什么是食管癌
食道癌是一种在食道组织中形成恶性(癌症)细胞的疾病。
食管是一条中空的肌肉管,负责将食物和液体从喉咙输送到胃部。食管壁由多层组织构成,包括粘膜、肌肉和结缔组织。

食管的解剖结构。食管是一条中空的肌肉管,将食物和液体从咽喉输送到胃部。食管壁由几层组织组成,包括粘膜层、薄肌肉层、粘膜下层、厚肌肉层和结缔组织层。
两种最常见的食道癌是根据癌症起源的细胞类型命名的。
鳞状细胞癌:大多数儿童食管 肿瘤始于食管内壁薄而扁平的细胞(称为食管鳞状细胞癌),并随着肿瘤的生长向外扩散至其他层。
腺癌:一些食管肿瘤始于食管的粘液分泌腺(称为食管腺癌)。
食道肿瘤可能是良性的(不是癌症)或恶性的(癌症)。
病因和症状
患有胃食管反流或巴雷特食管可能会增加患食管癌的风险。
任何增加一个人患病几率的因素都称为风险因素。并非每个具有一个或多个这些风险因素的儿童都会患上食道癌,而且有些没有任何已知风险因素的儿童也会患上食道癌。如果您认为您的孩子可能存在风险,请咨询您孩子的医生。
食管癌的危险因素包括:
患有胃食管反流。
患有巴雷特食管。
吞咽化学物质可能会灼伤食道。
食道癌的体征和症状
包括吞咽困难和体重减轻。这些和其他的体征和症状可能是由食道癌或其他疾病引起的。
如果您的孩子出现以下任何症状,请咨询您的儿科医生:
吞咽困难。
体重减轻。
感觉疲倦、虚弱。
消化不良和胃灼热。
回流。
恶心或呕吐。
检查和诊断
检查食道的测试可用于诊断食道癌。
除了询问您的孩子的个人和家族健康史并进行身体检查外,您的孩子的医生还可能执行以下检查和程序。
胸部 X 光检查:的器官和骨骼进行X 光检查。X 光是一种能量束,可以穿过身体并照射到胶片上,从而拍摄出身体内部区域的图像。
CT 扫描(CAT 扫描):一种从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细图片的程序。这些图片由连接到 X 射线机器的计算机制作。染料 可以注入静脉或吞咽,以帮助器官或组织更清晰地显示。该程序也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。
PET 扫描(正电子发射断层扫描):一种检测体内恶性肿瘤细胞的程序。将少量放射性 葡萄糖(糖)注入静脉。PET扫描仪围绕身体旋转,拍摄体内葡萄糖使用位置的图片。恶性肿瘤细胞在图片中显示得更亮,因为它们比正常细胞更活跃,吸收的葡萄糖更多。
MRI(磁共振成像):使用磁铁、无线电波和计算机对食管进行一系列详细成像的程序。该程序也称为核磁共振成像(NMRI)。
超声波检查:高能声波(超声波)从内部组织或器官反射并产生回声的过程。回声形成身体组织的图像,称为超声波图像。
钡餐检查:一系列食道和胃部 X 光检查。患者喝下含有钡(银白色金属 化合物)的液体。液体覆盖食道和胃部,然后进行 X 光检查。该程序也称为上消化道系列检查。
食管镜检查:一种检查食管内部是否有异常部位的检查方法。食管镜通过口腔或鼻腔插入,并沿着咽喉进入食管。食管镜是一种细管状仪器,配有灯和镜头,便于观察。它还可能配有用于取出组织样本的工具,这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。食管镜检查期间通常会进行活检。有时活检显示食管的变化不是癌症,但可能导致癌症。
支气管镜检查:一种检查气管和肺部大气道内部异常区域的检查程序。支气管镜通过鼻子或嘴巴插入气管和肺部。支气管镜是一种细管状仪器,配有灯和镜头,便于观察。它还可能带有用于取出组织样本的工具,这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。
胸腔镜检查:一种观察胸腔内器官以检查异常区域的外科手术。在两根肋骨之间切开一个切口,然后将胸腔镜插入胸腔。胸腔镜是一种细管状仪器,配有灯和镜头,便于观察。它还可能带有用于取出组织或淋巴结样本的工具,这些样本在显微镜下检查是否有癌症迹象。有时,此程序用于切除部分食道或肺部。
免疫组织化学:一种实验室检测方法,利用抗体检查患者细胞样本中的某些抗原(标记物)。抗体通常与酶或荧光染料相连。抗体与患者细胞样本中的抗原结合后,酶或染料被激活,然后可以在显微镜下看到抗原。
治疗方法
针对儿童食道癌有不同类型的治疗方法。
有些治疗方法是标准的(目前使用的治疗方法),有些正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项旨在帮助改善当前治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息的研究。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时,新治疗方法可能成为标准治疗方法。
由于儿童癌症罕见,应考虑参加临床试验。有些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
患有食道癌的儿童应由治疗儿童癌症的专家医生团队制定治疗计划。
治疗将由儿科肿瘤科医生(专门治疗儿童癌症的医生)监督。儿科肿瘤科医生与其他儿科保健专业人员合作,这些专业人员是治疗儿童癌症的专家,并且专攻某些医学领域。这可能包括以下专家和其他专家:
儿科医生。
儿科外科医生。
放射肿瘤学家。
病理学家。
儿科护理专家。
社会工作者。
康复专家。
心理学家。
儿童生活专家。
采用三种类型的标准治疗方法:
外科手术
通过手术尽可能多地切除肿瘤。
放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法,使用高能X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长。对于食道癌,需要将一根塑料或金属管通过口腔插入食道。体外的机器配有一个特殊的工具,放置在管内,将辐射发送到身体患癌的部位。
化疗
化疗是一种癌症治疗方法,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂,从而阻止癌细胞生长。当口服化疗药物或将化疗药物注射到静脉或肌肉中时,药物会进入血液,并到达全身的癌细胞(全身化疗)。
新型治疗方法正在临床试验中进行测试。
靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。靶向治疗正在被研究用于治疗复发的儿童食管癌。
患者可能想要考虑参加临床试验。
对于某些患者来说,参加临床试验可能是最佳治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验是为了确定新的癌症治疗方法是否安全有效或优于标准治疗方法。
当今许多癌症的标准治疗方法都是基于早期临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗,也可能成为首批接受新疗法的患者。
参加临床试验的患者也有助于改善未来癌症的治疗方法。即使临床试验没有带来有效的新疗法,它们也常常能解答重要问题并推动研究向前发展。
患者可以在开始癌症治疗之前、期间或之后参加临床试验。
有些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验针对癌症尚未好转的患者测试治疗方法。还有一些临床试验测试阻止癌症复发或减少癌症治疗副作用的新方法。
不同分期治疗
儿童食道癌的治疗
儿童新诊断食管癌的治疗可能包括以下内容:
通过口腔放入食道的塑料或金属管进行放射治疗。
化疗。
手术尽可能切除肿瘤。很少能切除整个肿瘤。
儿童复发性食管癌的治疗
儿童复发性 食管癌的治疗可能包括以下内容:
检查患者肿瘤样本是否存在某些基因变化的临床试验。针对患者实施的靶向治疗类型取决于基因变化的类型。
治疗副作用
儿童食道癌的治疗可能会引起副作用。
癌症治疗的副作用在治疗后开始出现并持续数月或数年,称为迟发效应。癌症治疗的迟发效应可能包括:
身体问题,例如食道狭窄。
情绪、感觉、思维、学习或记忆的变化。
第二种癌症(新类型的癌症)或其他情况。
一些晚期反应可以得到治疗或控制。与孩子的医生讨论某些治疗可能引起的晚期反应非常重要。