什么是筛查
什么是筛查
筛查是在出现症状之间进行癌症检查。筛查有助于在早期发现癌症。早期发现异常组织或癌症，相对更易于治疗。截至症状出现之时，癌症可能已经扩散。
科学家正试图深入理解哪些人群更易患某些特定种类的癌症。科学家也研究我们所做的事情和我们周围事物，检测他们是否会引起癌症。这些信息有助于医生建议哪些人需要进行癌症筛查，应该进行哪种筛查以及多久进行一次筛查。
如果你的医生建议你进行筛查试验，医生并不一定认为你患有癌症，这一点非常重要。筛查试验在并无癌症症状的情况下进行。
如果筛查结果显示异常，你可能需要进行更多试验确定你是否患有癌症。这些检测称作诊断性检查。
皮肤癌筛查
皮肤癌筛查
针对不同种类癌症进行筛查试验
由于筛查试验有助于早期发现癌症，并且减少癌症死亡率，因此筛查试验得到应用。其他检测也在一些人群中检测出癌症，因而得到应用；然而经临床试验并未证明这些其他试验能降低癌症死亡率。
科学家们研究筛查试验，试图找到风险最小而获益最大的方法。癌症筛查试验也将用于显示早期发现（在引起症状之前发现癌症）是否能降低患者癌症致死几率。对一些种类的癌症而言，早期发现和治疗疾病，患者可能更易康复。
全国很多地方都在进行着癌症筛查方法临床研究。
皮肤检查应用于皮肤癌筛查
若发现令人担忧的改变，应报告给医生。对于已经患有皮肤癌的患者而言，定期进行皮肤检查很重要。
若皮肤上某一区域看似异常，常常要进行活检。医生会进行局部切除，尽可能多地移除可疑组织。之后由病理学家在显微镜下检测组织癌细胞。因为有时难以分辨皮肤生长是良性（非癌）还是恶性（癌症）的，患者可能希望再由另一位病理学家进行样本活检。
大多数皮肤黑色毒瘤肉眼可见。通常黑色素瘤在皮肤顶层（表皮层）生长很长一段时间，但并不会发展到皮肤深层（真皮层）。这为皮肤癌早期发现提供了时间上的可能。若能在扩散之间发现，黑色素瘤更易于治愈。
筛查试验存在风险
决定进行筛查试验是困难的。并非所有试验都是有益的，但大多数却都存在风险。在进行任何筛查试验之前，患者可能希望与医生探讨试验。知晓试验的风险，并且知晓试验是否已被证实能降低死亡率很重要。
皮肤癌筛查试验的风险包括以下内容：
发现皮肤癌并不一定能改善健康状况或帮助延长寿命
若患者患有晚期皮肤癌，筛查试验并不能改善健康状况或帮助延长寿命。
有些癌症并不引起症状，也不危及生命，但若通过筛查试验发现癌症，可能会进行癌症治疗。癌症治疗可能会产生严重的副作用。
可能出现假阴性试验结果
即使癌症存在，筛查试验结果也可能显示正常。出现假阴性试验结果（结果显示没有癌症，然而实际存在）的患者，即使存在症状，也可能延误治疗。
可能出现假阳性试验结果
即使癌症不存在，筛查试验结果也可能显示异常。出现假阳性试验结果（结果显示患有癌症，然而实际不存在）可能导致焦虑，并且通常要进行更多试验（如活检），试验也存在风险。
活检可能造成疤痕。
进行活检时，医生会尽可能留下最小的疤痕，但仍然存在留疤和感染的风险。
请针对您患皮肤癌的风险和进行筛查试验的需求，与您的医生进行交流。
黑色素瘤分期
黑色素瘤分期
黑色素瘤确诊后，检测癌细胞是否已经扩散的方法
确定黑色素瘤是否已在皮肤内扩散或已向其它部位的过程叫做分期。分期过程中的相关信息决定了癌症的分期。为了制定合适的治疗方案，知道癌症分期很有必要。有关癌症分期的情况，可以咨询医生。
确定癌症分期时，可能会用到以下方法和程序：
•体格检查和询问病史：体格检查是指检查身体健康状况和疾病征兆，如有无肿块或其它异常。询问病史是指询问健康习惯、曾患疾病以及治疗方案等。
•淋巴结显像和前哨淋巴结活检：术中在肿瘤附近注射放射性物质和/或蓝色造影剂。放射性物质和/或造影剂通过淋巴管到达前哨淋巴结或淋巴结（癌症细胞可能扩散到的第一个或第一群淋巴结）。医生只移除存在放射性物质或造影剂的淋巴结。之后，病理医生会在显微镜下观察组织样本是否存在癌症细胞。如果没有发现癌症细胞，就不需要移除更多的淋巴结。
•CT扫描（电脑断层扫描）：也叫做计算机断层扫描、计算机断层摄影术或计算机轴断层摄影术。可从不同角度形成多张详细的人体体内影像，比如颈部、胸部或腹部CT扫描。计算机与X射线机相连。通过静脉注射或口服造影剂可以获得更清晰的器官或组织的图像。诊断黑色素瘤时，可对胸部、腹部和骨盆进行CT扫描。
•PET扫描（正电子发射断层成像）：可以检测发现体内的恶性肿瘤细胞。静脉注射少量放射性葡萄糖。PET扫描器可以绕人体旋转，在放射性葡萄糖被吸收的部位成像。恶性肿瘤细胞在图像中稍亮，因为它们比正常细胞代谢旺盛，并且较多地吸收了放射性葡萄糖
•MRI （核磁共振）钆增强：又称核磁共振成像（NMRI）。通过磁场、电磁波和计算机对人体体内进行详细、连续的成像，如脑部核磁共振。静脉注射含钆物质，含钆物质在癌症细胞周围聚集，从而在图像中稍亮。
•血液化学检查：通过检验血液样本，来测定体内组织和器官释放到血液中的某种物质的量。诊断黑色素瘤时，需要检查血液中乳酸脱氢酶（LDH）的水平，乳酸脱氢酶水平高于正常可能是黑色素瘤的征兆。
同时分析检测结果和肿瘤活检的结果，以确定黑色素瘤的分期。
癌症扩散的三条途径
癌症通过组织、淋巴系统和血液扩散：
•经组织扩散。癌症从原病灶向与其相邻的部位扩散。
•经淋巴系统扩散。癌细胞从原发病灶侵入淋巴系统，经淋巴管向身体其它部位扩散。
•经血液传播。癌细胞从原病灶侵入血液，经血管向身体其它部位扩散。
癌症可从原病灶向身体其它部位扩散
癌症扩散到身体其它部位叫做转移。癌细胞从原病灶（原发肿瘤）脱落，侵入淋巴系统或血液，并通过淋巴管或血管扩散到身体其它部位。
•侵入淋巴系统。癌细胞侵入淋巴系统，通过淋巴管被带到身体其它部位，形成肿瘤，称作转移瘤。
•侵入血液。肿瘤细胞侵入血液，通过血管被带到身体其它部位，形成肿瘤，称作转移瘤。
转移瘤与原发性肿瘤类型相同。比如说，如果黑色素瘤转移到肺部，那么肺部的癌细胞实际上就是黑色素瘤细胞。此时的疾病是转移性黑色素瘤，而不是肺癌。
黑色素瘤分期的方法主要依据肿瘤厚度以及是否发生扩散
分期系统的依据如下：
•肿瘤厚度，用Breslow 量表描述
•肿瘤是否出现溃烂（皮肤破损）
•癌症是否扩散到淋巴结，以及淋巴结是否融合在一起
•癌症是否扩散到身体其他部位
黑色素瘤分期如下：
0期（原位黑色素瘤）
（Stage 0 melanoma，0期黑色素瘤， abnormal area 异常部位， melanocytes 黑素细胞，melanin 黑色素，epidermis 表皮，dermis 真皮，subcutaneous tissue 皮下组织）
0期原位黑色素瘤。异常黑素细胞出现在表皮层（皮肤的最外层）。
0期，异常的黑素细胞出现在表皮层。这些异常黑素细胞可能会发生癌变，并向周围正常组织扩散。0期黑色素瘤也叫做原位黑色素瘤。
（10 mm 10毫米，centimeters 厘米，1 mm 1毫米，2 mm 2毫米，5 mm 5毫米，millimeters 毫米）
毫米（mm）。铅笔笔尖宽约1毫米，新的蜡笔笔尖宽约2毫米，新的铅笔顶部橡皮宽约5毫米。
stage IA melanoma IA期黑色素瘤，cancer 癌症，1 mm 1毫米，2 mm 2毫米，stage IB melanoma IB期黑色素瘤，ulcer 溃疡，or 或者，no ulcer 没有溃疡，epidermis 表皮，dermis 真皮，subcutaneous tissue 皮下组织）
I期黑色素瘤。IA期，肿瘤厚度小于1毫米，没有溃疡（皮肤的破损）。IB期，肿瘤厚度小于1毫米，出现溃疡，或者，肿瘤厚度大于1毫米，小于2毫米，没有溃疡。不同身体部位的皮肤厚度不同。
I期，肿瘤形成。I期分为IA期和IB期。
•IA期：IA期，肿瘤厚度小于1毫米，没有溃疡。
•IB期：IB期，肿瘤具有以下特征：
o肿瘤厚度小于1毫米，有溃疡；或者，
o肿瘤厚度大于1毫米，小于2毫米，没有溃疡。
II期
（Stage II melanoma II期黑色素瘤，cancer 肿瘤，ulcer 溃疡，or 或者，no ulcer 没有溃疡，1 mm 1毫米，2 mm 2毫米，3 mm 3毫米，4 mm 毫米，stage IIB melanoma IIB期黑色素瘤，stage IIC melanoma IIC期黑色素瘤，epidermis 表皮，dermis 真皮，subcutaneous tissue 皮下组织）
II期黑色素瘤。IIA期，肿瘤厚度大于1毫米，小于2毫米，有溃疡（皮肤的破损），或者，肿瘤厚度大于2毫米，小于4毫米，没有溃疡。IIB期，肿瘤厚度大于2毫米，小于4毫米，有溃疡，或者，肿瘤厚度大于4毫米，没有溃疡。IIC期，肿瘤厚度大于4毫米，有溃疡。 不同身体部位的皮肤厚度不同。
II期分为IIA期，IIB期和IIC期。
IIA期：IIA期，肿瘤具有以下特征：
o肿瘤厚度大于1毫米，小于2毫米，有溃疡；或者，
o肿瘤厚度大于2毫米，小于4毫米，没有溃疡
IIB期：IIB期，肿瘤具有以下特征：
o肿瘤厚度大于2毫米，小于4毫米，有溃疡；或者
o肿瘤厚度大于4毫米，没有溃疡
IIC期：IIC期，肿瘤厚度大于4毫米，有溃疡。
III期
（Stage III melanoma III期黑色素瘤，cancer 肿瘤，blood 血液，lymph nodes 淋巴结，primary tumor 原发肿瘤，lymph vessel 淋巴管，2 cm 2厘米，lymph nodes [matted] 融合在一起的淋巴结）
III期黑色素瘤。肿瘤厚度不统一，有/没有溃疡（皮肤破损），而且（a）癌症扩散到一个或多个淋巴结；（b）癌症累及的淋巴结会融合在一起；（c）原发肿瘤与临近淋巴结之间的淋巴管，可能被癌症累及；和/或（d）可在距离原发病灶不到2厘米处的皮肤上或皮肤下发现很多极小的肿瘤。
III期黑色素瘤，肿瘤厚度不统一， 有/没有溃疡。至少具备以下情况之一：
●癌症扩散到一个或多个淋巴结。
●淋巴结出现融合
●原发肿瘤与邻近淋巴结之间的淋巴管，可能被癌症累及。
●在距离原发病灶不到2厘米处的皮肤上或皮肤下发现很多极小的肿瘤。
IV期
（Stage IV melanoma IV期黑色素瘤，melanoma has spread to other parts of the body 黑色素瘤已经向身体其它部位扩散，cancer 肿瘤，blood 血液，to other parts of the body 向身体其它部位扩散，lymph nodes 淋巴结，primary tumor 原发肿瘤，brain 脑部，lung 肺部，liver 肝部，small intestine 小肠，bone 骨头）
IV期黑色素瘤。肿瘤已经向身体其它部位扩散。
IV期黑色素瘤，癌症已经向身体其他部位扩散，如肺部、肝部、脑部、骨头、软组织或胃肠道。癌症可以扩散到远离原发病灶的部位。
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