结肠癌治疗

治疗方案综述

结肠癌有多种治疗方法
结肠癌有多种治疗方法。其中一些是标准疗法（即目前普遍使用的疗法），还有一些正处于临床试验阶段。癌症治疗临床试验是一种研究性试验，旨在改善癌症现有疗法或者收集新疗法的相关信息。当临床试验的结果显示新疗法的效果比标准疗法更好时，新疗法就有可能成为标准疗法。一些患者也许在考虑是否要参加临床试验。一些临床试验只入组尚未接受治疗的患者。
六种标准治疗如下：
手术
手术（术中移除肿瘤）是对各期结肠癌最普遍使用的方法。医生可通过以下某一类型的手术移除肿瘤：
• 局部切除术：局部切除术是指，如果癌症在早期发现，医生可以不切开腹壁而切除肿瘤，而是将带有切除设备的软管插入直肠，进入结肠，将肿瘤切除。而如果要切除息肉（组织表面长出的多余肿物），则叫做息肉切除术。

• 结肠切除吻合术：如果肿瘤直径大，医生会进行结肠局部切除（移除肿瘤和小部分周围健康组织）。 之后进行吻合术（将结肠切口两端健康的部分缝合在一起）。医生通常还会移除结肠附近淋巴结，在显微镜下观察是否存在癌症。

（Resection of the colon with anastomosis 结肠切除吻合术，cancer 肿瘤，cancer and nearby tissue removed 切除肿瘤和附近组织，cuts ends of colon joined 缝合结肠切口两端）
结肠切除吻合术。切除含有肿瘤的部分结肠和附近健康组织，之后将结肠切口两端缝合。
• 结肠切除及造口术：造口术是指如果结肠切口两端不能够缝合在一起，医生会在患者体表做一个造口来排出体内废物。造口附近放置造口袋以收集造口排泄物。有时，造口只需保留到下段结肠恢复正常，之后可以进行造口还纳。如果需要移除全部下段结肠，则需要做永久性造口。.

（colostomy 造口术，cancer 肿瘤，stoma 造口，cancer and nearby tissue removed 切除肿瘤和附近组织，colostomy bag 造口袋）
结肠切除及造口术。切除含有肿瘤的部分结肠部位和附近健康组织，做一个造口，造口处放置一个造口袋。 
尽管术中医生尽可能切除可看到的所有肿瘤，但术后患者有可能需要接受化学治疗或放射治疗来杀伤任何可能残留的癌细胞。术后降低癌症复发风险的治疗称为辅助疗法。
射频消融术
射频消融术利用带有小型电极的专用探针杀伤癌细胞。有时，可仅需要局部麻醉直接将探针刺穿皮肤。其他情况下，需要在医院进行全身麻醉之后，将探针通过切口插入腹部。
冷冻手术
冷冻手术也称冷冻疗法，指使用仪器冷冻、破坏异常组织。
化学治疗（化疗）
化疗通过用药物杀死癌细胞或抑制癌细胞分裂，以抑制癌细胞生长。口服或静脉/肌肉注射药物时，药物可以通过血液到达全身的癌细胞（叫做全身化疗）。药物直接置于脑脊液、器官或腹腔等体腔内时，药物主要作用于被放置区域的癌细胞（叫做区域化疗）。
肝动脉的栓塞化疗可用来治疗扩散到肝部的肿瘤。过程包括栓塞肝动脉（肝部供血的主要动脉），在栓塞和肝部之间注入抗癌药物。之后肝部动脉将药物运输到整个肝部，而只有少量药物被运输到身体其它部位。栓塞可以是临时的，也可以是永久的，这取决于栓塞动脉的物质。肝部继续接收来自肝门静脉的血液，这些血液来自胃部和肠道。
采取何种方式的化学治疗取决于癌症的类型和分期。
放射治疗（放疗）
放疗利用高能X射线或其它射线来杀伤癌细胞或抑制癌细胞生长。放射治疗分为外部放射治疗（体外放疗）和内部放射治疗（体内放疗）两种。体外放疗利用仪器产生的射线从体外聚焦到癌组织。体内放疗将放射性植入物，如放射针、放射粒子、导丝或导管，放置在肿瘤附近或直接植入瘤内。采取何种方式的放射治疗取决于癌症的类型和分期。

靶向治疗
靶向治疗利用药物或其它物质对癌细胞进行特异标靶和攻击，但同时不伤害正常细胞。 
结肠癌的靶向治疗包括以下几种类型：
• 单克隆抗体靶向治疗：单克隆抗体由单一免疫系统细胞产生，并需在实验室培养。这些抗体可以识别癌细胞上的特异物质或有助于癌细胞生长的异常物质，然后与这些异常物质结合，杀伤癌细胞，抑制癌细胞生长或阻碍癌细胞扩散。单克隆抗体可通过注射作用于体内癌细胞。有时可单用单克隆抗体，但也可携带药物、毒素或放射性物质。
• 血管生成抑制剂：血管生成抑制剂可阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。
患者也许在考虑参加临床试验
对某些患者来说，参加临床试验是不错的选择。临床试验是癌症研究过程的一部分，旨在研究癌症新型疗法是否安全有效或者是否优于标准疗法。
现在的癌症标准疗法多是依据先前的临床试验。参加临床试验的患者接受的可能是标准疗法，他们也可能是首批接受新型疗法的患者。
参加临床试验的患者为将来更好地治愈癌症做出了巨大贡献。虽然，有时候临床试验的结果会显示新型疗法的效果并不明显，但也解决了研究中的部分重要问题，并推动研究继续进行。

患者可在治疗前、治疗时或治疗后参加临床试验
一些临床试验只针对尚未接受治疗的患者，另有一些研究对象是癌症未见好转的患者。还有一些研究旨在检验防止癌症复发或减少治疗过程中副作用的新型疗法的效果。

可能需要的随访检查
患者可能需要再次进行癌症诊断或分期过程中用到的检查。重复检查是为了确定治疗效果。是否应该继续治疗或改变治疗方法或停止治疗，取决于这些检查的结果。这一过程也叫做再分期。
治疗结束后，患者还需要定时接受某些检查。这些检查结果可以体现患者的身体状况是否发生变化或者癌症是否复发。这些检查有时也叫做随访检查。

分期治疗选择

0期 (原位癌)
0期（原位癌）的治疗方法可能包括以下手术类型：
• 局部切除术或息肉切除术
• 切除术和吻合术。 当肿瘤直径很大，不能用局部切除术进行切除时，采取切除术和吻合术。

I期结肠癌 
I期结肠癌的治疗方法通常包括以下方式：
• 切除术和吻合术

II期结肠癌
II期结肠癌的治疗方法可能包括以下方式：
• 切除术和吻合术

III 期结肠癌
III期结肠癌的治疗方法可能包括以下方式：
• 切除术和吻合术，术后进行化疗。
• 手术后参加新化疗方案的临床试验

IV期结肠癌和复发结肠癌 
IV期结肠癌和复发结肠癌治疗方法可能包括以下方式：
• 局部切除术切除复发肿瘤
• 切除术和/或吻合术
• 手术切除癌症可能复发或扩散到的部分其它器官，比如肝部、肺部和卵巢。对于癌症扩散到肝部的治疗方法如下：
o 术前进行化疗缩小肿瘤
o 对于不能进行手术的患者采取射频消融术或冷冻手术
• 一些患者需要进行以放疗或化疗为主的姑息治疗来减轻症状，提高生活质量。
• 化学治疗和靶向治疗，辅以单克隆抗体或血管生成抑制剂
• 化学治疗和/或靶向治疗的临床试验

来源：http://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq