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什么是预防

癌症预防是指采取措施来降低患癌率。通过预防,可以降低人群中癌症新发病例。通过预防还有望降低癌症死亡率。
科学家们通过研究癌症的危险因素和保护性因素来预防癌症新发。任何增加患癌风险的因素被称为癌症的危险因素,任何降低患癌风险的因素被称为保护性因素。
人们可以避免癌症的一些危险因素,但仍有许多不可避免。比如,吸烟和遗传某些基因均是一些癌症的危险因素,但只有吸烟可以避免。经常锻炼、健康饮食是一些类型癌症的保护性因素。避免危险因素、增加保护性因素也许能降低患癌的风险,但并不意味着不会患癌。
目前正在研究中的一些预防癌症的方法,包括:
1. 改变生活方式或饮食习惯。
2. 避免能引起癌变的事物。
3. 服用药物治疗癌前病变或阻止癌症发生。

前列腺癌概况

前列腺癌是指前列腺组织内出现恶性(癌)细胞。

前列腺是男性生殖系统中的一个腺体,位于膀胱下方(收集、排空尿液的器官)、直肠前方(肠道下段)。它如核桃般大小,包裹部分尿道(排空膀胱的管道)。前列腺产生的前列腺液是构成精液的部分成分。

Ureter:输尿管;Lymph node:淋巴结;Rectum:直肠;Seminal vesicle:精囊;Bladder:膀胱;Ejaculatory duct:射精管;Prostate gland:前列腺;Vas deferens:输精管;Urethra:尿道;Penis:阴茎;Testis:睾丸;
男性泌尿生殖系统解剖示意图,显示前列腺、睾丸、膀胱以及其他器官。
随着男性年龄增长,前列腺可能会增大。增大的前列腺可能阻碍尿液从膀胱流出并造成性功能障碍。这种疾病称为良性前列腺增生(BPH)。BPH并非癌症,但需要手术矫正。BPH或其他前列腺疾病的症状可能与前列腺癌的症状相似。

Normal Prostate:正常前列腺;Bladder:膀胱;Urine:尿液;Urethra:尿道;
Enlarged prostate(BPH):肥大的前列腺;Bladder:膀胱;Urine:尿液;Urethra:尿道
正常前列腺和良性前列腺增生(BPH)。正常前列腺不会阻碍尿液从膀胱流出,肥大的前列腺压迫膀胱和尿道并阻碍尿流。

在美国,前列腺癌是男性中第二常见癌症
前列腺癌在老年男性中最常见。在美国,大约1/5的男性会被诊断为前列腺癌,但大部分并不会因此死亡。

前列腺癌预防

避免危险因素、增加保护性因素可能有助于预防癌症
避免癌症危险因素可能有助于预防某些癌症,包括吸烟、肥胖及锻炼不足;增加保护性因素也有助于预防某些癌症,如戒烟、健康饮食以及加强锻炼。请咨询医生或其他医务人员,以了解如何降低患癌风险。
下列危险因素可能增加患前列腺癌的风险
年龄
前列腺癌在50岁以下男性中非常少见;其发病率随年龄而升高。
前列腺癌家族史
若父亲、兄弟或儿子患有前列腺癌,则该男性患癌风险比正常人高。
种族
非裔美国男性比白人男性前列腺癌发病率高,且非裔美国男性前列腺癌患者比白人男性前列腺癌患者死亡率更高。
激素
前列腺正常工作需要雄性激素的支持。主要的雄性激素是睾酮,它促进男性身体发育并保持男性性征。
睾酮在体内被一种酶转化为二氢睾酮(DHT),DHT对于前列腺正常生长有重要作用,但也能引起前列腺肥大,还可能促使前列腺癌的发生。
维生素E
The Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) found that vitamin E taken alone increased the risk of prostate cancer. The risk continued even after the men stopped taking vitamin E.
硒和维生素E癌症预防试验(SELECT)发现,仅服用维生素E会增加患前列腺癌的风险,甚至停用维生素E之后,风险依然存在。
叶酸
天然叶酸是维生素B的一种,蕴含在多种食物中,如绿色蔬菜、豆类和橙汁等。人工叶酸是人工合成的一种叶酸,一般见于维生素补充剂和强化食品,如全麦面包和谷类食品。一项为期十年的研究显示,服用人工叶酸补充剂1mg的男性患前列腺癌风险升高,而从食物中获取充足天然叶酸的男性患前列腺癌的风险下降。
乳制品和钙
食用奶制品和高钙饮食可能会导致患前列腺癌风险略升高。
下列保护性因素可能降低患前列腺癌的风险
天然叶酸
天然叶酸是维生素B的一种,蕴含在多种食物中,如绿色蔬菜、豆类和橙汁等。人工叶酸是人工合成的一种叶酸,一般见于维生素补充剂和强化食品,如全麦面包和谷类食品。一项为期十年的研究显示,服用人工叶酸补充剂1mg的男性患前列腺癌风险升高,而从食物中获取充足天然叶酸的男性患前列腺癌的风险下降。

非那雄胺和度他雄胺
非那雄胺和度他雄胺可用于降低体内雄性激素生成量。这些药物能抑制将睾酮转化为二氢睾酮(DHT)的酶,而高于正常水平的DHT可能会促使前列腺癌发生。已证明服用非那雄胺或度他雄胺能降低患前列腺癌的风险,但是,尚不清楚这两种药物是否能降低前列腺癌的死亡率。
前列腺癌预防试验(PCPT)研究在55岁以上健康男性群体中,使用非那雄胺是否能预防前列腺癌,结果显示非那雄胺用药组比对照组前列腺癌患者少,但是,非那雄胺用药组患癌者多为侵袭性肿瘤;两组前列腺癌患者死亡率相当。非那雄胺用药组副作用较对照组明显,包括勃起功能障碍、性欲丧失以及乳腺增大。
一项名为“使用度他雄胺降低前列腺癌风险 (REDUCE)”的试验研究在50-75岁高危男性群体中,运用度他雄胺是否能预防前列腺。结果显示,度他雄胺用药组比对照组前列腺癌患者少,低侵袭性癌症比例比对照组低,但高侵袭性癌症比例并不比对照组低。度他雄胺用药组副作用较对照组明显,包括勃起功能障碍、性欲丧失、精液减少以及男性乳房发育(乳腺增大)。
下列因素对前列腺癌发病风险无影响,或影响不明
硒和维生素E
硒和维生素E癌症预防试验(SELECT)研究硒(一种矿物质)和维生素E是否能预防前列腺癌。在该实验中,≥55岁的男性(对于非裔美国人,≥50岁)分别服用硒、维生素E或两种同时服用。结果显示,单独服用硒或与维生素E同服不能降低患前列腺癌的风险。
饮食
目前尚不清楚降低饮食中脂肪摄入量或增加果蔬摄入量是否能降低前列腺癌患病风险或前列腺癌死亡率。前列腺癌预防试验(PCPT)显示,某些脂肪酸能增加高级别前列腺癌的患病风险,但另一些可降低高级别前列腺癌的风险。
多种维生素
目前尚不清楚定期服用多种维生素是否会导致早期或局限性前列腺癌患病风险升高。但是,一项大型研究显示,一周摄入多种维生素超过7次的男性群体中晚期前列腺癌的风险升高。
番茄红素
一些研究显示,富含番茄红素的饮食可能降低前列腺癌患病风险,但另一些研究却并未得出类似的结论。目前尚无证据证实服用番茄红素补充剂能降低列腺癌患病风险。
癌症预防临床试验用于探索癌症预防方法
癌症预防临床试验用于研究降低某种癌症风险的方法。一些癌症预防试验的对象是有较高患癌风险的健康人群;另一些预防试验的对象则是癌症患者,目的是预防癌症复发或降低患新癌症的风险;还有一些试验的对象是不明确是否有癌症风险因素的健康志愿者。
一些癌症预防临床试验的目的是检验某些措施是否能预防癌症。这些措施可能包括多吃水果和蔬菜、锻炼身体、戒烟、服用某些药品、维生素、矿物质或食品补充剂。

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