预防

什么是预防?

癌症预防是一切能够降低癌症患病风险的措施。通过癌症预防能够减少群体中癌症的新发病例，并有希望降低癌症死亡人数。
预防新癌症的发生，科学家们会先研究哪些是危险因素，哪些是保护因素。能够增加患癌症几率的因素叫做癌症危险因素，而能够降低患癌几率因素的则称为癌症保护因素。
除了部分癌症危险因素以外，很多危险因素都无法避免。比如，吸烟和某些遗传基因对于部分癌症而言都是危险因素，但只有吸烟能够避免。规律锻炼和健康饮食则可能是某些癌症的保护因素。避免危险因素、增加保护因素可以降低患癌风险，但并不意味着癌症不会发生。
各种癌症预防的方法正在研究中，包括：
• 改变生活方式或饮食习惯
• 避免对已知致癌物的接触
• 使用药物治疗癌前病变，或预防癌症

结直肠癌的基本信息

结直肠癌是恶性（癌症）细胞在结肠或直肠组织中形成而引起的疾病

结肠是人体消化系统的一部分。消化系统会加工和吸收食物中的营养成分（维生素、矿物质、碳水化合物、脂肪、蛋白质和水），并帮助机体将废物排出体外。消化系统组成包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。大肠的前6英尺部分为结肠，后6英寸部分是直肠和肛管。肛管的终点是肛门（大肠通向体外的开口）。

（Lower Gastrointestinal anatomy下消化道解剖结构，Esophagus 食管，Liver 肝，Stomach 胃，Colon 结肠，Small intestine 小肠，Rectum 直肠，Anus 肛门）

下消化道的解剖结构，图中为结肠等器官。



始于结肠的癌症称为结肠癌，始于直肠的癌症称为直肠癌，两者统称为结直肠癌。

结直肠癌是美国癌症第二大死因
结直肠癌的新发病例和死亡数逐年减少，但在50岁以下的成年人中，新发病例数自1998年来却在缓慢上升。
结直肠癌的早发现、早治疗可以使患者免于死亡。筛查可能有助于检出结直肠癌。

结直肠癌的预防

远离危险因素、增加保护因素有助于癌症预防
远离癌症危险因素有助于某些癌症的预防。危险因素包括吸烟、肥胖和缺乏锻炼。增加保护因素如戒烟、锻炼和健康饮食也对部分癌症的预防有所帮助。您可以向您的医生或其他医疗专家咨询如何降低患癌风险。
下列危险因素会增加结直肠癌的患病风险：
◇年龄
◇50岁以后结直肠癌的患病风险会上升，大多数结直肠癌患者确诊时都超过了50岁。
◇结直肠癌家族史
◇如果父母、兄弟姐妹或孩子中有结直肠癌患者，那么个体的患结直肠癌风险会增加一倍。
◇个人史
炎性肠道疾病史会增加患结直肠癌风险。

遗传因素

如果个体家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC或Lynch综合征）的相关基因发生特定改变，结直肠癌的患病风险会上升。

酒精

每天饮用3次以上含酒精饮料会增加患结直肠癌风险。饮酒也与大型结直肠腺瘤（良性肿瘤）的患病风险相关。

吸烟

吸烟会增加结直肠癌患癌风险和死亡风险。
吸烟也会增加结直肠腺瘤的患病风险。有手术切除结直肠腺瘤病史的患者如果吸烟，复发风险更高。

肥胖

肥胖会增加结直肠癌的患病和死亡风险。
下面是能够降低结直肠癌患病风险的保护因素：

体育运动

经常锻炼能够降低结直肠癌的患病风险。

阿司匹林

保持每天服用阿司匹林五年以上能降低结直肠癌患癌风险和死亡风险。
服用阿司匹林的危害包括更易出现胃肠道、脑部出血。

联合激素替代疗法

研究表明，使用雌激素和孕激素的联合激素替代疗法（HRT）能够降低绝经后妇女患侵袭性结直肠癌的风险，但对死亡风险没有影响。
并非所有的激素替代疗法都能降低患结直肠癌风险，治疗中如果只使用雌激素并不会降低患侵袭性结直肠癌的风险，也不会降低结直肠癌死亡的风险。
激素替代疗法可能会增加下列疾病的患病风险：
• 乳腺癌
• 心脏疾病
• 血栓

息肉切除术

大部分结直肠癌息肉属于腺瘤，可能会发展为癌症。切除大于1厘米（cm）的结直肠息肉可以降低患结直肠癌风险，但切除小型息肉是否也能降低风险尚不明确。
用结肠镜检或乙状结肠镜检切除息肉时可能会造成结肠壁撕裂导致出血。

（Colon polyps 结肠息肉）

结肠内息肉。部分息肉有蒂，图中即为有蒂息肉。
下列因素对结直肠癌患病风险的影响尚不清楚：
除阿司匹林外的非甾体抗炎药（NSAIDs）
目前尚不清楚非甾体抗炎药（NSAIDs，如塞来昔布、萘普生、布洛芬等）是否也能降低患结直肠癌风险。
研究表明，使用非甾体抗炎药塞来昔布能降低结直肠腺瘤（良性肿瘤）切除后复发的风险，但是否能降低结直肠内癌性肿瘤的发生风险尚不清楚。使用塞来昔布还能减少家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者的结直肠内息肉个数。
使用NSAIDs可能造成：
• 肾脏疾病
• 胃、肠、脑部出血
• 心脏疾病，如心脏病发作和充血性心力衰竭

饮食
低脂肪、肉类和高纤维、水果、蔬菜的饮食是否能降低患结直肠癌风险尚不清楚。
一些研究表明，高脂肪、蛋白质、热量和肉类的饮食会增加患结直肠癌风险，但另一些研究却表明患结直肠癌风险并未增加。

维生素
尚不清楚服用维生素D或高剂量叶酸是否能降低患结直肠癌风险。

钙
尚不清楚补钙是否能降低患结直肠癌风险。
药物降低胆固醇水平对结直肠癌的患病风险无影响
研究表明，服用他汀类药物（降低胆固醇的药物）对患结直肠癌风险无影响。
癌症预防临床试验的目的是研究预防癌症的方法
癌症预防临床试验是为了研究能够降低某些癌症患病风险的方法。部分癌症预防试验的研究对象是未患癌症但患癌风险增高的人群。部分试验的研究对象是癌症患者，他们正在尽量预防同类型的其他癌症，或努力降低其他类型癌症的新发风险。还有一部分试验的研究对象是健康志愿者，他们的患癌风险因素并不明确。
一些癌症预防临床试验的目的是研究人们采取的措施是否能够预防癌症，比如增加锻炼、戒烟、服用某些药物、维生素、矿物质或保健品等。