儿童皮肤癌如何治疗

什么是皮肤癌

皮肤癌是一种在皮肤组织中形成恶性（癌症）细胞的疾病。

皮肤是人体最大的器官。它可以保护人体免受高温、阳光、伤害和感染。皮肤还有助于控制体温并储存水分、脂肪和维生素 D。皮肤有几层，但主要有两层：表皮（上层或外层）和真皮（下层或内层）。皮肤癌始于表皮，表皮由三种细胞组成：

鳞状细胞：构成表皮最外层的薄而扁平的细胞。

基底细胞：鳞状细胞下的圆形细胞。

黑色素细胞：产生黑色素的细胞，位于表皮下部。黑色素是赋予皮肤自然颜色的色素 。当皮肤暴露在阳光下时，黑色素细胞会产生更多色素，导致皮肤变黑。

图中显示了表皮（包括鳞状细胞层和基底细胞层）、真皮和皮下组织。图中还显示了毛干、毛囊、油腺、淋巴管、神经、脂肪组织、静脉、动脉和汗腺。

皮肤解剖图显示表皮（包括鳞状细胞层和基底细胞层）、真皮、皮下组织和皮肤的其他部分。

皮肤癌的类型

不同类型的癌症都是从皮肤开始的。

皮肤癌主要有两种形式：

非黑色素瘤：在基底细胞中形成的皮肤癌称为基底细胞癌。在鳞状细胞中形成的皮肤癌称为皮肤鳞状细胞癌。基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌是两种非黑色素瘤皮肤癌。

黑色素瘤：在黑色素细胞（使皮肤着色的细胞）中形成的皮肤癌称为黑色素瘤。在儿童和青少年中，黑色素瘤比皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌更常见。

儿童皮肤癌的风险因素

暴露在阳光下会影响患皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的风险。

任何增加患病风险的因素都称为风险因素。存在风险因素并不意味着您会患癌症；不存在风险因素并不意味着您不会患癌症。如果您认为您的孩子可能存在风险，请咨询您孩子的医生。

儿童基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌的危险因素包括：

暴露在自然阳光或人工阳光下（例如日光浴床）。

肤色白皙，包括以下内容：

皮肤白皙，容易长雀斑和晒伤，不会晒黑或晒黑效果不好。

蓝色、绿色或其他浅色的眼睛。

红色或金色的头发。

患有光化性角化病。

患有戈林综合症。

过去曾接受过放射治疗。

免疫系统较弱。

儿童皮肤癌的症状

皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的症状包括凸起的肿块和无法愈合的溃疡。

这些和其他的体征和症状可能是由皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌或其他情况引起的。

如果您的孩子出现以下任何症状，请咨询您的儿科医生：

无法痊愈的伤口。

皮肤的以下区域：

小、凸起、光滑、有光泽且呈蜡状。

小型、凸起、红色或红棕色。

扁平、粗糙、红色或棕色且有鳞片。

有鳞片、出血或硬皮。

类似疤痕，坚硬。

儿童皮肤癌的诊断

检查皮肤的测试用于诊断皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌。

可以使用以下测试和程序：

体检和健康史：检查身体的一般健康状况，包括检查疾病迹象，如肿块或其他异常情况。还将记录患者的健康习惯和既往疾病和治疗史。

皮肤检查：医生或护士检查皮肤上是否有颜色、大小、形状或纹理 异常的肿块或斑点。

活检：将看起来不正常的肿块全部或部分从皮肤上切除，由病理学家在显微镜下观察，以检查是否有癌症迹象。皮肤活检主要有三种类型：

刮除活检：使用 无菌剃刀片“刮掉”看起来不正常的生长物。

穿刺活检：使用一种称为穿刺器或环钻的特殊仪器从看起来不正常的生长中取出一圈组织。

穿刺活检。使用尖锐的中空圆形器械从皮肤病变处取出一小块圆形组织。顺时针和逆时针旋转器械，切下约 4 毫米（mm）至皮肤下方的脂肪组织层并取出组织样本。身体不同部位的皮肤厚度不同。

切开活检：使用手术刀切除部分看起来异常的生长物。

切除活检：使用手术刀切除整个肿块。

儿童皮肤癌的治疗

儿童皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的治疗

皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌的主要治疗方法是手术。可采用两种类型的手术：

切除：切除肿瘤和肿瘤周围少量健康组织。

莫氏显微手术：将肿瘤从皮肤上薄薄地切除。手术期间，通过显微镜观察肿瘤边缘和切除的每一层肿瘤，以检查是否有癌细胞。继续切除每一层，直到看不到 癌细胞。这种手术切除的正常组织尽可能少，通常用于切除面部皮肤癌。

莫氏手术。一种通过几个步骤去除皮肤上可见病变的外科手术。首先，去除一层薄薄的癌组织。然后，去除第二层薄薄的组织，并在显微镜下观察以检查癌细胞。一次去除更多层组织，直到在显微镜下观察的组织没有残留癌症。这种类型的手术用于尽可能少地去除正常组织。