切除、刮除、刮除和干燥术、皮肤磨削术以及激光手术用于治疗光化性角化病。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。 体外放射治疗使用体外机器向身体患癌部位发射辐射。

外部放射疗法用于治疗皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物通过杀死细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长。

基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和光化性角化病的化疗通常采用局部治疗（以乳霜或乳液的形式涂抹在皮肤上）。局部氟尿嘧啶(5-FU) 用于治疗基底细胞癌。

光动力疗法

光动力疗法(PDT) 是一种癌症治疗方法，利用药物和某种类型的光杀死癌细胞。一种只有在光照下才会起作用的药物被注射到静脉中或涂在皮肤上。这种药物在癌细胞中的聚集量比在正常细胞中的聚集量大。对于皮肤癌，激光照射到皮肤上，药物就会起作用并杀死癌细胞。光动力疗法对健康组织造成的损害很小。

光动力疗法也用于治疗光化性角化病。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的治疗方法。使用人体或实验室制造的物质来增强、引导或恢复人体对癌症的天然防御能力。

治疗皮肤癌有不同类型的免疫疗法：

免疫检查点抑制剂 可阻断某些类型的免疫系统细胞（如 T 细胞）和某些癌细胞产生的称为检查点的蛋白质。PD -1是T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制人体的免疫反应。PD -L1是某些类型的癌细胞上的一种蛋白质。当 PD-1 附着于 PD-L1 时，它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。PD-1 和 PD-L1 抑制剂可阻止 PD-1 和 PD-L1 蛋白质相互附着。这使 T 细胞能够杀死癌细胞。

Cemiplimab和pembrolizumab是 PD-1 抑制剂，用于治疗局部晚期或已扩散到身体其他部位的皮肤鳞状细胞癌。

局部咪喹莫特疗法是一种免疫反应调节剂，可用于治疗某些基底细胞癌，并以乳膏形式涂抹在皮肤上。

靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。

信号转导抑制剂疗法：这种疗法阻断细胞内从一个分子传递到另一个分子的信号。阻断这些信号可能会杀死癌细胞。Vismodegib和sonidegib是用于治疗基底细胞癌的信号转导抑制剂。

化学剥皮

化学换肤是一种用于改善某些皮肤状况的手术。将化学溶液涂在皮肤上以溶解皮肤细胞的表层。化学换肤可用于治疗光化性角化病。这种治疗也称为化学磨削和化学去角质。

其他药物治疗

类视黄醇（与维生素 A相关的药物）有时用于治疗皮肤鳞状细胞癌。双氯芬酸和巨萜醇 是用于治疗光化性角化病的外用药物。

基底细胞癌的治疗

局部性基底细胞癌的治疗 可能包括以下内容：

单纯切除。

莫氏显微手术。

放射治疗。

刮除术和电干燥术。

冷冻手术。

光动力疗法。

局部化疗。

局部 免疫疗法（咪喹莫特）。

激光手术（很少使用）。

转移性或无法通过局部治疗治疗的基底细胞癌的治疗可能包括以下内容：

采用信号转导抑制剂（vismodegib或sonidegib ）进行靶向治疗。

一种新疗法的临床试验。

复发性非转移性基底细胞癌的治疗可能包括以下内容：

单纯切除。

莫氏显微手术。

晚期皮肤癌

晚期基底细胞癌和鳞状细胞癌的治疗

皮肤基底细胞癌(BCC) 和鳞状细胞癌(SCC) 是美国最常见的癌症。它们很少扩散到其他器官，也很少致命。然而，每年都有许多人被诊断出患有晚期 BCC 或 SCC。

对于尚未扩散的 BCC 或 SCC 患者，手术仍是主要治疗方法。但针对无法耐受较大肿瘤手术的患者（例如年老或体弱者），已开发出强度较低的放射疗法。

靶向治疗和免疫治疗方面的最新突破改变了晚期 BCC 和 SCC 患者的治疗方式。FDA 批准的治疗方法现在包括：

cemiplimab (Libtayo)适用于某些无法通过手术切除的转移性或局部晚期鳞状细胞癌患者。Cemiplimab 也正在接受测试，作为某些癌症可以切除的患者手术前的治疗手段。

派姆单抗适用于部分复发性或转移性鳞状细胞癌患者

cemiplimab 适用于部分晚期 BCC 患者，其肿瘤已对靶向治疗产生耐药性

正在进行的研究旨在实现这些突破，例如：

确定更好的方法来给予靶向药物sonidegib (Odomzo)和vismodegib (Erivedge)， 这两种药物可以长期控制部分 BCC 患者的肿瘤，但往往会产生耐药性。此外，副作用可能会导致一些需要长期服药的患者停止服药。改变这些药物的给药时间和剂量，既可以延缓耐药性的产生，又可以使患者更容易耐受。

新的临床试验目前正在测试SCC和BCC中的其他免疫疗法药物和组合。