胰腺神经内分泌瘤的治疗
胰腺神经内分泌瘤 (NET) 患者有不同类型的治疗方法。
胰腺神经内分泌肿瘤(NET) 患者可以接受不同类型的治疗。一些治疗方法是标准治疗方法(目前使用的治疗方法),一些治疗方法正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项旨在帮助改善当前治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息的研究。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时,新治疗方法可能成为标准治疗方法。患者可能想要考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
采用以下类型的治疗:
外科手术
可以进行手术切除肿瘤。可以使用以下类型的手术之一:
摘除术:仅切除肿瘤的手术。当癌症发生在胰腺的一个部位时,可以进行这种手术。
胰十二指肠切除术:一种外科手术,切除胰头、胆囊、附近淋巴结和部分胃、小肠和胆管。留下足够的胰腺来产生消化液和胰岛素。在此过程中切除的器官取决于患者的病情。这也称为惠普尔手术。
远端胰腺切除术:手术切除胰体和胰尾。如果癌症已扩散至脾脏,脾脏也可能被切除。
全胃切除术:通过手术切除整个胃。
壁细胞迷走神经切断术:通过手术切断导致胃细胞产酸的神经。
肝 切除术:通过手术切除部分或全部肝脏。
射频消融:使用带有微型电极的特殊探针杀死癌细胞。有时探针直接穿过皮肤插入,只需局部麻醉。在其他情况下,探针通过腹部切口插入。这在医院进行,使用全身麻醉。
冷冻手术 消融术:一种通过冷冻组织来破坏异常细胞的手术。该手术通常使用含有液氮或液态二氧化碳的特殊仪器进行。该仪器可在手术或腹腔镜检查期间使用,或通过皮肤插入。该手术也称为冷冻消融术。
化疗
化疗是一种癌症治疗方法,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂,从而阻止癌细胞生长。当化疗药物通过口服或静脉或肌肉注射时,药物会进入血液并到达全身的癌细胞(全身化疗)。当化疗药物直接注入脑脊液、器官或体腔(如腹部)时,药物主要影响这些区域的癌细胞(局部化疗)。联合化疗是使用一种以上的抗癌药物。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型。
激素治疗
激素疗法是一种癌症治疗方法,可消除激素或阻止其作用并阻止癌细胞生长。激素是由体内腺体产生的物质,在血液中循环。一些激素可导致某些癌症生长。如果测试显示癌细胞有激素可附着的位置(受体),则可使用药物、手术或放射疗法来减少激素的产生或阻止其发挥作用。
肝动脉闭塞或化疗栓塞
肝动脉闭塞术使用药物、小颗粒或其他药剂来阻断或减少通过肝动脉(向肝脏输送血液的主要血管)流向肝脏的血液。这样做是为了杀死肝脏中生长的癌细胞。肿瘤无法获得生长所需的氧气和营养。肝脏继续从肝门静脉接收血液,肝门静脉输送来自胃和肠道的血液。
在肝动脉闭塞期间进行的化疗称为化疗栓塞。抗癌药物通过导管(细管)注入肝动脉。药物与阻塞动脉并切断流向肿瘤的血流的物质混合。大多数抗癌药物被困在肿瘤附近,只有少量药物到达身体的其他部位。
阻塞可能是暂时的或永久性的,取决于用于阻塞动脉的物质。
靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。靶向治疗对正常细胞的伤害通常比化疗或放射治疗要小。某些类型的靶向治疗正在胰腺神经内分泌肿瘤的治疗中得到研究。
支持治疗
支持性治疗是为了减轻疾病或治疗引起的问题。胰腺神经内分泌瘤的支持性治疗可能包括以下治疗:
胃溃疡可以用药物疗法治疗,例如:
质子泵抑制剂药物,如奥美拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑。
组胺阻断药物,如西咪替丁、雷尼替丁或法莫替丁。
生长抑素类药物,如奥曲肽。
腹泻可以采用以下方法治疗:
含有钾或氯化物等电解质的静脉(IV)液。
生长抑素类药物,如奥曲肽。
低血糖可以通过少食多餐或药物治疗来维持正常的血糖水平。
高血糖可以通过口服药物或注射胰岛素来治疗。
胃泌素瘤的治疗
胃泌素瘤 的治疗可能包括支持治疗以及以下治疗:
对于胃酸过多引起的症状,治疗方法是服用减少胃酸分泌量的药物。
对于胰头单个肿瘤:
手术切除肿瘤。
通过手术切断导致胃细胞产生胃酸的神经,并使用减少胃酸的药物治疗。
手术切除整个胃(罕见)。
对于胰腺体或尾部的单个肿瘤,治疗通常是手术切除胰腺体或胰尾。
对于胰腺中的几种肿瘤,治疗通常是手术切除胰体或胰尾。如果手术后仍有肿瘤,治疗可能包括:
通过手术切断导致胃细胞产酸的神经,并使用减少胃酸的药物治疗;或者
手术切除整个胃(罕见)。
对于十二指肠(小肠中连接胃的部分)内的一个或多个肿瘤,治疗通常是胰十二指肠切除术(手术切除胰头、胆囊、附近的淋巴结和部分胃、小肠和胆管)。
如果没有发现肿瘤,治疗可能包括以下内容:
通过手术切断导致胃细胞产生胃酸的神经,并使用减少胃酸的药物治疗。
手术切除整个胃(罕见)。
如果癌症已扩散至肝脏,治疗可能包括:
通过手术切除部分或全部肝脏。
射频消融或冷冻手术 消融。
化学栓塞疗法。
如果癌症已经扩散到身体的其他部位,或者无法通过手术或药物减少胃酸得到改善,治疗可能包括:
化疗。
激素疗法。
如果癌症主要影响肝脏,且患者因激素或肿瘤大小而出现严重症状,治疗可能包括:
肝动脉闭塞,伴或不伴全身化疗。
化学栓塞术,联合或不联合全身化疗。
胰岛素瘤的治疗
胰岛素瘤的治疗可能包括以下内容:
对于胰腺头部或尾部的一个小肿瘤,治疗通常是手术切除肿瘤。
对于胰头的一个大型肿瘤无法通过手术切除,治疗通常是胰十二指肠切除术(手术切除胰头、胆囊、附近的淋巴结和部分胃、小肠和胆管)。
对于胰腺体或尾部的一个大肿瘤,治疗通常是远端胰腺切除术(手术切除胰腺体和尾部)。
对于胰腺中的多个肿瘤,治疗通常是手术切除胰头和胰体和胰尾的肿瘤。
对于无法通过手术切除的肿瘤,治疗可能包括以下内容:
联合化疗。
姑息 药物 疗法可减少胰腺产生的胰岛素量。
激素疗法。
射频消融或冷冻手术消融。
对于已扩散到淋巴结或身体其他部位的癌症,治疗可能包括以下内容:
通过手术切除癌症。
如果癌症无法通过手术切除,则进行射频消融或冷冻手术 消融。
如果癌症 主要影响肝脏,且患者因激素或肿瘤大小而出现严重症状,治疗可能包括:
肝动脉闭塞,伴或不伴全身化疗。
化学栓塞术,联合或不联合全身化疗。
胰高血糖素瘤的治疗
治疗可能包括以下内容:
对于胰腺头部或尾部的一个小肿瘤,治疗通常是手术切除肿瘤。
对于胰头的一个大型肿瘤无法通过手术切除,治疗通常是胰十二指肠切除术(手术切除胰头、胆囊、附近的淋巴结和部分胃、小肠和胆管)。
对于胰腺内多个肿瘤,治疗通常是手术切除肿瘤或者手术切除胰体和胰尾。
对于无法通过手术切除的肿瘤,治疗可能包括以下内容:
联合化疗。
激素疗法。
射频消融或 冷冻手术消融。
对于已扩散到淋巴结或身体其他部位的癌症,治疗可能包括以下内容:
通过手术切除癌症。
如果癌症无法通过手术切除,则进行射频消融或冷冻手术消融。
如果癌症主要影响肝脏,且患者因激素或肿瘤大小而出现严重症状,治疗可能包括:
肝动脉闭塞,伴或不伴全身化疗。
化学栓塞术,联合或不联合全身化疗。