筛查

什么是筛查

在病人出现任何症状之前，可通过筛查检查癌症。这可以帮助医生发现早期癌症。异常组织或者癌症发现越早，就可能越容易治疗。当病人开始出现症状的时候，癌细胞可能已经开始扩散。
科学家一直试图更好地了解哪类人更容易患哪种类型的癌症。他们还研究我们的行为以及我们周围的物质，检查它们是否致癌。医生可以借助这些信息决定哪类人适合癌症筛查，适合哪种筛查，以及多久筛查一次。
需要记住的是，当医生建议某人去做筛查的时候，医生并不一定知道他患了癌症，这点特别重要。因为筛查是在没有任何症状的时候做的。
如果筛查结果异常，那么你就需要做进一步检查。这些检查叫做诊断性检查。

关于肝（肝细胞）癌的基础知识

肝癌是指肝脏组织中出现恶性（癌）细胞的疾病。
肝脏是人体最大的器官之一。它由四个小叶组成，在胸腔内占位于右上腹的位置。肝脏的三大功能包括：
• 过滤血液中的有毒物质，使其通过粪便和尿液排出。
• 分泌胆汁以消化食物中的脂肪。
• 储存糖原（糖类），可为身体供能。

Right lobe of liver: 肝右叶 Left lobe of liver: 肝左叶 Stomach:胃 Bile Ducts: 胆管 Spleen：脾
Gallbladder：胆囊 Pancreas: 胰腺 Small intestine：小肠 Colon：结肠
肝脏解剖。肝脏位于上腹部，靠近胃、肠、胆囊以及胰腺。肝脏由四片小叶构成。其中两片位于前部，另外两片小叶（图中未出现）位于肝脏后部。

和全世界其它地方相比，肝癌在美国比较少见。
肝癌在美国不是很普遍，但却是世界上第四大常见的癌症。在美国，男性，尤其是华裔男性，肝癌患病风险更大。
肝炎或者肝硬化可提高患肝癌的风险。
任何可以提高患病几率的因素叫做危险因素。具有危险因素并不意味着你就会得癌症，也不是说没有危险因素你就不会得癌症。认为自己有患癌风险的患者可以去咨询医生。肝癌的危险因素包括：
• 患有乙肝或者丙肝；同时患有乙肝丙肝将大大增加肝癌患病风险。
• 有近亲同时患有肝炎和肝癌
• 出现肝硬化，并由以下因素导致：
◦ 肝炎（特别是丙肝）
◦ 多年大量饮酒或者酗酒
• 食用受黄曲霉素（一种常见的真菌毒素，生长在未被妥善存放的谷物以及坚果上）污染的食物。

肝（肝细胞）癌筛查

用于筛查不同类型癌症的测试
运用一些筛查是因为它们不仅可以帮助医生早期发现癌症，还可以降低癌症死亡风险。另外一些筛查试验的应用是因为它们可以在部分人群中检测癌症，但是却没有通过临床试验证实可以降低癌症死亡风险。
科学家们研究不同的筛查试验，从而找到风险最低、成本收益最大的方法。癌症筛查试验也可以显示早期的检测（在出现症状之前发现癌症的方法）能否降低癌症死亡风险。对于某些类型的癌症，早期发现和治疗可提高康复的几率。
肝癌筛查测试没有特定的标准或者程序
虽然肝癌筛查试验没有特定的标准或者程序，但是以下方法常常被运用于癌症筛查：
超声
超声检查是指一种高能量的声波（超声波）遇到肝脏组织后反弹而形成回声的过程。这些回声形成的肝脏图片称为声波图。这些图片可以打印，用于观察。
CT扫描
CT扫描可以从不同角度拍摄一连串肝脏的精细照片。这些照片是由与X光机相连的电脑生成的。医生可能向患者静脉中注射或者让患者服用染料，以便获得更加清晰的肝脏成像。这种过程被称作CAT扫描或者计算机断层扫描。
肿瘤标记物
肿瘤标记物，也被称为生物标记，是肿瘤组织产生的一些物质。可在血液或者其他的一些体液、组织中发现它们。某个肿瘤标记物的升高意味着身体中存在对应的癌症。
甲胎蛋白（AFP）是肝癌检测中最常使用的肿瘤标记物。但是其他类型的癌症或者在妊娠、肝炎等特定条件下中也可以检测到AFP的上升。

肝（肝细胞）癌筛查的风险

筛查试验有风险
做出筛查试验的决定是困难的。不是所有的检查都是有用的，并且其中大多数存在风险。在进行筛查测试之前，你也许想和你的医生就这个试验进行沟通。了解测试的风险以及它们是否被证实可以减低癌症死亡的风险，是十分重要的。
肝癌筛查风险有以下几点：
出现假阴性试验结果
即使病人患有肝癌，筛查结果也可能正常。获得假阴性试验结果（结果显示没有患癌，但实际患有癌症）的病人即使在出现症状时，也可能延误就诊。
出现假阳性测试结果
即使病人未患有肝癌，筛查结果也可能异常。假阳性结果（结果显示患癌，但实际没有患有癌症）会造成病人的焦虑。通常病人会进一步做诊断性试验，比如肝组织活检，这也存在一定风险。
在肝癌诊断过程中出现的副作用
获得异常筛查结果后，可能会进行肝脏活检，以诊断肝癌。肝脏活检可能会造成以下罕见但严重的副作用：
• 出血
• 呼吸困难
• 胆汁外溢，可造成腹腔内壁感染
• 腹腔脏器遗留穿刺孔
• 癌细胞随着活检针的抽吸而扩散
有关肝癌患病风险以及是否需要做筛查测试，请咨询医生。

http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/hepatocellular/Patient/page1/AllPages