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筛查是什么?

筛查是指在病人有任何症状之前诊断癌症。有助于癌症的早期诊断。当非正常组织或者恶性肿瘤发现较早时,它们的治疗也比较简单。但是当已有病症出现,恶性肿瘤可能开始已经扩散了。
科学家们试图弄清楚什么样的人更容易患某种特定的癌症。他们也观察我们所做的事情或者所处的环境,检查其是否会引起癌症。这些信息帮助医生指导什么样的人应该筛查癌症,以及使用何种检测方法,检查频率如何。
需要明白的是,当医生建议你进行筛查时,并不是认为你一定有癌症。筛查检查是在你没有癌症病症时候进行的。
如果检查结果不正常,你可能需要进行更多的检查以确定是否患有癌症。这些检查叫做诊断检查。

膀胱及其他泌尿道上皮癌症的基本信息

膀胱和其他泌尿道上皮癌症起病于泌尿道上皮
膀胱是位于下腹部的中空器官。它的形状像一个小气球,有能够控制其大小的肌肉壁。膀胱在排尿前暂时储存尿液。尿液是肾脏在清洁血液过程中产生的。从肾到膀胱运输尿液的两个管称为输尿管。清空膀胱排尿时,把尿液从膀胱输送到体外的管道称为尿道。

尿道上皮是一层组织,包括尿道、膀胱、输尿管、前列腺和肾盂。癌症起病于膀胱泌尿道上皮比癌症起病于尿道、输尿管、前列腺或者肾盂更为常见。膀胱癌是最常见的泌尿道上皮癌症,因此其为这个概要的重点部分。

男性泌尿系统解剖(左)和女性泌尿系统(右)展示了肾脏、输尿管、膀胱和尿道。尿液产生于肾小管被肾盂收集。尿通过输尿管从肾脏流入膀胱。尿液在通过尿道排出体外前存储于膀胱。
左图:Left kidney:左肾;Right kidney:右肾;Renal tubules:肾小管;Urine:尿液;Renal pelvis:肾盂;Ureter:输尿管;Bladder: 膀胱;Urine:尿液;Prostate:前列腺;Urethra:尿道 右图:Left kidney:左肾;Right kidney:右肾;Renal tubules:肾小管;Urine:尿液;Renal pelvis:肾盂;Ureter:输尿管Uterus:子宫;Bladder: 膀胱;Urine:尿液;;Urethra:尿道
有三种癌症起病于膀胱上皮细胞。这些肿瘤由它们的恶性肿瘤细胞得名:
移行细胞癌:始于最内层的膀胱上皮细胞的癌症。这些细胞能够当膀胱充满伸展和清空时收缩。大多数膀胱癌起病于移行细胞。
鳞状细胞癌:薄而扁平细胞的鳞状细胞,可能由于膀胱尿道上皮长期感染或刺激形成,引起癌症。
恶性腺癌:癌症起兵于腺(分泌)细胞。膀胱尿道上皮的腺细胞产生粘液等物质
更多信息,请参见以下PDQ关于膀胱和泌尿道上皮细胞癌的总结:
膀胱癌
肾盂和输尿管的移行细胞癌

膀胱癌的风险随年龄增加而增加。
在美国,膀胱癌发病率男性高于女性,白人高于黑人。随着美国人口老龄化,被诊断出患有膀胱癌的人数有所增加,但膀胱癌的死亡人数已经下降。在过去的30年,这规律适用于所有种族的男性和女性。
吸烟能够影响膀胱癌的发病风险。
能够提高患疾病的风险的因素叫做危险因素。具有危险因素并不意味着你会患癌症,没有危险因素也不意味着你不会患癌症。如果你认为自己有患膀胱癌的风险,请告诉你的医生。膀胱癌的危险因素包括:
使用烟草,特别是抽烟。
具有膀胱癌的家族史。
有些基因发生变化。
工作地点接触油漆、染料、金属或石油产品。
曾经在盆骨处接触过放疗,或者使用过某些抗癌的药物,如ascyclophosphamide或异环磷酰胺
使用中草药马兜铃科的广防己
喝含砷量较高的井水。
喝氯处理过的水。
曾经膀胱发生感染,包括埃及血吸虫引发的感染。
长期使用导尿管。

膀胱及其他泌尿道上皮癌症的筛查

使用检验筛查不同类型的癌症
一些筛查已被应用,因为他们已经被证明有助于癌症的早期诊断并降低死于这些癌症的风险。另一些应用中的检验已经被证明能够在一类人中诊断癌症;然而,它们还没有在临床试验中证明使用这些检验将降低死于癌症的风险。
科学家研究筛查测试,来寻找其中风险最低和最具优势的一类。癌症筛查试验也希望证明是否早期发现(在病症出现前发现癌症)能够降低一个人的死于疾病的机会。对于某些类型的癌症,早期发现和治疗可以提高治愈的几率。


膀胱癌没有标准的或者常规的筛查试验

膀胱癌的筛查试验正在研究中,美国多地也正在进行筛查的临床试验。
对曾患有膀胱癌的病人,两项筛查试验可能应用于膀胱癌检查:
膀胱镜检查

膀胱镜检查是在膀胱和尿道中检查其中是否有非正常区域的一种检查。膀胱镜(一个轻而薄的管子)通过尿道插入膀胱,可以采集组织样本进行活检。


膀胱镜检查。膀胱镜(薄,管状的仪器通过光线和镜头进行观察)通过尿道插入膀胱。用液体来填充膀胱。医生通过计算机显示器观察膀胱内壁的图像。

图:Cystoscopy: 内窥镜检查;Cystoscope:内窥镜;Fluid: 液体;Urethra: 尿道;Fluid filling the bladder:利用液体将膀胱充满;Vagina:阴道;Anus:肛门;Uterus: 子宫;Rectum:直肠

尿液细胞学检查
尿液细胞学检查通过显微镜观察尿液,寻找是否有非正常细胞。


血尿检查也可以用于膀胱癌的筛查

血尿(尿液中有血红细胞)可能是癌症或者其他因素引起。血尿检查使用显微镜或者特殊试纸条检视尿样中的血液。这种检查可能会重复多次。
筛查膀胱或者其他泌尿道上皮癌症的风险


筛查试验有风险

决定做筛查试验有时会很难。并不是所有筛查试验都是有利的,大多数存在风险。在接受筛查试验前,你可以与你的医生讨论。明白试验存在风险,以及试验是否被证明降低癌症死亡率是很重要的。
试验可能产生假阳性结果。

试验结果也可能显示患者接受检查的部位是非正常的,尽管检测者没有癌症。假阳性结果(检测结果显示存在癌症,但实际上患者没有癌症)可能引起受试者焦虑,并且接下来患者会接受更多具风险的试验(如膀胱镜或者其他激进的试验)。血尿检验经常出现假阳性结果,血尿通常由非癌症因素引起。
假阴性试验结果可能发生
尽管患者患有膀胱癌,试验结果也可能显示患者身体正常。患者得到假阴性结果(存在癌症结果但是未被检出)后,患者可能甚至在出现病症后,仍会拖延进行治疗的时间。
医生会告诉你患膀胱癌的风险,以及是否需要筛查试验。

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