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食管癌治疗方案

治疗方法

食道癌患者有不同类型的治疗方法。


食管癌患者可以选择不同类型的治疗方法 。一些治疗方法是标准治疗方法(目前使用的治疗方法),一些治疗方法正在临床试验中进行测试。治疗临床试验是一项旨在帮助改善当前治疗方法或获取有关癌症患者新治疗方法的信息的研究。当临床试验表明新治疗方法优于标准治疗方法时,新治疗方法可能成为标准治疗方法。患者可能想要考虑参加临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。


患者在食道癌治疗期间有特殊的营养需求。


许多食道癌患者由于吞咽困难而难以进食。食道可能因肿瘤或治疗副作用而变窄。一些患者可能直接通过静脉接受营养。其他患者可能需要喂食管(一种通过鼻子或嘴巴插入胃中的柔性塑料管)直到他们能够自己进食。


采用以下类型的治疗:


外科手术


手术是治疗食管癌最常见的方法。手术可切除部分食管,称为食管切除术。

医生会将食管剩余的健康部分连接到胃部,以便患者仍能吞咽。可以使用塑料管或部分肠道 进行连接。还可以切除食管附近的淋巴结并在显微镜下观察是否含有癌症。如果食管被肿瘤部分阻塞, 可以在食管内放置可膨胀的金属支架(管)以帮助保持食管畅通。


食管支架。将一个装置(支架)置于食管内,保持食管畅通,让食物和液体通过食管进入胃中。

小型早期食管癌和高度 异型增生可通过内窥镜切除术切除。内窥镜(一种细管状仪器,配有灯和镜头,便于观察)通过皮肤上的小切口或身体开口(如口腔)插入。内窥镜上附有工具用于切除组织。


放射治疗


放射疗法是一种癌症治疗方法,使用高能X 射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止其生长。放射疗法有两种类型:

外部放射疗法使用体外的机器将辐射发送到身体患有癌症的部位。

内部放射治疗使用密封在针头、种子、导线或导管中的放射性物质,直接放置于癌症内部或附近。

放射治疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。外部和内部放射治疗用于治疗食道癌。

放射治疗期间,可将塑料管插入食管以保持食管畅通。这称为腔内插管和扩张。


化疗


化疗是一种癌症治疗方法,使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂,从而阻止癌细胞生长。当化疗药物通过口服或静脉或肌肉注射时,药物会进入血液并到达全身的癌细胞(全身化疗)。当化疗药物直接注入脑脊液、器官或体腔(如腹部)时,药物主要影响这些区域的癌细胞(局部化疗)。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。


放化疗


放化疗结合了化疗和放射疗法,以增强两者的疗效。


激光治疗


激光治疗是一种使用激光束(强光的窄光束)杀死癌细胞的癌症治疗方法。


电凝


电凝术是利用电流杀死癌细胞。


免疫疗法


免疫疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的治疗方法。使用人体或实验室制造的物质来增强、引导或恢复人体对癌症的天然防御能力。

免疫检查点抑制剂 疗法 是一种正在研究的免疫疗法,用于治疗无法通过手术切除的晚期食管癌和复发性食管癌患者。某些类型的免疫细胞(例如T 细胞)和某些癌细胞表面具有某些蛋白质(称为检查点蛋白),可抑制免疫反应。当癌细胞含有大量这些蛋白质时,它们就不会受到 T 细胞的攻击和杀死。免疫检查点抑制剂阻断这些蛋白质,T 细胞杀死癌细胞的能力就会增强。

免疫检查点抑制剂疗法有两种类型:

CTLA-4抑制剂疗法:CTLA-4 是 T 细胞表面的一种蛋白质,有助于控制人体的免疫反应。当 CTLA-4 附着在癌细胞上的另一种名为 B7 的蛋白质上时,它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。CTLA-4 抑制剂附着在 CTLA-4 上,使 T 细胞能够杀死癌细胞。伊匹单抗是一种 CTLA-4 抑制剂。

PD-1和PD-L1抑制剂疗法:PD-1 是 T 细胞表面的一种蛋白质,有助于控制人体的免疫反应。PD-L1 是某些类型癌细胞上的一种蛋白质。当 PD-1 附着在 PD-L1 上时,它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。PD-1 和 PD-L1 抑制剂可阻止 PD-1 和 PD-L1 蛋白质相互附着。这使得 T 细胞能够杀死癌细胞。Nivolumab是一种 PD-1 抑制剂。


靶向治疗


靶向治疗是利用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞的一种治疗方法。单克隆抗体 疗法是用于治疗食道癌的一种靶向治疗。

单克隆抗体是实验室制造的免疫系统蛋白质,用于治疗多种疾病,包括癌症。作为癌症治疗,这些抗体可以附着在癌细胞或其他可能有助于癌细胞生长的细胞上的特定靶标上。然后抗体能够杀死癌细胞、阻止其生长或阻止其扩散。单克隆抗体通过输注给药。它们可以单独使用,也可以将药物、毒素或放射性物质直接运送到癌细胞。


患者可能想要考虑参加临床试验。


对于某些患者来说,参加临床试验可能是最佳治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验是为了确定新的癌症治疗方法是否安全有效或优于标准治疗方法。

当今许多癌症的标准治疗方法都是基于早期临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗,也可能成为首批接受新疗法的患者。

参加临床试验的患者也有助于改善未来癌症的治疗方法。即使临床试验没有带来有效的新疗法,它们也常常能解答重要问题并推动研究向前发展。

有些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他试验针对癌症尚未好转的患者测试治疗方法。还有一些临床试验测试阻止癌症复发或减少癌症治疗副作用的新方法。

0-III期食管癌

0 期(重度发育不良)的治疗


0 期治疗可能包括以下内容:

外科手术。

内镜黏膜切除术。


I 期食管癌的治疗


I 期食管鳞状细胞癌或腺癌的治疗可能包括以下内容:

化放疗 治疗后进行手术。

单独进行手术。


II 期食管癌的治疗


II 期食管鳞状细胞癌或腺癌的治疗可能包括以下内容:

化放疗 治疗后进行手术。

单独进行手术。

化疗之后进行手术。

单独进行放化疗治疗。


III 期食管癌的治疗


III 期食管鳞状细胞癌或腺癌的治疗可能包括以下内容:

化放疗 治疗后进行手术。

化疗之后进行手术。

单独进行放化疗治疗。

第四期食管癌

第四期食管癌的治疗


IV 期食管鳞状细胞癌或IV 期食管腺癌的治疗可能包括以下内容:

化放疗治疗后进行手术。

化疗。

食管腺癌、食管鳞状细胞癌、胃食管连接处癌患者化放疗后的辅助治疗。

针对先前未接受治疗、无法切除、晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者进行免疫治疗和化学免疫治疗。

针对未经治疗、无法切除、晚期或转移性食管腺癌或胃食管连接处癌患者进行免疫治疗和化学免疫治疗。

针对接受一种疗法后复发的癌症患者进行免疫疗法。

针对腺癌患者的Nivolumab和化疗。

采用激光治疗或电凝治疗作为姑息治疗,以缓解症状并改善生活质量。

食管支架作为姑息治疗以缓解症状并改善生活质量。

有或无腔内插管和扩张的放射治疗。

食管近距离放射治疗,即对肿瘤进行高剂量的放射治疗,同时限制对附近器官的剂量,作为吞咽困难的姑息疗法。

使用一种或多种药物进行化疗的临床试验。

复发性食管癌

复发性食管癌的治疗


复发性食管癌的治疗可能包括以下内容:

使用某些治疗方法作为姑息疗法来缓解症状并改善生活质量。

复发性食管鳞状细胞癌患者的免疫治疗(nivolumab)和化学免疫治疗。

临床试验。

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