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多发性骨髓瘤简介

什么是多发性骨髓瘤

浆细胞肿瘤是身体产生过多浆细胞的疾病。

浆细胞由B 淋巴细胞（B 细胞）发育而成，B 淋巴细胞是一种在骨髓中产生的白细胞。通常，当细菌或病毒进入人体时，一些B 细胞会变成浆细胞。浆细胞会产生抗体来对抗细菌和病毒，从而阻止感染和疾病。

多发性骨髓瘤；图中显示了正常浆细胞、多发性骨髓瘤细胞（异常浆细胞）和抗体。图中还显示了骨内的红骨髓，浆细胞就是在这里产生的。

多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤细胞是异常的浆细胞（一种白细胞），它们在骨髓中积聚并在身体的许多骨骼中形成肿瘤。正常的浆细胞会产生抗体来帮助身体抵抗感染和疾病。随着多发性骨髓瘤细胞数量的增加，会产生更多的抗体。这会导致血液变稠，并使骨髓无法产生足够的健康血细胞。多发性骨髓瘤细胞也会损害和削弱骨骼。

浆细胞肿瘤是一种疾病，其中异常浆细胞在身体的骨骼或软组织中形成肿瘤。浆细胞还会产生一种抗体蛋白，称为M 蛋白，这种蛋白不是身体所需的，也不能帮助抵抗感染。这些抗体蛋白在骨髓中积聚，可导致血液变稠或损害肾脏。

类型

浆细胞肿瘤可以是良性的（不是癌症）或恶性的（癌症）。

意义不明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS) 不是癌症，但可能会发展成癌症。以下类型的浆细胞肿瘤属于癌症：

淋巴浆细胞性淋巴瘤（也称为瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症）。

浆细胞瘤。

多发性骨髓瘤。

浆细胞肿瘤有几种类型。

浆细胞肿瘤包括以下内容：

意义不明的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)

在这种类型的浆细胞肿瘤中，骨髓中不到 10%由异常浆细胞组成，并且没有癌症。异常浆细胞会产生M 蛋白，有时可在常规血液或尿液检测中发现。大多数患者的 M 蛋白量保持不变，并且没有任何体征、症状或健康问题。

在某些患者中，MGUS以后可能会发展为更严重的疾病，例如淀粉样变性，或导致肾脏、心脏或神经出现问题。MGUS 还可能发展为癌症，例如多发性骨髓瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病。

浆细胞瘤

在这种类型的浆细胞肿瘤中，异常浆细胞（骨髓瘤细胞）聚集在一个地方，形成一个肿瘤，称为浆细胞瘤。有时浆细胞瘤可以治愈。浆细胞瘤有两种类型。

孤立性骨浆细胞瘤是指骨中存在一个浆细胞肿瘤，骨髓中浆细胞所占比例不足 10%，且无其他癌症征兆。骨浆细胞瘤通常会发展为多发性骨髓瘤。

髓外浆细胞瘤是指在软组织中发现一个浆细胞肿瘤，但骨或骨髓中没有发现。髓外浆细胞瘤通常形成于咽喉、扁桃体和鼻旁窦组织中。

体征和症状取决于肿瘤的位置。

在骨骼中，浆细胞瘤可能导致疼痛或骨折。

在软组织中，肿瘤可能会压迫附近区域并引起疼痛或其他问题。例如，喉咙中的浆细胞瘤可能导致吞咽困难。

多发性骨髓瘤

在多发性骨髓瘤中，异常浆细胞（骨髓瘤细胞）在骨髓中积聚，并在身体的许多骨骼中形成肿瘤。这些肿瘤可能会阻止骨髓产生足够的健康血细胞。正常情况下，骨髓会产生干细胞（未成熟细胞），这些干细胞会变成三种类型的成熟血细胞：

红细胞携带氧气和其他物质到身体的所有组织。

抵抗感染和疾病的白细胞。

血小板形成血凝块，有助于防止出血。

随着骨髓瘤细胞数量的增加，产生的红细胞、白细胞和血小板会减少。骨髓瘤细胞还会损伤和削弱骨骼。

有时多发性骨髓瘤不会引起任何体征或症状。这被称为冒烟型多发性骨髓瘤。在对其他疾病进行血液或尿液检测时可能会发现这种情况。体征和症状可能是由多发性骨髓瘤或其他疾病引起的。如果您有以下任何症状，请咨询您的医生：

骨痛，尤其是背部或肋骨。

容易断裂的骨头。

不明原因发烧或频繁感染。

容易瘀伤或出血。

呼吸困难。

手臂或腿部无力。

感觉很累。

肿瘤会损伤骨骼并导致高钙血症（血液中钙含量过高）。这会影响身体的许多器官，包括肾脏、神经、心脏、肌肉和消化道，并导致严重的健康问题。

高钙血症可能引起以下体征和症状：

食欲不振。

恶心或呕吐。

感觉口渴。

尿频。

便秘。

感觉很累。

肌肉无力。

焦躁不安。

思维混乱或思考困难。

症状

多发性骨髓瘤和其他浆细胞肿瘤可能导致一种称为淀粉样变性的疾病。

在极少数情况下，多发性骨髓瘤会导致周围神经（不在大脑或脊髓中的神经）和器官衰竭。这可能是由一种称为淀粉样变性的疾病引起的。抗体蛋白在周围神经和器官（如肾脏和心脏）中积聚并粘在一起。这会导致神经和器官变得僵硬，无法正常工作。

淀粉样变性可能引起以下体征和症状：

感觉很累。

皮肤上有紫色斑点。

舌头肿大。

腹泻。

由身体组织中的液体引起的肿胀。

腿脚刺痛或麻木。

病因和风险因素

年龄会影响浆细胞肿瘤的风险。

任何增加人们患病几率的因素都称为风险因素。并非每个具有一种或多种风险因素的人都会患上浆细胞肿瘤，即使没有任何已知风险因素的人也会患上浆细胞肿瘤。如果您认为自己可能存在风险，请咨询您的医生。

浆细胞肿瘤最常见于中年或以上人群。对于多发性骨髓瘤和浆细胞瘤，其他风险因素包括：

黑人。

身为男性。

有MGUS 或浆细胞瘤病史。

暴露于辐射或某些化学物质。

关于种族、社会和经济因素如何影响获得治疗的机会和浆细胞肿瘤的发病率的研究正在进行中。

检查诊断

检查血液、骨髓和尿液的测试可用于诊断多发性骨髓瘤和其他浆细胞肿瘤。

除了询问您的个人和家族健康史并进行体检外，您的医生还可能执行以下检查和程序：

血液和尿液免疫球蛋白研究：检查血液或尿液样本以测量某些抗体（免疫球蛋白）的含量。对于多发性骨髓瘤，测量β-2-微球蛋白、M 蛋白、游离轻链和骨髓瘤细胞产生的其他蛋白质。这些物质含量高于正常值可能是疾病的征兆。

骨髓穿刺和活检：将空心针插入髋骨或胸骨，取出骨髓、血液和一小块骨头。病理学家在显微镜下观察骨髓、血液和骨骼，寻找异常细胞。

可以对骨髓抽吸和活检过程中取出的组织样本进行以下检查：

细胞遗传学分析：一种实验室测试，对骨髓样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂、缺失、重排或额外的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析用于帮助诊断癌症、制定治疗计划或了解治疗效果如何。

FISH（荧光原位杂交）：一种用于观察和计数细胞和组织中的基因或染色体的实验室测试。实验室中会制作含有荧光染料的DNA片段，并将其添加到患者细胞或组织样本中。当这些染色的 DNA 片段附着在样本中的某些基因或染色体区域上时，在荧光显微镜下观察时会发光。FISH 测试用于帮助诊断癌症并帮助制定治疗计划。

流式细胞术：一种实验室测试，用于测量样本中的细胞数量、样本中活细胞的百分比以及细胞的某些特征，例如大小、形状以及细胞表面上的肿瘤（或其他）标志物的存在。用荧光染料对患者骨髓样本中的细胞进行染色，将其置于液体中，然后逐个通过光束。测试结果基于用荧光染料染色的细胞对光束的反应。该测试用于帮助诊断和治疗某些类型的癌症，例如白血病和淋巴瘤。

骨骼检查：骨骼检查时，会对身体的所有骨骼进行X 射线检查。X 射线用于查找骨骼受损的区域。X 射线是一种能量束，可以穿过身体并照射到胶片上，从而对身体内部区域进行拍照。

全血细胞计数（CBC）及分类计数：抽取血液样本并检查以下内容的程序：

红细胞和血小板的数量。

白细胞的数量和类型。

红细胞中的血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。

血液样本中由红细胞组成的部分。

血液化学研究：检查血液样本以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质（如钙或白蛋白）的含量的程序。物质含量异常（高于或低于正常值）可能是疾病的征兆。

24 小时尿液检测：收集 24 小时尿液以测量某些物质含量的检测。某种物质含量异常（高于或低于正常值）可能是产生该物质的器官或组织患病的征兆。蛋白质含量高于正常值可能是多发性骨髓瘤的征兆。

MRI（磁共振成像）：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像 (NMRI)。脊柱和骨盆的 MRI可用于查找骨骼受损的区域。

PET 扫描（正电子发射断层扫描）：一种检测体内恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。

CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如脊柱）详细图片的程序。这些图片由连接到 X 射线机器的计算机制作。染料可以注入静脉或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。

PET-CT 扫描：一种将正电子发射断层扫描 (PET) 和计算机断层扫描 (CT) 的图像结合起来的程序。PET 和 CT 扫描使用同一台机器同时进行。组合扫描比单独扫描能提供更详细的身体内部区域（如脊柱）图像。