治疗方法
对于男性乳腺癌,有不同类型的治疗方法。
男性乳腺癌患者可以接受不同类型的治疗。一些治疗方法是标准治疗方法(目前使用的治疗方法),一些治疗方法正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项旨在帮助改善当前治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息的研究。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时,新治疗方法可能成为标准治疗方法。
治疗男性乳腺癌有五种标准治疗方法:
外科手术
男性乳腺癌患者接受的手术通常是改良根治性乳房切除术,即切除患癌的整个乳房。这可能包括切除乳头、乳晕(乳头周围的深色皮肤)和乳房皮肤。腋下的大部分淋巴结也将被切除。
保乳手术是一种切除肿瘤但不切除乳房本身的手术,也用于部分乳腺癌男性。乳房肿瘤切除术用于切除肿瘤(肿块)及其周围少量正常组织。手术后进行放射治疗以杀死任何残留的癌细胞。
化疗
化疗是一种癌症治疗方法,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂,从而阻止癌细胞生长。当口服化疗药物或将化疗药物注射到静脉或肌肉中时,药物会进入血液,并到达全身的癌细胞(全身化疗)。
激素治疗
激素疗法是一种癌症治疗方法,可消除激素或阻止其作用并阻止癌细胞生长。激素是由体内腺体产生的物质,在血液中循环。一些激素可导致某些癌症生长。如果测试显示癌细胞有激素可附着的位置(受体),则可使用药物、手术或放射疗法来减少激素的产生或阻止其发挥作用。
对于雌激素受体和孕激素受体阳性乳腺癌患者以及转移性乳腺癌(癌症已扩散到身体其他部位)患者,通常使用他莫昔芬进行激素疗法。
一些患有转移性乳腺癌的男性会接受芳香酶抑制剂激素疗法。芳香酶抑制剂通过阻止芳香酶将雄激素转化为雌激素来降低体内的雌激素。阿那曲唑、来曲唑和依西美坦都属于芳香酶抑制剂。
一些患有转移性乳腺癌的男性会接受促黄体激素释放激素 (LHRH) 激动剂的激素疗法。LHRH 激动剂会影响脑垂体,脑垂体控制睾丸产生的睾酮量。对于服用 LHRH 激动剂的男性,脑垂体会指示睾丸减少睾酮的产生。亮丙瑞林和戈舍瑞林属于 LHRH 激动剂。
其他类型的激素疗法包括醋酸甲地孕酮或抗雌激素疗法,例如氟维司群。
放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法,使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。 体外放射治疗使用体外机器向身体患癌部位发射辐射。
靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。靶向治疗对正常细胞的伤害通常比化疗或放射治疗要小。 单克隆抗体 疗法、酪氨酸激酶抑制剂、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂和哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 抑制剂是用于治疗男性乳腺癌的靶向治疗类型。
单克隆抗体是实验室制造的免疫系统蛋白质,用于治疗多种疾病,包括癌症。作为癌症治疗,这些抗体可以附着在癌细胞或其他可能有助于癌细胞生长的细胞上的特定靶标上。然后抗体能够杀死癌细胞、阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给药。它们可以单独使用,也可以将药物、毒素或放射性物质直接运送到癌细胞。
单克隆抗体治疗的类型包括:
曲妥珠单抗是一种阻断生长因子蛋白HER2作用的单克隆抗体。
帕妥珠单抗 是一种单克隆抗体,可与曲妥珠单抗和化疗联合用于治疗乳腺癌。
Ado-trastuzumab emtansine 是一种与抗癌药物结合的单克隆抗体。这被称为抗体-药物偶联物。它可用于治疗已扩散到身体其他部位的激素受体阳性乳腺癌患者。
单克隆抗体如何治疗癌症?本视频展示了曲妥珠单抗、派姆单抗和利妥昔单抗等单克隆抗体如何阻断癌细胞生长所需的分子、标记癌细胞以供人体免疫系统摧毁,或将有害物质递送至癌细胞。
酪氨酸激酶抑制剂是一种靶向治疗药物,可阻断肿瘤生长所需的信号。拉帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,可用于治疗患有转移性乳腺癌的男性。
细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂是一种靶向治疗药物,可阻断导致癌细胞生长的细胞周期蛋白依赖性激酶。Palbociclib是一种细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂,用于治疗患有转移性乳腺癌的男性。
哺乳动物雷帕霉素靶标 (mTOR) 抑制剂可以阻断一种名为 mTOR 的蛋白质,它可能阻止癌细胞生长并阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。
早期/局部/可手术男性乳腺癌
早期/局部/可手术男性乳腺癌的治疗
早期、局限性或可手术 乳腺癌的治疗可能包括以下内容:
初步手术。
辅助治疗。
初步手术
对于被诊断患有乳腺癌的男性,治疗通常是改良根治性乳房切除术。
对于某些男性,可以接受保乳手术,即乳房肿瘤切除术,然后进行放射治疗。
辅助治疗
手术后癌细胞消失时进行的治疗 称为辅助治疗。即使医生在手术时切除了所有可见的癌症,患者仍可能在手术后接受 放射 治疗、化疗、 激素治疗和/或靶向治疗,以试图杀死可能残留的癌细胞。
淋巴结阴性:对于癌症为淋巴结阴性(癌症尚未扩散至淋巴结)的男性,应与乳腺癌女性一样考虑辅助治疗,因为没有证据表明男性和女性对治疗的反应不同。
淋巴结阳性:对于癌症为淋巴结阳性(癌症已扩散至淋巴结)的男性,辅助治疗可能包括以下内容:
化疗。
采用他莫昔芬(阻断雌激素的作用)或较少使用芳香化酶抑制剂(减少体内雌激素的量)进行激素治疗。
采用 单克隆抗体(曲妥珠单抗或帕妥珠单抗)进行靶向治疗。
这些治疗似乎可以提高男性和女性的存活率。患者对激素治疗的反应取决于 肿瘤中是否有激素 受体(蛋白质)。大多数男性乳腺癌都有这些受体。激素治疗通常推荐用于男性乳腺癌 患者,但它可能有许多副作用,包括潮热和 阳痿(无法勃起以进行性交)。
局部区域复发性男性乳腺癌
局部区域复发性男性乳腺癌的治疗
对于局部 复发性疾病患者(治疗后癌症在有限区域复发),治疗方案包括:
外科手术。
放射治疗与化学治疗相结合 。
转移性男性乳腺癌
转移性男性乳腺癌的治疗
转移性 乳腺癌(已扩散到身体远处的癌症)的治疗方案可能包括以下内容:
激素治疗
对于刚刚被诊断为激素受体阳性的转移性乳腺癌 或激素受体状态不明的男性,治疗可能包括:
他莫昔芬 治疗。
芳香化酶抑制剂疗法(阿那曲唑、来曲唑或依西美坦),可联合或不联合LHRH 激动剂。有时也使用细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂疗法(哌柏西利)。
对于肿瘤为激素受体阳性或激素受体未知、仅扩散至骨骼或软组织且已接受他莫昔芬治疗的男性,治疗可能包括:
联合或不联合 LHRH 激动剂的芳香化酶抑制剂治疗。
其他激素治疗,如醋酸甲地孕酮、雌激素或雄激素治疗,或抗雌激素治疗,如氟维司群。
靶向治疗
对于患有激素受体阳性且对其他治疗无反应的转移性乳腺癌的男性,治疗选择可能包括 针对性治疗,例如:
曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕妥珠单抗或mTOR 抑制剂。
采用ado-trastuzumab emtansine进行抗体药物偶联疗法。
细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂疗法(palbociclib)联合来曲唑。
对于HER2/neu 阳性转移性乳腺癌的男性,治疗可能包括:
靶向治疗,如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、ado-trastuzumab emtansine 或拉帕替尼。
化疗
对于患有转移性乳腺癌的男性,即激素受体阴性、对激素治疗无反应、已扩散到其他器官或已引起症状,治疗可能包括:
使用一种或多种药物进行化疗。
外科手术
对于乳房病变开放或疼痛的男性,应进行全乳房切除术。 手术后可进行放射治疗。
手术切除已扩散至大脑或脊柱的癌症。手术后可进行放射治疗。
通过手术切除已扩散至肺部的癌症。
通过手术修复或帮助支撑脆弱或断裂的骨骼。手术后可进行放射治疗。
通过手术去除肺部或心脏周围积聚的液体。
放射治疗
对骨骼、脑、脊髓、乳房或胸壁进行放射治疗,以缓解症状并改善生活质量。
锶-89(一种放射性核素)可缓解扩散至全身骨骼的癌症所引起的疼痛。
其他治疗选择
转移性乳腺癌的其他治疗选择包括:
当癌症扩散到骨骼时,使用双磷酸盐或 地诺单抗进行药物治疗,以减轻骨病和疼痛。
测试新的抗癌药物、新的药物组合和新的治疗方法的临床试验。