什么是预防?
癌症预防是一切能够降低癌症患病风险的措施。通过癌症预防能够减少群体中癌症的新发病例，并有希望降低癌症死亡人数。
预防新癌症的发生，科学家们会先研究哪些是危险因素，哪些是保护因素。能够增加患癌症几率的因素叫做癌症危险因素，而能够降低患癌几率因素的则称为癌症保护因素。
除了部分癌症危险因素以外，很多危险因素都无法避免。比如，吸烟和某些遗传基因对于部分癌症而言都是危险因素，但只有吸烟能够避免。规律锻炼和健康饮食则可能是某些癌症的保护因素。避免危险因素、增加保护因素可以降低患癌风险，但并不意味着癌症不会发生。
各种癌症预防的方法正在研究中，包括：
• 改变生活方式或饮食习惯
• 避免对已知致癌物的接触
• 使用药物治疗癌前病变，或预防癌症
结直肠癌的预防
远离危险因素、增加保护因素有助于癌症预防
远离癌症危险因素有助于某些癌症的预防。危险因素包括吸烟、肥胖和缺乏锻炼。增加保护因素如戒烟、锻炼和健康饮食也对部分癌症的预防有所帮助。您可以向您的医生或其他医疗专家咨询如何降低患癌风险。
下列危险因素会增加结直肠癌的患病风险：
年龄
50岁以后结直肠癌的患病风险会上升，大多数结直肠癌患者确诊时都超过了50岁。
结直肠癌家族史
如果父母、兄弟姐妹或孩子中有结直肠癌患者，那么个体的患结直肠癌风险会增加一倍。
个人史
炎性肠道疾病史会增加患结直肠癌风险。
遗传因素
如果个体家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC或Lynch综合征）的相关基因发生特定改变，结直肠癌的患病风险会上升。
酒精
每天饮用3次以上含酒精饮料会增加患结直肠癌风险。饮酒也与大型结直肠腺瘤（良性肿瘤）的患病风险相关。
吸烟
吸烟会增加结直肠癌患癌风险和死亡风险。
吸烟也会增加结直肠腺瘤的患病风险。有手术切除结直肠腺瘤病史的患者如果吸烟，复发风险更高。
肥胖
肥胖会增加结直肠癌的患病和死亡风险。
下面是能够降低结直肠癌患病风险的保护因素：
体育运动
经常锻炼能够降低结直肠癌的患病风险。
阿司匹林
保持每天服用阿司匹林五年以上能降低结直肠癌患癌风险和死亡风险。
服用阿司匹林的危害包括更易出现胃肠道、脑部出血。
联合激素替代疗法
研究表明，使用雌激素和孕激素的联合激素替代疗法（HRT）能够降低绝经后妇女患侵袭性结直肠癌的风险，但对死亡风险没有影响。
并非所有的激素替代疗法都能降低患结直肠癌风险，治疗中如果只使用雌激素并不会降低患侵袭性结直肠癌的风险，也不会降低结直肠癌死亡的风险。
激素替代疗法可能会增加下列疾病的患病风险：
• 乳腺癌
• 心脏疾病
• 血栓
息肉切除术
大部分结直肠癌息肉属于腺瘤，可能会发展为癌症。切除大于1厘米（cm）的结直肠息肉可以降低患结直肠癌风险，但切除小型息肉是否也能降低风险尚不明确。
用结肠镜检或乙状结肠镜检切除息肉时可能会造成结肠壁撕裂导致出血。
（Colon polyps 结肠息肉）
结肠内息肉。部分息肉有蒂，图中即为有蒂息肉。
下列因素对结直肠癌患病风险的影响尚不清楚：
除阿司匹林外的非甾体抗炎药（NSAIDs）
目前尚不清楚非甾体抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布、萘普生、布洛芬等）是否也能降低患结直肠癌风险。
研究表明，使用非甾体抗炎药塞来昔布能降低结直肠腺瘤（良性肿瘤）切除后复发的风险，但是否能降低结直肠内癌性肿瘤的发生风险尚不清楚。使用塞来昔布还能减少家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者的结直肠内息肉个数。
使用NSAIDs可能造成：
• 肾脏疾病
• 胃、肠、脑部出血
• 心脏疾病，如心脏病发作和充血性心力衰竭
饮食
低脂肪、肉类和高纤维、水果、蔬菜的饮食是否能降低患结直肠癌风险尚不清楚。
一些研究表明，高脂肪、蛋白质、热量和肉类的饮食会增加患结直肠癌风险，但另一些研究却表明患结直肠癌风险并未增加。
维生素
尚不清楚服用维生素D或高剂量叶酸是否能降低患结直肠癌风险。
钙
尚不清楚补钙是否能降低患结直肠癌风险。
药物降低胆固醇水平对结直肠癌的患病风险无影响
研究表明，服用他汀类药物（降低胆固醇的药物）对患结直肠癌风险无影响。
癌症预防临床试验的目的是研究预防癌症的方法
癌症预防临床试验是为了研究能够降低某些癌症患病风险的方法。部分癌症预防试验的研究对象是未患癌症但患癌风险增高的人群。部分试验的研究对象是癌症患者，他们正在尽量预防同类型的其他癌症，或努力降低其他类型癌症的新发风险。还有一部分试验的研究对象是健康志愿者，他们的患癌风险因素并不明确。
一些癌症预防临床试验的目的是研究人们采取的措施是否能够预防癌症，比如增加锻炼、戒烟、服用某些药物、维生素、矿物质或保健品等。
什么是筛查？
筛查是指在个体出现任何症状前查找癌症。这可有助于早期发现癌症。当异常组织或癌症被尽早发现时，可能更容易治疗。一旦症状出现，癌症可能已经开始扩散。
科学家正在研究哪些人群更可能患有某种类型的癌症。他们也研究人群的行为和周围的环境，从而确定它们是否会引起癌症。这些信息有助于医生确定对哪些人群推荐癌症筛查，应该采用哪些筛查，以及进行筛查的频率。
值得注意的是，医生建议个体进行癌症筛查时，并不意味着这一个体一定患有癌症。筛查是在没有症状之前进行的，可能需要定期重复进行。
如果筛查结果异常，您可能需要进行更多检查以便发现是否患有癌症。这些叫做诊断性检查。
结直肠癌筛查
用于筛查不同类型癌症的检查
一些筛查已被证明可有助于尽早发现癌症和降低癌症死亡几率，因此可以用于筛查癌症。使用其他检查的原因是，已表明它们可发现部分癌症，但临床试验尚未证实采用这些试验会降低死于癌症的风险。
科学家对筛查进行研究以发现风险最少且益处最多的试验。癌症筛查也旨在证实早期检测（在癌症引起症状前发现）是否可降低个体死于癌症的几率。对于一些癌症类型，在早期阶段发现癌症并进行治疗，其恢复几率可能高。
研究表明对结直肠癌进行筛查可有助于减少该病的死亡数。
采用4项检查对结直肠癌进行筛查：
粪便隐血试验
粪便隐血试验（FOBT）是一种检查粪便（固体废物）是否存在只用显微镜才可见的血液的试验。将少量粪便标本放在特殊卡片上，并且送回医生处或实验室进行检查。粪便带血可能是息肉或癌症的体征。
检查粪便中血液的粪便隐血试验（FOBT）工具
一种称作免疫化学FOBT（iFOBT）的新型结直肠癌筛查正在进行研究，以确定它在发现晚期息肉或癌症方面是否优于FOBT。
乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查是一种检查直肠和乙状（下）结肠内部是否存在息肉、异常区域或癌症的操作。将乙状结肠镜通过直肠插入乙状结肠。乙状结肠镜是一个细长管，头端有灯和镜头以进行查看。它还可能有一个切除工具，可以切除息肉或取下组织标本，在显微镜下检查标本是否存在癌症。
（Sigmoidoscpy 乙状结肠镜检查；Colon 结肠；Rectum 直肠；Sigmoidoscope乙状结肠镜；Sigmoid colon 乙状结肠；Anus 肛门）
乙状结肠镜检查。将带灯的长管通过肛门和直肠插入结肠下部分以寻找异常区域。
钡灌肠
钡灌肠是对下消化道进行一系列x线片检查。将含钡（一种银白色金属化合物）的液体灌入直肠。钡剂会覆盖在下消化道上，然后进行x线摄像。该操作也称作下消化道造影。
（Barium Enema 钡灌肠，Barium liquid钡剂）
（钡灌肠操作。患者躺在x线检查台上。将含钡液体灌入直肠，液体将流经结肠。进行x线成像以寻找异常区域。）
结肠镜检查
结肠镜检查是一种观察直肠和结肠内部以查看是否存在息肉、异常区域或癌症的操作。将结肠镜通过直肠插入结肠。结肠镜是一个细管状仪器，头端有灯和镜头以进行查看。它也可能附有一个切除工具，可切除息肉或取下组织标本，然后在显微镜下检查标本是否存在癌症。
（Colonoscopy 结肠镜检查；Colon 结肠；Rectum 直肠；Colonoscope 结肠镜；Anus肛门）
结肠镜。将一个带灯细管通过肛门和直肠插入结肠以查看异常区域。
研究尚未表明，采用直肠指检对结直肠癌进行筛查可有助于减少该病的死亡数。
直肠指检（DRE）可作为常规体格检查的一部分而进行。直肠指检是一项针对直肠的检查。医生或护士将润滑的、戴手套的手指插入到直肠下部以感觉是否存在肿块或其他异常情况。
研究结果已表明，没有证据支持DRE应作为一项结直肠癌筛查方法。
临床试验正在研究新的筛查。
虚拟结肠镜检查
虚拟结肠镜检查是一项使用x线（称作计算机断层扫描）对结肠拍摄一系列照片的操作。计算机将照片加工，做出详细影像片，这些影像可能显示出结肠内表面的息肉以及其他任何异常的情况。该项检查也称作结肠成像术或CT结肠成像术。临床试验正在比较虚拟结肠镜检查和常用的结直肠癌筛查效果。其他临床试验正在检验饮用造影剂（可覆盖在粪便上），而非使用轻泻剂清除结肠，是否可清楚地显示出息肉。
DNA粪便试验
该试验检查粪便细胞DNA是否存在可能提示结直肠癌的基因改变。
结直肠癌筛查的风险
筛查存在风险。
做出筛查的决定可能很困难。并非所有的筛查都是有益，并且大多数都有风险。在进行任何筛查之前，患者可能希望和医生进行讨论，了解检查的风险以及是否已经证实该检查可减少癌症死亡风险，这一点非常重要。
可能出现假阴性试验结果。
即使存在结直肠癌，筛查结果仍可能看起来是正常的。而得到假阴性结果（实际有癌症但显示无癌症）的患者可能会因此在症状出现后仍推迟寻求治疗。
可能出现假阳性试验结果。
即使不存在癌症时，筛查结果也可能看似异常。假阳性试验结果（当实际没有癌症时显示有癌症）可引起患者焦虑，并且之后通常会进行更多检查（如活检），这也具有风险。
以下结直肠癌筛查具有风险：
粪便隐血试验
即使不存在癌症，粪便隐血试验的结果也可能表现为异常。假阳性试验结果可引起焦虑并且导致更多检查，包括结肠镜检查或钡灌肠和乙状结肠镜检查。
乙状结肠镜检查
乙状结肠镜检查过程中可能存在不适或疼痛。在该操作中女性可能存在更多疼痛，从而可能导致她们不愿意进行将来的筛查。检查也可能出现结肠内壁裂伤以及出血。
结肠镜检查
结肠镜检查导致的严重并发症罕见，但是可能包括结肠内层裂伤、出血、心脏或血管问题。在较大龄患者中，这些并发症可能更常发生。
虚拟结肠镜检查
虚拟结肠镜检查通常会发现除结肠以外的其他器官的问题，包括肾、胸、肝、卵巢、脾和胰腺疾病。部分发现会导致更多检查。该随访检查的风险和益处正在进行研究。
医生会告知患者结直肠癌的风险以及筛查的必要性。
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