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筛查是什么

筛查是指在出现任何症状前检查癌症,有助于在早期发现癌症。如果能早期发现异常组织或癌变,治疗就会更容易。而通常症状出现时,癌症可能已经开始扩散了。
科学家们正在试图更好地了解什么样的人群更可能患有什么种类的癌症。他们观察某些人群做什么和他们周围的环境,研究这些是否会引起癌症。这样的信息可以帮助医生选择建议什么人群应进行癌症的筛查、进行什么种类的癌症筛查以及筛查的频率。
值得一提的是,医师建议进行筛查的时候,并不是认定已患有癌症。筛查是在症状未出现前就进行的。
如果筛查的结果显示有异常,患者就可能需要进行更多检查以确定是否患有癌症,这些检查称为诊断性检查。

肺癌的基本信息

肺癌是恶性(癌)细胞在肺组织中形成而导致的疾病

肺是胸腔内一对锥形的呼吸器官,在吸气时将氧气运进人体,而在呼气时将二氧化碳排出。双侧的肺脏都由肺叶构成。左肺分两叶,右肺稍大,分三叶。包裹着肺脏的一层薄膜称为胸膜。两段支气管从气管发出,分别进入左右肺。有时肺癌会累及支气管。肺的内部由细小的细支气管和微小的气囊——肺泡组成。

上图: (lymph node淋巴结,right lung右肺,upper lobe上叶,middle lobe中叶,lower lobe下叶,diaphragm横膈,trachea气管,bronchi支气管,left lung左肺,upper lobe上叶,lower lobe下叶,artery动脉,vein静脉,bronchiole细支气管,alveoli肺泡)
呼吸系统解剖学,示气管、双肺、肺叶及气道。淋巴结及膈膜也在图中显示。氧气被吸入肺中,通过肺泡的薄膜进入血流(见放大图)。


肺癌有两种:小细胞肺癌及非小细胞肺癌。
肺癌是美国癌症患者首要致死疾病
肺癌是美国癌症患者首要致死疾病,是除皮肤癌以外最常见的癌症。
吸烟是肺癌最重要的危险因素
任何增加个体患病可能性的因素都称为危险因素。肺癌的主要原因是烟草使用,包括目前或既往吸香烟、雪茄或烟斗。
肺癌还有其他的危险因素,但是即使其他因素的作用叠加起来也没有吸烟的作用大。这些因素包括:
•暴露于二手烟中。
•在工作场所中暴露于石棉化合物、砷、铬、镍或其他物质下。
•在家中或工作场所暴露于氡中。



肺癌筛查

多种检查用于对不同类型癌症进行筛查
使用多个检查的原因在于有证据表明它们能够早期发现癌症,并能减少死于癌症的几率。另外一些检查可以从人群中筛查出癌症,但并没有临床试验证明其能够减少患者死于癌症的风险。
科学家正试图找到风险最小而获益最大的检查。癌症筛查试验旨在显示早期检测(在癌症症状出现前发现)能否减少患者死于癌症的几率。对于某些癌症来说,早期发现和治疗可能会有较大的康复机会。 

已有研究讨论三种筛查能否降低因肺癌死亡的风险
已有研究讨论以下三种筛查能否降低因肺癌死亡的风险:
•胸部X光片:对胸腔内器官和骨骼拍摄的X光片。X光是一种能量光速,能够穿过身体射到底片上,显示出身体内部的图片。
•痰细胞学检查:痰细胞学检查是使用显微镜观察痰样本来检测癌细胞的筛查手段。
•低剂量螺旋CT扫描(LDCT):是一种使用低剂量放射来获得一系对身体内部区域拍摄的图片的筛查方法。检查时使用X光机对身体螺旋扫描,图片由与机器相连的电脑生成。也称低剂量螺旋CT(Low-dose helical CT scan)。
使用低剂量螺旋CT扫描可以减少严重吸烟者因肺癌死亡的风险
一项肺癌筛查试验对55岁-74岁、有30年或以上的香烟吸烟史(每天至少一包)的人群进行了研究,研究对象也包括在过去15年内戒烟的严重吸烟者。试验使用胸部X光片或低剂量螺旋CT来检查肺癌的指征。
低剂量螺旋CT对早期肺癌的筛查能力强于普通X光胸片。使用低剂量螺旋CT筛查同时也降低了现/曾严重吸烟者因肺癌死亡的风险。
使用X光片或痰细胞学检查进行筛查并不能降低肺癌死亡风险
X光片和痰细胞学检查也是用来筛查肺癌体征的检查。分别或同时使用二者筛查肺癌均不能降低肺癌的死亡风险。


肺癌筛查的风险

筛查存在风险
做出进行筛查的决定可能非常困难,因为并非所有的筛查都对患者有帮助,且所有检查都有风险。在进行筛查前,患者最好能与医生讨论。其中很重要的一点就是了解检查的风险,并且知道是否有证据表明检查能够降低癌症死亡的风险。
肺癌筛查的风险包括以下几点:
1.发现肺癌可能并不能改善健康状况或延长寿命
如果肺癌已经扩散至身体其他部位,筛查并不能改善健康状况或延长寿命。
某些癌症并不会引发症状或危及生命,但是发现后可以被治愈。治疗这样的癌症是否比不作任何治疗更有好处还不得而知,因为对癌症的治疗可能有很严重的副反应。对于因长期、严重吸烟史而出现医疗问题的人群,出现治疗创伤的可能性更大。
2.可能出现假阴性结果
有时即使患者已患肺癌,筛查结果还是可能显示正常。得到假阴性(癌症存在但结果显示阴性)结果的患者可能会因此而在症状出现时仍延误治疗。
3.可能出现假阳性结果

有时即使未患癌症,筛查结果也可能显示异常。假阳性结果(无癌症但结果显示阳性)可能导致患者的焦虑,并且通常会导致更多的检查(如活检),而这些检查也有风险。为了检测肺癌而进行的活检可能导致肺的一部分塌陷,有时需要进行手术治疗重新充起肺组织。对于有长期、严重吸烟史而导致医疗问题的人群,发生诊断性检查创伤的可能性更大。


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