肺癌的预防和筛查

肺癌的预防

避免危险因素，增加保护因素可能能够预防肺癌
避免癌症的危险因素可能可以预防某些癌症。危险因素包括吸烟，超重，以及锻炼不足。增加保护因素也可能有效，如戒烟、饮食健康以及经常锻炼。可咨询医生或其他医学专业人士寻求预防癌症的建议。
以下是肺癌的危险因素
吸香烟、雪茄或烟斗
吸烟是肺癌最常见的危险因素，吸香烟、雪茄或烟斗都会增加患肺癌的风险。约有90%的男性肺癌病例和80%的女性病例是由于吸烟导致的。
研究发现低焦油或低尼古丁的香烟并不能降低肺癌的风险。
研究也发现肺癌的风险随每日吸烟支数和吸烟的年数增加而增加。吸烟者的肺癌风险比不吸烟者大20倍。
二手烟
暴露于二手烟中也是肺癌的危险因素。二手烟是指吸烟者呼出的由香烟或其他烟草制品燃烧产生的烟。尽管剂量更小，但是吸二手烟的人会与吸烟者暴露于同样的致癌物中。吸二手烟也称为被动吸烟。
家族史
有肺癌家族史也是肺癌的危险因素之一。亲属中有肺癌患者患肺癌的风险几乎是亲属中没有肺癌患者人群的两倍。由于烟草的烟会在房间中飘散，吸烟者的家人会被暴露于二手烟中，所以很难了解肺癌家族史所导致的患肺癌风险增加是由于家族史导致的还是由于暴露于二手烟导致的。
HIV感染
HIV全称是人免疫缺陷病毒，是艾滋病的病因。HIV感染与更高的肺癌风险相关。HIV感染者患肺癌的风险几乎比未感染者高两倍。由于HIV感染者中吸烟者比率比普通人更高，所以还不明确肺癌风险的升高是HIV感染造成的还是由吸烟造成的。
环境危险因素
●氡暴露：氡是在岩石或土壤中的铀衰变时释放出的放射性气体。氡气可以从地面漏出，进入空气或水源，也可以通过地板、墙面、地基等的缝隙中进入空气，并在房间内聚集。
研究发现，室内（住房或其他建筑）的氡气水平过高会增加肺癌的新发病例和死亡病例。而暴露于氡气的吸烟者的风险高于非吸烟暴露者。在从未吸烟的人群中，约30%的肺癌死亡病例是与氡气暴露有关的。
●工作场所暴露：研究发现暴露于以下物质会增加肺癌的风险：
◆石棉
◆砷
◆铬
◆镍
◆铍
◆镉
◆焦油和煤烟
即使对于从未吸过烟的人，在工作场所暴露于这些物质也会导致肺癌。随着暴露程度的增加，肺癌的风险也会增加。既暴露于以上物质又吸烟的人群风险会更高。
●空气污染：研究发现居住在空气污染较严重地区的人患肺癌的风险更高。
严重吸烟者使用β-胡萝卜素补充剂
使用β-胡萝卜素补充剂（片）会增加肺癌的风险，特别是对于每天吸一包烟及以上的人群。其中每天至少饮用一次酒精饮料的人风险更高。
以下是肺癌的保护因素：
●不吸烟
●不吸烟是最好的预防肺癌的方法。
●戒烟
●吸烟者可以通过戒烟降低患肺癌的风险。对于已治疗过肺癌的吸烟者，戒烟能降低新肺癌的发生风险。心理咨询、尼古丁替代产品和抗抑郁治疗能够帮助吸烟者更好地戒烟。
对于已戒烟的人，预防癌症的几率取决于他吸烟的年数和总量，以及戒烟的时间。戒烟者戒烟10年后，患肺癌的风险会降低30%-50%。
●减少工作场所危险因素暴露
法律能够保护劳动者不暴露于致癌物质（石棉、砷、镍、铬等），以帮助他们降低患肺癌的风险。禁止在工作场所吸烟的法律也能减少二手烟造成的肺癌风险。
●减少氡暴露
降低氡的浓度可能能够降低肺癌的风险，对于吸烟者尤其如此。在家庭中可以通过若干措施降低氡气水平，如封闭地下室等。
还不明确以下因素是否能降低患肺癌的风险：
●饮食
●有研究显示，食用大量水果和蔬菜的人群与食用量小的人相比，患肺癌的风险更低。但是由于吸烟者的饮食结构通常没有非吸烟者健康，很难知道风险降低的原因是因为饮●食结构健康还是不吸烟。
●体育锻炼
有研究发现经常运动的人与不经常运动人群相比，患肺癌的风险更低。但是由于吸烟者的体育运动水平常常和非吸烟者不同，也很难确定体育锻炼是否能影响肺癌的风险。

肺癌筛查

多种检查用于对不同类型癌症进行筛查
使用多个检查的原因在于有证据表明它们能够早期发现癌症，并能减少死于癌症的几率。另外一些检查可以从人群中筛查出癌症，但并没有临床试验证明其能够减少患者死于癌症的风险。
科学家正试图找到风险最小而获益最大的检查。癌症筛查试验旨在显示早期检测（在癌症症状出现前发现）能否减少患者死于癌症的几率。对于某些癌症来说，早期发现和治疗可能会有较大的康复机会。

已有研究讨论三种筛查能否降低因肺癌死亡的风险
已有研究讨论以下三种筛查能否降低因肺癌死亡的风险：
•胸部X光片：对胸腔内器官和骨骼拍摄的X光片。X光是一种能量光速，能够穿过身体射到底片上，显示出身体内部的图片。
•痰细胞学检查：痰细胞学检查是使用显微镜观察痰样本来检测癌细胞的筛查手段。
•低剂量螺旋CT扫描（LDCT）：是一种使用低剂量放射来获得一系对身体内部区域拍摄的图片的筛查方法。检查时使用X光机对身体螺旋扫描，图片由与机器相连的电脑生成。也称低剂量螺旋CT（Low-dose helical CT scan）。
使用低剂量螺旋CT扫描可以减少严重吸烟者因肺癌死亡的风险
一项肺癌筛查试验对55岁-74岁、有30年或以上的香烟吸烟史（每天至少一包）的人群进行了研究，研究对象也包括在过去15年内戒烟的严重吸烟者。试验使用胸部X光片或低剂量螺旋CT来检查肺癌的指征。
低剂量螺旋CT对早期肺癌的筛查能力强于普通X光胸片。使用低剂量螺旋CT筛查同时也降低了现/曾严重吸烟者因肺癌死亡的风险。
使用X光片或痰细胞学检查进行筛查并不能降低肺癌死亡风险
X光片和痰细胞学检查也是用来筛查肺癌体征的检查。分别或同时使用二者筛查肺癌均不能降低肺癌的死亡风险。

肺癌筛查的风险

筛查存在风险
做出进行筛查的决定可能非常困难，因为并非所有的筛查都对患者有帮助，且所有检查都有风险。在进行筛查前，患者最好能与医生讨论。其中很重要的一点就是了解检查的风险，并且知道是否有证据表明检查能够降低癌症死亡的风险。
肺癌筛查的风险包括以下几点：
1.发现肺癌可能并不能改善健康状况或延长寿命
如果肺癌已经扩散至身体其他部位，筛查并不能改善健康状况或延长寿命。
某些癌症并不会引发症状或危及生命，但是发现后可以被治愈。治疗这样的癌症是否比不作任何治疗更有好处还不得而知，因为对癌症的治疗可能有很严重的副反应。对于因长期、严重吸烟史而出现医疗问题的人群，出现治疗创伤的可能性更大。
2.可能出现假阴性结果
有时即使患者已患肺癌，筛查结果还是可能显示正常。得到假阴性（癌症存在但结果显示阴性）结果的患者可能会因此而在症状出现时仍延误治疗。
3.可能出现假阳性结果
有时即使未患癌症，筛查结果也可能显示异常。假阳性结果（无癌症但结果显示阳性）可能导致患者的焦虑，并且通常会导致更多的检查（如活检），而这些检查也有风险。为了检测肺癌而进行的活检可能导致肺的一部分塌陷，有时需要进行手术治疗重新充起肺组织。对于有长期、严重吸烟史而导致医疗问题的人群，发生诊断性检查创伤的可能性更大。