口咽癌的分期和诊断

口咽癌的检查和诊断

检查口腔和喉咙的测试可用于诊断和分期口咽癌。

如果您的症状表明您患有口咽癌，您的医生将需要查明这些症状是由癌症还是其他问题引起的。他们会询问症状何时开始以及您出现这些症状的频率。他们还会询问您的个人和家族健康史并进行体检。根据这些结果，医生可能会推荐其他检查。如果您被诊断出患有口咽癌，这些检查的结果将帮助您和您的医生制定治疗计划。

以下检查和程序用于诊断和分期口咽癌：

在进行口腔和颈部的体检时，医生或牙医会用小长柄镜子检查口腔和颈部、舌头下方和喉咙处是否有异常区域。

神经系统检查使用一系列问题和测试来检查大脑、脊髓和神经功能。检查会检查您的精神状态、协调性和正常行走能力，以及肌肉、感官和反射功能是否正常。这也可以称为神经检查或神经系统检查。

PET-CT 扫描结合了正电子发射断层扫描(PET) 和计算机断层扫描(CT)的图像。PET 和 CT 扫描使用同一台机器同时进行。组合扫描比单独扫描能提供更详细的身体内部区域图像。

PET 扫描需要将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。扫描仪围绕身体旋转，拍摄身体内葡萄糖使用情况的照片。由于癌细胞通常比正常细胞吸收更多的葡萄糖，因此这些照片可用于查找体内的癌细胞。

CT 扫描会从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如头部、颈部、胸部和淋巴结）的详细图片。将染料注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示出来。

MRI（磁共振成像）使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细成像。该过程也称为核磁共振成像 (NMRI)。

活检是切除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察，以检查是否有癌症迹象。细针活检通常使用细针取出组织样本。

可以使用以下步骤取出细胞或组织样本：

内窥镜检查是一种观察体内器官和组织以检查异常部位的程序。内窥镜通过皮肤切口或身体开口（如口腔或鼻子）插入。内窥镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，用于观察。它还可能带有用于取出异常组织或淋巴结样本的工具，这些样本在显微镜下检查是否有疾病迹象。将检查鼻子、咽喉、舌后部、食道、胃、喉、气管和大气道。内窥镜检查的类型以所检查的身体部位命名。例如，咽镜检查是一种检查咽部的检查。

喉镜检查是医生用镜子或喉镜检查喉部（声带）以检查是否有异常区域的程序。喉镜是一种细管状仪器，配有灯和镜头，用于观察喉咙和声带内部。它也可能带有一种工具来取出组织样本，在显微镜下检查是否有癌症迹象。

如果发现癌症，可以进行以下检查来研究癌细胞：

HPV 检测（人乳头瘤病毒检测）是一种实验室检测，用于检查组织样本中是否存在某些类型的 HPV 感染，例如 HPV 16 型。进行此项检测是因为口咽癌可能是由 HPV 感染引起的。这很重要，因为 HPV阳性的口咽癌预后更好，治疗方法也与 HPV阴性的口咽癌不同。

HPV阳性口咽癌的分期

HPV 阳性口咽癌的分期如下：

I 期（也称为 1 期）口咽癌

在第一阶段，下列情况之一为真：

发现一个或多个HPV 16 阳性的癌症淋巴结，但癌症起源位置未知。癌症淋巴结位于颈部一侧，大小为6厘米或更小；

或癌症发生在口咽部，肿瘤大小为 4 厘米或更小。癌症可能已扩散至一个或多个大小为 6 厘米或更小的淋巴结，与原发肿瘤位于颈部的同一侧。

放大图中显示了肿瘤的不同尺寸（单位为厘米），与豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米）的尺寸进行比较。图中还显示了一把 10 厘米的尺子和一把 4 英寸的尺子。

肿瘤大小通常以厘米 (cm) 或英寸为单位。可用于显示肿瘤大小（以厘米为单位）的常见食物包括：豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米或 2 英寸）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米或 4 英寸）。

II 期（也称为 2 期）口咽癌

在第二阶段，下列情况之一为真：

发现一个或多个HPV 16 阳性的癌症淋巴结，但癌症起源位置不明。癌症淋巴结大小为 6厘米或更小，位于颈部一侧或两侧；

或肿瘤为 4 厘米或更小。癌症已扩散至 6 厘米或更小的淋巴结，位于原发肿瘤的对侧或颈部两侧；

或肿瘤大于 4 厘米或癌症已扩散至会厌顶部（吞咽时覆盖气管的瓣膜）。癌症可能已扩散至颈部任何位置的一个或多个 6 厘米或更小的淋巴结。

III 期（也称为 3 期）口咽癌

在第三阶段，下列情况之一为真：

癌症已扩散至喉部、上颚前部、下颌、舌头运动肌肉或头部或颈部其他部位。癌症可能已扩散至颈部淋巴结；

或肿瘤大小不限，癌症可能已扩散至喉部、上颚前部、下颌、舌头运动肌肉或头部或颈部其他部位。癌症已扩散至颈部任何部位的一个或多个大于 6厘米的淋巴结。

IV 期（也称为 4 期）口咽癌

在 IV 期，癌症已扩散至身体的其他部位，例如肺或骨骼。

第四期口咽癌也称为转移性口咽癌。转移性癌症是指癌细胞通过 淋巴系统 或血液传播并在身体其他部位形成肿瘤。转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果口咽癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是口咽癌细胞。这种疾病被称为转移性口咽癌，而不是肺癌。

HPV阴性口咽癌的分期

HPV 阴性口咽癌采用以下分期：

0 期（也称为口咽原位癌）

在 0 期，口咽（喉咙）内壁发现异常细胞。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织。

I 期（也称为 1 期）口咽癌

第一期，癌症已经形成。肿瘤为2厘米或更小。

放大图中显示了肿瘤的不同尺寸（单位为厘米），与豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米）的尺寸进行比较。图中还显示了一把 10 厘米的尺子和一把 4 英寸的尺子。

肿瘤大小通常以厘米 (cm) 或英寸为单位。可用于显示肿瘤大小（以厘米为单位）的常见食物包括：豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米或 2 英寸）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米或 4 英寸）。

II 期（也称为 2 期）口咽癌

在 II 期，肿瘤大于 2厘米但不大于 4 厘米。

III 期（也称为 3 期）口咽癌

在 III 期，癌症：

大于 4厘米或已扩散至会厌顶部（吞咽时覆盖气管的瓣膜）；

或大小不限。癌症已扩散至与原发肿瘤位于颈部同一侧的一个 3 厘米或更小的淋巴结。

IV 期（也称为 4 期）口咽癌

IV 期分为 IVA 期、IVB 期和 IVC 期。

在 IVA 期癌症中：

已扩散至喉部（声带）、上颚前部、下颌或控制舌头运动的肌肉。癌症可能已扩散至与原发肿瘤位于颈部同一侧的一个3厘米或更小的淋巴结；

或大小不一，可能已扩散至会厌顶部、喉部、口腔顶部前部、下颌或移动舌头的肌肉。癌症已扩散至以下部位之一：

一个大于 3 厘米但不大于 6 厘米的淋巴结，位于原发肿瘤的同一侧颈部；

或颈部任何位置出现一个以上、大小为 6 厘米或更小的淋巴结。

在 IVB 期癌症中：

已经扩散到控制下颌运动的肌肉、连接控制下颌运动的肌肉的骨头、颅底、或鼻后或颈动脉周围的区域。癌症可能已经扩散到颈部淋巴结；

或可以是任意大小，并且可能已经扩散到头部或颈部的其他部位。癌症已经扩散到大于 6 厘米的淋巴结，或已经扩散到淋巴结的外层覆盖物，进入附近的结缔组织。

在 IVC 期，癌症已扩散至身体的其他部位，例如肺、肝或骨骼。

第四期口咽癌也称为转移性口咽癌。转移性癌症是指癌细胞通过 淋巴系统 或血液传播并在身体其他部位形成肿瘤。转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果口咽癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是口咽癌细胞。这种疾病被称为转移性口咽癌，而不是肺癌。