鳞状细胞癌简介

什么是鳞状细胞癌

皮肤是人体最大的器官。它可以保护人体免受高温、阳光、伤害和感染。皮肤还有助于控制体温并储存水分、脂肪和维生素 D。皮肤有几层，但主要分为两层：表皮（顶层或外层）和真皮（下层或内层）。皮肤癌始于表皮，表皮由三种细胞组成：

皮肤解剖图，显示表皮、真皮和皮下组织。

鳞状细胞：薄而扁平的细胞，构成表皮的顶层。鳞状细胞中形成的癌症称为皮肤鳞状细胞癌。

基底细胞：鳞状细胞下的圆形细胞。在基底细胞中形成的癌症称为基底细胞癌。

黑色素细胞：这些细胞位于表皮的下部，产生黑色素，黑色素是赋予皮肤自然颜色的色素 。当皮肤暴露在阳光下时，黑色素细胞会产生更多的色素，导致皮肤晒黑或变暗。黑色素细胞中形成的癌症称为黑色素瘤。

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌。面部皮肤癌病变看起来凸起且结痂（左图），腿部皮肤癌病变看起来呈粉红色且凸起（右图）。

鳞状细胞癌 发生在被太阳晒伤的皮肤部位，例如耳朵、下唇和手背。鳞状细胞癌也可能出现在被晒伤或暴露于化学物质或 辐射的皮肤部位。这种癌症通常看起来像坚硬的红色肿块。肿瘤可能有鳞屑、出血或结痂。鳞状细胞肿瘤可能扩散到附近的淋巴结。尚未扩散的鳞状细胞癌通常可以 治愈。

鳞状细胞癌的风险因素

皮肤癌可发生在身体的任何部位，但最常见于经常暴露在阳光下的皮肤，例如面部、颈部和手部。

不同类型的癌症都是从皮肤开始的。

皮肤癌可能形成于基底细胞或鳞状细胞中。基底细胞癌和鳞状细胞癌是最常见的皮肤癌类型。它们也被称为非黑色素瘤皮肤癌。光化性角化病是一种有时会发展为鳞状细胞癌的皮肤病。

肤色白皙和经常暴露在阳光下是罹患皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的危险因素。

任何增加人们患病几率的因素都称为风险因素。并非每个具有一种或多种风险因素的人都会患上皮肤癌，即使没有任何已知风险因素的人也会患上皮肤癌。如果您认为自己可能存在风险，请咨询您的医生。

皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的危险因素包括：

长时间暴露在自然阳光或人工阳光（如日光浴床）下。

肤色白皙，包括以下内容：

皮肤白皙，容易长雀斑和晒伤，不会晒黑或晒黑效果不好。

蓝色、绿色或其他浅色的眼睛。

红色或金色的头发。

虽然肤色白皙是患皮肤癌的风险因素，但所有肤色的人都可能患上皮肤癌。

有晒伤史。

有基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、光化性角化病、 家族性发育不良痣综合征或不寻常痣的个人病史或家族病史。

基因发生某些变化或患有与皮肤癌有关的遗传综合症，如基底细胞痣综合症。

皮肤炎症持续很长时间。

免疫系统较弱。

接触砷。

过去曾接受过放射治疗。

年龄较大是大多数癌症的主要风险因素。年龄越大，患癌症的几率就越大。

鳞状细胞癌的症状

基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和光化性角化病常常表现为皮肤改变。

并非所有皮肤变化都是基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌或光化性角化病的征兆。如果您注意到皮肤有任何变化，请咨询医生。

皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的症状包括以下内容：

无法痊愈的伤口。

皮肤的以下区域：

凸起、光滑、有光泽，看起来像珍珠。

坚硬且看起来像疤痕，可能是白色、黄色或蜡状。

凸起且呈红色或红棕色。

有鳞片、出血或结痂。

皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌最常发生在暴露于阳光的皮肤部位，例如鼻子、耳朵、下唇或手背。

光化性角化病的症状包括以下内容：

皮肤上出现粗糙的红色、粉色或棕色鳞状斑块，可能平坦或凸起。

下唇开裂或脱皮，润唇膏或凡士林也无法缓解。

光化性角化病最常发生在面部或手背。

鳞状细胞癌的诊断

检查皮肤的测试或程序可用于诊断皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌。

除了询问您的个人和家族健康史并进行体检外，您的医生还可能执行以下检查和程序：

皮肤检查：检查皮肤上是否 有颜色、大小、形状或纹理看起来异常的肿块或斑点。

皮肤活检：将看起来异常的肿块全部或部分从皮肤上切除，由病理学家在显微镜下观察，以检查是否有癌症迹象。皮肤活检主要有四种类型：

刮除活检：使用无菌剃刀片“刮掉”看起来异常的生长物。

穿刺活检：使用一种称为穿刺器或环钻的特殊仪器从看起来异常的生长物中取出一圈组织。

放大穿刺活检；图中显示，一个尖锐的中空圆形器械被插入患者前臂皮肤上的病变处。该器械顺时针和逆时针旋转以切入皮肤并取出一小块圆形组织。图上显示，该器械切入皮肤下方的脂肪组织层约 切开活检：使用手术刀切除部分肿块。

切除活检：使用手术刀切除整个肿块。

头部或颈部鳞状细胞癌的分期

以下分期适用于位于头部或颈部但不位于眼睑的皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌：

0 期（原位癌）

0 期时，表皮的鳞状细胞或基底细胞层中发现异常 细胞。这些异常细胞可能发展为癌症并扩散至附近的正常组织。0 期也称为原位癌。

第一阶段

在第一阶段，癌症已经形成，并且肿瘤为2厘米或更小。

第二阶段

在II 期，肿瘤大于 2厘米但不大于 4 厘米。

第三阶段

头颈部 III 期非黑色素瘤皮肤癌 (1)。肿瘤 (a) 大于 4 厘米；或癌症已扩散至 (b) 真皮下神经覆盖组织；或 (c) 皮下组织下；或 (d) 骨骼且骨骼有轻微损伤。癌症可能已扩散至与肿瘤同侧身体的一个淋巴结，且该淋巴结为 3 厘米或更小，癌症尚未扩散至淋巴结外层（未显示）。

或者

患癌淋巴结为 3 厘米或更小，3 厘米大约是葡萄大小。

III 期头颈部非黑色素瘤皮肤癌（2）。肿瘤为 4 厘米或更小。癌症已扩散至肿瘤所在身体同一侧的一个淋巴结，且淋巴结为 3 厘米或更小。

在第三阶段，发现以下情况之一：

肿瘤大于 4厘米，或癌症已扩散至真皮下神经覆盖组织，或已扩散至皮下组织下方，或已扩散至骨骼且骨骼有轻微损伤。癌症也可能已扩散至与肿瘤同侧的一个淋巴结，且该淋巴结为 3 厘米或更小，且癌症尚未扩散至淋巴结的外部覆盖物；或

肿瘤为 4 厘米或更小。癌症已扩散至肿瘤所在身体同一侧的一个淋巴结，且淋巴结为 3 厘米或更小。

第四阶段

第四期头颈部非黑色素瘤皮肤癌 

(1)。肿瘤大小不限。癌症可能已扩散至骨骼且骨骼有轻微损伤，或扩散至真皮下或皮下组织下的神经覆盖组织。癌症已扩散至：

(a) 与肿瘤位于身体同侧的一个淋巴结，淋巴结大小为 3 厘米或更小，癌症已扩散至淋巴结外层；

(b) 与肿瘤位于身体同侧的一个淋巴结，淋巴结大于 3 厘米但不大于 6 厘米，癌症尚未扩散至淋巴结外层；

(c) 与肿瘤位于身体同侧的一个以上淋巴结，淋巴结大小为 6 厘米或更小，癌症尚未扩散至淋巴结外层；

(d) 身体肿瘤对侧或身体两侧有一个或多个淋巴结，淋巴结大小为 6 厘米或更小，并且癌症尚未扩散到淋巴结的外部覆盖物。

(2)。肿瘤大小不限，且癌症已扩散至：

(a) 一个大于 6 厘米的淋巴结，癌症尚未扩散至淋巴结外层；

(b) 与肿瘤位于身体同侧的一个淋巴结，患处淋巴结大于 3 厘米，且癌症已扩散至淋巴结外层；

(c) 与肿瘤位于身体另一侧的一个淋巴结，患处淋巴结大小不限，且癌症已扩散至淋巴结外层；

(d) 身体一侧或两侧的一个以上淋巴结，且癌症已扩散至淋巴结外层。

(3)。肿瘤大小不限，且癌症已扩散至骨髓或骨骼（包括颅底），且骨骼已受损；癌症已扩散至身体其他部位，如肺部。

在第四阶段，发现下列情况之一：

肿瘤大小不限，癌症可能已扩散至骨骼，且骨骼有轻微损伤，或扩散至真皮下或皮下组织下方的神经覆盖组织。癌症已扩散至淋巴结，如下所示：

身体同一侧有一个淋巴结，患侧淋巴结大小为 3厘米或更小，且癌症已扩散至淋巴结外层；或

身体同一侧有一个淋巴结，患侧淋巴结大于 3 厘米但不大于 6 厘米，且癌症尚未扩散到淋巴结的外部覆盖物；或

身体同一侧的肿瘤存在一个以上淋巴结，受影响的淋巴结为 6 厘米或更小，且癌症尚未扩散到淋巴结的外部覆盖物；或

身体两侧或与肿瘤同侧有一个或多个淋巴结，受累淋巴结大小为 6 厘米或更小，且癌症尚未扩散至淋巴结外层。

肿瘤大小不限，癌症可能已扩散至真皮下或皮下组织下的神经覆盖组织，或骨髓或骨骼（包括颅骨底部）。还有：

癌症已扩散至一个大于6厘米的淋巴结，且癌症尚未扩散至淋巴结外部覆盖物；或

癌症已扩散至与肿瘤位于身体同一侧的一个淋巴结，受影响的淋巴结大于 3 厘米，并且癌症已扩散至淋巴结的外部覆盖物；或

癌症已扩散至肿瘤所在身体另一侧的一个淋巴结，受影响的淋巴结大小不限，且癌症已扩散至淋巴结的外部覆盖物；或

癌症已扩散至身体一侧或两侧的一个以上淋巴结，并且癌症已扩散至淋巴结外部覆盖物。

肿瘤大小不一，且癌症已扩散至骨髓或骨骼（包括颅骨底部），且骨骼已受损。癌症也可能扩散至淋巴结；或

癌症已扩散至身体其他部位，例如肺部。

眼睑鳞状细胞癌的分期

以下分期适用于眼睑皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌：

0 期（原位癌）

0 期时，表皮中发现异常 细胞，通常位于基底细胞层。这些异常细胞可能变成癌症并扩散到附近的正常组织。0 期也称为原位癌。

第一阶段

在第I期，癌症已经形成。第I期又分为IA期和IB期。

IA 期：肿瘤为 10毫米或更小，可能已扩散至睫毛所在的眼睑边缘、眼睑内的结缔组织或眼睑的整个厚度。

IB 期：肿瘤大于 10 毫米但不大于 20 毫米，且肿瘤尚未扩散至睫毛所在的眼睑边缘或眼睑内的结缔组织。

第二阶段

II期又分为IIA期和IIB期。

在 IIA 期，会出现以下情况之一：

肿瘤大于 10毫米但不大于 20 毫米，并且已经扩散至睫毛所在的眼睑边缘、眼睑内的结缔组织或眼睑的整个厚度；或者

肿瘤大于 20 毫米但不大于 30 毫米，并且可能已经扩散至睫毛所在的眼睑边缘、眼睑内的结缔组织或眼睑的整个厚度。

在 IIB 期，肿瘤可能为任意大小，并已扩散至眼睛、眼窝、鼻窦、泪管或大脑，或扩散至支撑眼睛的组织。

第三阶段

III期又分为IIIA期和IIIB期。

IIIA 期：肿瘤大小不限，可能已扩散至睫毛所在的眼睑边缘、眼睑内的结缔组织、眼睑全层、眼睛、眼窝、鼻窦、泪管、大脑或支撑眼睛的组织。癌症已扩散至与肿瘤同侧身体的一个淋巴结，且淋巴结大小为 3厘米或更小。

IIIB 期：肿瘤大小不一，可能已扩散至睫毛所在的眼睑边缘、眼睑内的结缔组织、眼睑全层、眼睛、眼窝、鼻窦、泪管、脑部或支撑眼睛的组织。癌症已扩散至淋巴结，如下所示：

身体同一侧有一个淋巴结，且该淋巴结大于 3 厘米；或身体肿瘤的另一侧或身体两侧有一个以上的淋巴结。

第四阶段

在IV 期，肿瘤已扩散至身体的其他部位，例如肺或肝。