什么是预防？
癌症 预防是降低患癌症几率的行动。通过预防癌症，一个群体或人群中新发癌症病例的数量会降低。希望这能减轻癌症负担并降低癌症造成的死亡人数。
癌症不是一种单一的疾病，而是一组相关疾病。我们的基因、生活方式和周围环境共同作用，增加或减少我们患癌症的风险。每个人的癌症风险都是由这些因素组合而成的。
任何增加患癌症机会的因素都称为癌症风险因素；任何降低患癌症机会的因素都称为癌症保护因素。
有些癌症风险因素可以避免，但很多因素则无法避免。例如，吸烟和遗传某些基因都是某些类型癌症的风险因素，但只有吸烟可以避免。定期锻炼和健康饮食 可能是某些类型癌症的保护因素。避免风险因素和增加保护因素可能会降低您的风险，但这并不意味着您不会患癌症。
目前正在研究预防癌症的不同方法，包括：
改变生活方式或饮食习惯。
避免已知会导致癌症的事物。
服用药物治疗癌前 病变或防止癌症发生。
降低风险的手术。
乳腺癌的风险因素
避免癌症 风险因素可能有助于预防某些癌症。风险因素包括吸烟、超重和缺乏锻炼。增加戒烟和锻炼等保护因素也可能有助于预防某些癌症。咨询您的医生或其他医疗保健专业人员，了解如何降低患癌症的风险。
以下是乳腺癌的风险因素：
年龄较大
除了女性之外，高龄也是乳腺癌的主要风险因素。女性年龄越大，患乳腺癌的几率就越大。30 岁的女性在未来 10 年内被诊断出患有乳腺癌的几率约为 1/200，而 70 岁的女性被诊断出患有乳腺癌的几率则为 1/25。
接受乳房 X 线检查的 50 至 69 岁女性死于乳腺癌的几率低于未接受乳房 X 线检查的女性。乳房 X 线检查可通过在早期发现病例进行治疗来降低乳腺癌死亡率。
乳腺癌或良性（非癌症）乳腺疾病的个人病史
患有以下任何一种疾病的女性罹患乳腺癌的风险较高：
有浸润性乳腺癌、导管原位癌(DCIS) 或小叶原位癌(LCIS)的个人病史。
个人有良性（非癌性）乳腺疾病病史 。
乳腺癌的遗传风险
直系亲属（母亲、姐妹或女儿）有乳腺癌家族史的女性罹患乳腺癌的风险较高。
遗传了BRCA1和BRCA2 基因或某些其他基因变化的女性患乳腺癌的风险更高。遗传基因变化导致的乳腺癌风险取决于基因突变的类型、家族癌症史和其他因素。
致密的乳房组织
乳房X光检查显示乳房组织致密是乳腺癌风险的一个因素。风险水平取决于乳房组织的致密程度。乳房组织致密的女性比乳房组织密度低的女性患乳腺癌的风险更高。
乳房密度增加通常是遗传特征，但也可能发生在未生育、晚年首次怀孕、服用绝经后 激素或饮酒的女性身上。有关更多信息，请参阅乳房密度增加：常见问题解答。
生育史导致雌激素暴露量增加
雌激素是人体产生的一种激素。它有助于人体发育和维持女性性特征。长期接触雌激素可能会增加患乳腺癌的风险。女性月经期间雌激素水平最高。
女性生育史中的以下因素会增加其乳腺组织暴露于雌激素的时间，并可能增加患乳腺癌的风险：
月经早：12岁之前开始来月经 会增加乳房组织暴露于雌激素的年数。
更年期开始较晚：女性月经年限越长，其乳房组织暴露于雌激素的时间就越长。
首次生育年龄较大或从未生育：怀孕会降低女性一生的月经周期数。35 岁以后首次怀孕或从未怀孕的女性，其乳腺组织会更长时间地暴露于更多的雌激素中。
服用激素疗法治疗更年期症状
激素，例如雌激素和孕激素，可以在实验室中制成药丸形式。对于绝经后妇女或已切除卵巢的妇女，可以使用雌激素、孕激素或两者来替代卵巢不再产生的雌激素。这称为激素替代疗法(HRT) 或激素疗法 (HT)。接近绝经时开始的雌激素疗法会增加患乳腺癌的风险。绝经时或绝经后开始的雌激素疗法会增加患子宫内膜癌和总体心血管疾病（尤其是中风）的风险。女性停止服用雌激素后，患乳腺癌的风险不会降低。联合 HT 是雌激素与孕激素的结合。这种类型的 MHT 会增加患乳腺癌的风险。研究表明，当女性停止服用雌激素和孕激素时，患乳腺癌的风险会降低。
乳房或胸部放射治疗
接受胸部放射治疗以治疗癌症会增加罹患乳腺癌的风险，这种风险自治疗后 10 年开始。罹患乳腺癌的风险取决于 放射剂量 和接受放射治疗的年龄。如果在青春期（乳房正在形成） 接受放射治疗，风险最高 。
采用放射疗法治疗一侧乳房的癌症似乎不会增加另一侧乳房患癌症的风险。
对于遗传了BRCA1和 BRCA2基因变异的女性来说 ，接触辐射（例如胸部 X 光检查）可能会进一步增加罹患乳腺癌的风险，尤其是在20 岁之前接受过X 光检查的女性。
肥胖
肥胖会增加罹患乳腺癌的风险，尤其是对于未使用激素替代疗法的绝经后妇女。
饮酒
饮酒会增加罹患乳腺癌的风险。饮酒 量越大，风险也就越大。
目前尚不清楚以下因素是否会影响患乳腺癌的风险：
激素避孕药
激素避孕药含有雌激素或雌激素和孕激素。一些研究表明，目前或近期使用激素避孕药的女性患乳腺癌的风险可能会略有增加。其他研究并未显示使用激素避孕药的女性患乳腺癌的风险增加。
一项研究显示，女性使用激素避孕药的时间越长，乳腺癌风险就越高。另一项研究显示，女性停止使用激素避孕药后，乳腺癌风险的轻微增加会随着时间的推移而降低。
需要进行更多研究来了解激素避孕药是否会影响女性患乳腺癌的风险。
环境中的化学物质
科学家正在研究接触环境中的化学物质是否会增加女性患乳腺癌的风险。这类研究可能难以进行和解释，原因如下：
很难确定人们过去接触过的具体化学物质。在潜在接触之后，可能需要几十年才会出现癌症，而且人们可能不知道或不记得过去接触过什么。
即使实验室测试表明某种化学物质会致癌，这也不一定意味着它会使接触环境中该化学物质的人患上癌症。某种化学物质在实验室研究中高浓度测试时可能会致癌，但在环境中低浓度测试时则不会。
单一化学物质可能只会导致风险轻微增加，而且在可能影响女性乳腺癌风险的其他因素的背景下，很难检测到这种增加。
这些原因使得我们很难知道哪些化学物质（如果有的话）可能会增加患乳腺癌的风险。需要进行更多研究才能知道环境中的化学物质是否会影响女性患乳腺癌的风险。有关更多信息，请参阅环境致癌物和癌症风险。
研究表明，有些因素对乳腺癌的风险影响很小或没有影响。
以下因素对乳腺癌风险影响很小或没有影响：
堕胎。
改变饮食习惯，例如少吃脂肪或多吃水果和蔬菜。
服用维生素，包括芬维甲酸（一种维生素 A）。
吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟（吸入 二手烟）。
使用腋下除臭剂或止汗剂。
服用他汀类药物（降胆固醇药物）。
口服或静脉输注双膦酸盐（用于治疗骨质疏松症和高钙血症的药物） 。
您的昼夜节律发生变化（身体、心理和行为变化主要受 24 小时周期内的黑暗和光明影响），可能受到夜班工作或夜间卧室光线量的影响。
癌症预防临床试验用于研究预防癌症的方法。
癌症预防临床试验用于研究降低患某些类型癌症风险的方法。一些癌症预防试验是在未患过癌症但患癌症风险较高的健康人群中进行的。其他预防试验是在患过癌症并试图预防同类型另一种癌症或降低患上新类型癌症几率的人群中进行的。其他试验是在健康志愿者中进行的，这些志愿者目前尚不清楚是否有任何癌症风险因素。
一些癌症预防临床试验的目的是查明人们采取的行动是否能预防癌症。这些行动可能包括多锻炼、戒烟或服用某些药物、补充剂、维生素、矿物质或食物。
如何预防乳腺癌
避免风险因素并增加保护因素可能有助于预防癌症。
以下是乳腺癌的保护因素：
生育史导致雌激素暴露较少
女性的生育史会影响其乳腺组织暴露于雌激素的时间长度。月经初潮较早、绝经较晚、首次怀孕年龄较大以及从未生育过都与雌激素暴露和乳腺癌风险增加有关。以下生殖因素可减少女性乳腺组织暴露于雌激素的时间长度，并可能有助于预防乳腺癌：
怀孕初期：怀孕期间雌激素水平较低。一项研究显示，20 岁前足月妊娠的女性患乳腺癌的风险低于未生育或 35 岁后生育第一个孩子的女性。
母乳喂养：女性在母乳喂养期间，雌激素水平可能会保持较低水平。母乳喂养的女性患乳腺癌的风险低于生过孩子但未母乳喂养的女性。
服用选择性雌激素受体调节剂或芳香化酶抑制剂和灭活剂
选择性雌激素受体调节剂
他莫昔芬和雷洛昔芬 属于选择性雌激素受体调节剂(SERM)类药物。SERM 对身体某些组织的作用类似于雌激素，但会阻断雌激素对其他组织的作用。
使用他莫昔芬治疗可降低高危绝经前和绝经后女性罹患雌激素受体阳性(ER 阳性) 乳腺癌和导管原位癌的风险。他莫昔芬还用于治疗转移性乳腺癌和预防乳腺肿瘤切除 术后癌症复发。使用雷洛昔芬治疗还可降低绝经后女性罹患乳腺癌的风险。无论使用哪种药物，风险降低的效果在停止治疗后都能持续数年甚至更长时间。使用雷洛昔芬的患者骨折率较低。
服用他莫昔芬会增加潮热、子宫内膜癌、中风、白内障和血栓（尤其是肺部和腿部）的风险。与年轻女性相比，50 岁以上的女性患这些问题的风险显著增加。50 岁以下患乳腺癌风险较高的女性服用他莫昔芬可能获益最多。停用他莫昔芬后，子宫内膜癌的风险会持续 5 年，但白内障或血栓的风险不会持续很长时间。请与您的医生讨论服用此药的风险和益处。
服用雷洛昔芬会增加肺部和腿部血栓的风险，但似乎不会增加子宫内膜癌的风险。对于患有骨质疏松症（骨密度降低）的绝经后女性，雷洛昔芬可降低乳腺癌风险高或低的女性患乳腺癌的风险。目前尚不清楚雷洛昔芬是否会对没有骨质疏松症的女性产生相同的效果。请与您的医生讨论服用此药的风险和益处。
芳香化酶抑制剂和灭活剂
芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑）和灭活剂（依西美坦）可降低有乳腺癌病史的女性的复发和新发乳腺癌风险。芳香化酶抑制剂还可降低患有以下疾病的女性患乳腺癌的风险：
有乳腺癌病史的绝经后妇女。
年龄 60 岁及以上、无乳腺癌个人病史的女性、有乳房切除术导管原位癌病史的女性、或根据Gail模型工具（用于评估乳腺癌风险的工具）患有乳腺癌的风险较高的女性。
对于乳腺癌风险较高的女性，服用芳香化酶抑制剂会降低身体产生的雌激素量。绝经前，雌激素由卵巢和女性身体的其他组织（包括大脑、脂肪组织和皮肤）产生。绝经后，卵巢停止产生雌激素，但其他组织不会。芳香化酶抑制剂可阻断芳香化酶的作用，而芳香化酶用于产生身体的所有雌激素。芳香化酶灭活剂可阻止该酶发挥作用。
服用芳香酶抑制剂可能造成的危害包括肌肉和关节疼痛、骨质疏松症、潮热和感觉非常疲劳。
降低风险或预防性乳房切除术
一些患乳腺癌风险较高的女性可能会选择进行降低风险或预防性的乳房切除术（在没有癌症迹象时切除一侧或两侧乳房）。手术后，这些女性患乳腺癌的风险会大大降低，而且大多数人对患乳腺癌风险的担忧也会减少。一些被诊断患有乳腺癌的女性可能会决定在切除患癌乳房的同时切除健康的乳房。这称为对侧预防性乳房切除术。然而，在做出任何手术决定之前，进行癌症风险评估和咨询有关预防乳腺癌的不同方法非常重要。
卵巢切除术
卵巢是人体产生雌激素的主要来源。停止或降低卵巢产生的雌激素量的治疗方法包括手术切除卵巢、放射疗法或服用某些药物。这称为卵巢切除术。
由于BRCA1和BRCA2基因的某些变化而具有高患乳腺癌风险的绝经前女性，可以选择进行降低风险的卵巢切除术（在没有癌症迹象时切除双侧卵巢）。这会减少身体产生的雌激素量，从而降低患乳腺癌的风险。降低风险的卵巢切除术还可以降低处于平均风险的绝经前女性和因胸部接受放射治疗而患乳腺癌风险较高的女性患乳腺癌的风险。然而，在做出这个决定之前，进行癌症风险评估和咨询非常重要。雌激素水平的突然下降可能导致 更年期症状的出现。这些包括潮热、睡眠困难、焦虑和抑郁。长期影响包括性欲减退、阴道干燥和骨密度降低。
获得足够的锻炼
参加体育锻炼的女性患乳腺癌的风险较低。
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