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软组织肉瘤是通过活检来诊断的。
如果医生认为您可能患有软组织肉瘤，将进行活检。活检类型将取决于肿瘤的大小和其在体内的位置。以下类型的活检可用于：
芯针活检：使用宽针切除组织。采集多个组织样本。此过程可使用超声波、 CT 扫描或MRI进行引导。
切开活检：切除肿块的一部分或组织样本。当芯针活检不安全或芯针活检结果不明确时，可以进行切开活检。
活检的精心规划应由外科医生、放射肿瘤学家和使用医学影像指导诊断的介入放射学家共同参与。样本将从原发肿瘤、淋巴结和其他可疑区域采集 。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞并确定肿瘤的等级。肿瘤的等级取决于癌细胞在显微镜下的异常程度以及细胞分裂的速度。高级别肿瘤通常比低级别肿瘤生长和扩散得更快。
由于软组织肉瘤难以诊断，因此组织样本应由有诊断软组织肉瘤经验的病理学家检查。
可以对切除的组织进行以下检查：
免疫组织化学：一种实验室检测方法，利用抗体检查患者组织样本中的某些抗原（标记物）。抗体通常与酶或荧光染料相连。抗体与组织样本中的特定抗原结合后，酶或染料被激活，然后可以在显微镜下看到抗原。这种类型的检测方法用于帮助诊断癌症，并帮助区分一种类型的癌症和另一种类型的癌症。
流式细胞术：一种实验室测试，用于测量样本中的细胞数量、样本中活细胞的百分比以及细胞的某些特征，例如大小、形状以及细胞表面上的肿瘤（或其他）标记的存在。将患者血液、骨髓或其他组织样本中的细胞用荧光染料染色，放入液体中，然后逐个穿过光束。测试结果基于用荧光染料染色的细胞对光束的反应。
分子分析：一种实验室方法，使用组织、血液或其他体液样本检查某些基因、蛋白质或其他分子，这些基因、蛋白质或其他分子可能是疾病或病症（如癌症）的征兆。它还可用于检查基因或染色体的某些变化，这些变化可能会增加人患癌症或其他疾病的风险。它可以与其他程序（如活检）一起进行，以帮助诊断某些类型的癌症。它还可用于帮助制定治疗计划、了解治疗效果如何、做出预后或预测癌症是否会复发或扩散到身体的其他部位。
光学和电子显微镜检查：一种实验室测试，在常规和高倍显微镜下观察组织样本中的细胞，以寻找细胞中的某些变化。
细胞遗传学分析：一种实验室测试，对组织样本中的细胞染色体进行计数，并检查是否有任何变化，例如断裂、缺失、重排或额外的染色体。某些染色体的变化可能是癌症的征兆。细胞遗传学分析用于帮助诊断癌症、制定治疗计划或了解治疗效果如何。
FISH（荧光原位杂交）：一种用于观察和计数细胞和组织中的基因或染色体的实验室测试。实验室中会制作含有荧光染料的DNA片段，并将其添加到患者细胞或组织样本中。当这些染色的 DNA 片段附着在样本中的某些基因或染色体区域上时，在荧光显微镜下观察时会发光。FISH 测试用于帮助诊断癌症并帮助制定治疗计划。
癌症在体内扩散有三种方式。
癌症可能从原发部位扩散到身体的其他部位。
当癌症扩散到身体的另一部分时，这被称为转移。癌细胞脱离其起源处（原发肿瘤），并通过淋巴系统或血液传播。
淋巴系统。癌症进入淋巴系统，通过淋巴管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。
血液。癌症进入血液，通过血管传播，并在身体的另一部位形成肿瘤（转移性肿瘤）。
转移性肿瘤与原发性肿瘤属于同一类型的癌症。例如，如果尤文氏肉瘤扩散到肺部，那么肺部的癌细胞实际上是尤文氏肉瘤细胞。这种疾病是转移性尤文氏肉瘤，而不是肺癌。
软组织肉瘤确诊后，需要进行检查以确定癌细胞是否已经扩散至软组织或身体其他部位。 用于确定癌症是否已扩散至软组织或身体其他部位的过程称为分期。软组织肉瘤的分期也基于 肿瘤的等级和大小，以及是否已扩散至淋巴结或身体其他部位。从分期过程中收集的信息决定了疾病的分期。了解分期对于制定治疗计划非常重要。 除了询问您的个人和家族健康史并进行体检外，您的医生还可能在分期过程中执行以下检查和程序： 胸部 X 光检查：对胸部内的器官和骨骼进行X 光检查。X 光是一种能量束，可以穿过身体并照射到胶片上，从而拍摄出身体内部区域的图像。 血液化学研究：检查血液样本以测量身体器官和组织释放到血液中的某些物质的量。物质的异常量（高于或低于正常量）可能是疾病的征兆。 全血细胞计数(CBC)：抽取血液样本并检查以下内容的程序： 红细胞、白细胞和血小板 的数量。 红细胞中的血红蛋白（携带氧气的蛋白质）的量。 血液样本中由红细胞组成的部分。 CT 扫描(CAT 扫描)：一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域（如肺、腹部和骨盆）详细图片的程序。图片由连接到 X 射线机的计算机制作。可将染料注入静脉或吞服，以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机化断层扫描或计算机化轴向断层扫描。 MRI（磁共振成像） ：使用磁铁、无线电波和计算机对身体内部区域进行一系列详细拍照的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。 PET 扫描（正电子发射断层扫描） ：一种检测体内恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转，拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮，因为它们比正常细胞更活跃，吸收的葡萄糖更多。 这些检查的结果与肿瘤活检的结果一起进行，以便在治疗前确定软组织肉瘤的分期。有时，化疗或放射疗法作为初始治疗，之后再对软组织肉瘤进行分期。 肿瘤的等级也用于描述癌症和计划治疗。 肿瘤的级别描述了癌细胞在显微镜下看起来有多异常，以及肿瘤生长和扩散的速度。低级别、中级别和高级别用于描述软组织肉瘤： 低级别：在低级别软组织肉瘤中，癌细胞在显微镜下看起来更像正常细胞，并且比中级别和高级别软组织肉瘤生长和扩散得更慢。 中级：在中级软组织肉瘤中，癌细胞在显微镜下看起来更异常，并且比低级软组织肉瘤生长和扩散得更快。 高级别：在高级别软组织肉瘤中，癌细胞在显微镜下看起来更异常，并且比低级别和中级别软组织肉瘤生长和扩散得更快。
对于躯干、手臂和腿部的软组织肉瘤，采用以下分期： 第一阶段 躯干、手臂和腿部的 I 期软组织肉瘤分为 IA 期和 IB 期： 肿瘤大小通常以厘米 (cm) 或英寸为单位。可用于显示肿瘤大小（以厘米为单位）的常见食物包括：豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米或 2 英寸）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米或 4 英寸）。 在 IA 期，肿瘤为 5厘米或更小，且为低级别或级别不明。 在 IB 期，肿瘤大于 5厘米，且为低级别或级别不明。 第二阶段 在躯干、手臂和腿部的 II 期软组织肉瘤中，肿瘤为 5厘米或更小，为中级或高级。 第三阶段 躯干、手臂和腿部的 III 期软组织肉瘤分为 IIIA 期和 IIIB 期： IIIA 期，肿瘤大于 5厘米 但不大于 10 厘米，并且为中级或高级。 在 IIIB 期，肿瘤大于 10厘米，为中级或高级。 第四阶段 在躯干、手臂和腿部的 IV 期软组织肉瘤中，发现以下情况之一： 肿瘤无论大小、级别如何，且已扩散至附近的淋巴结；或 肿瘤大小不限，级别不限，可能已扩散至附近淋巴结。癌症已扩散至身体其他部位，如肺部。
对于腹膜后软组织肉瘤，采用以下分期： 第一阶段 腹膜后软组织肉瘤 I 期分为 IA 期和 IB 期： 肿瘤大小通常以厘米 (cm) 或英寸为单位。可用于显示肿瘤大小（以厘米为单位）的常见食物包括：豌豆（1 厘米）、花生（2 厘米）、葡萄（3 厘米）、核桃（4 厘米）、酸橙（5 厘米或 2 英寸）、鸡蛋（6 厘米）、桃子（7 厘米）和葡萄柚（10 厘米或 4 英寸）。 在 IA 期，肿瘤为 5厘米或更小，且为低级别或级别不明。 在 IB 期，肿瘤大于 5厘米，且为低级别或级别不明。 第二阶段 在II 期腹膜后软组织肉瘤中，肿瘤为5厘米或更小，为中级或高级。 第三阶段 腹膜后软组织肉瘤 III 期分为 IIIA 期和 IIIB 期： IIIA 期，肿瘤大于 5厘米但不大于 10 厘米，并且为中级或高级。 在 IIIB 期中，发现以下情况之一： 肿瘤大于10厘米，且为中级或高级肿瘤；或 肿瘤可为任意大小、任意等级，且已扩散至附近的淋巴结。 第四阶段 在腹膜后软组织肉瘤 IV 期中，肿瘤大小不限，级别不限，可能已扩散至附近淋巴结。癌症已扩散至身体其他部位，如肺部。
头部、颈部、胸部或腹部软组织肉瘤没有标准的分期系统。
特别提示：
本页面内容均来自美国国家癌症研究所(NCI)，仅作为科普内容使用，不能替代专业诊疗意见，具体医疗决策请遵医嘱。
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