膀胱癌治疗

治疗方法

治疗方案选择概述

对膀胱癌患者有不同类型的治疗方案
多种不同类型的治疗方案可用于膀胱癌患者的治疗。有些治疗方案是标准的治疗（目前正在使用的治疗方案），有些正在通过临床试验进行检测。有关治疗方案的临床试验是一项旨在完善目前的治疗方案或是获取有关癌症患者新型治疗方案信息的研究。当临床试验的结果表明新治疗方案比标准治疗方案效果更好时，新的治疗方案或许就会成为标准的治疗方案。患者可以考虑参与临床试验。一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
目前使用了四种标准治疗方案：

外科手术

可能进行下述类型手术中的一种：
•配合电灼术的经尿道切除术（TUR）：将膀胱镜（薄而轻的管道）经由尿道插入膀胱中的手术。然后使用末端有小线环的工具来移除肿瘤或是用高能量电击将肿瘤灼烧掉。这就是所谓的电灼。
•根治性膀胱切除术：切除膀胱及任何含癌细胞的淋巴结和附近器官的手术。当膀胱癌侵入肌肉壁，或当浅表癌波及到膀胱的很大一部分时，可以进行这种手术。对于男性，被切除的附近器官是前列腺和精囊。对于女性，则会切除子宫、卵巢以及阴道的一部分。有时，当肿瘤已经扩散到膀胱外部，而不能被完全切除时，可以进行仅切除膀胱的手术以减少癌症引起的泌尿症状。当膀胱必须被切除时，外科医生会创造另一种排尿的方式。
•膀胱部分切除术：切除部分膀胱的手术。这种手术适用于患有低级别的癌症，肿瘤侵入了膀胱壁但仅限于膀胱部分区域的患者。因为仅切除了部分膀胱，手术恢复后患者能够正常排尿。这也被称为节段性膀胱切除术。
•尿流改道术：为身体创造一种储存与排泄尿液的新途径的手术。
即使医生切除了所有在手术时可见的癌细胞，仍然会有患者会在术后进行化疗以杀死任何可能遗留的癌细胞。为降低癌症复发的风险而在术后给予的治疗称为辅助治疗。

放射治疗

放射治疗是利用高能量X-射线或其他类型的辐射杀死癌细胞或阻止他们增长的一种癌症治疗方式。目前有两种类型的放射治疗。外部放射疗法使用体外的机器向癌症进行辐射。内部放射疗法是用密封在针、植入粒子、导丝或导管中的放射性物质，直接置于并作用于癌症或癌症附近区域。放射治疗给予的方式取决于所治疗癌症的类型及所处阶段。

化疗

化疗是运用药物来阻止癌细胞生长的一种治疗方法，或通过杀死癌细胞或通过阻止细胞分裂来达到治疗目的。当通过口服或静脉或肌肉注射药物进行化疗时，药物会进入血液循环并到达周身体内所有的癌细胞中（全身化疗）。将化疗药物直接置于脑脊液、某个器官或体腔如腹腔时，药物就会主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。对膀胱癌来讲，区域化疗会是在膀胱内部进行的（通过插入尿道的管道放入膀胱中）。化疗给予的方式取决于所治疗癌症的类型及所处的阶段。联合化疗是用超过一种抗癌药物的治疗方式。

生物治疗

生物治疗是利用患者的免疫系统对抗癌症的治疗方式。使用身体或是在实验室生产的物质来促进、诱导或恢复身体对抗癌症的自然防御机制。这类癌症治疗方式也称为生物制剂疗法或是免疫疗法。
治疗膀胱癌也可使用BCG（卡介苗）膀胱内生物疗法。使用导管（细管）将含BCG的溶液直接放入膀胱内。

在临床试验中检测新型治疗方式

欲了解临床试验的信息，可登录NCI网站查询
患者可以考虑参加临床试验进行治疗
对一些患者来讲，参与临床试验或许是最佳的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。进行临床试验的目的是查明新的癌症治疗方式是否安全有效或是否比标准治疗方式效果更好。
许多目前的癌症治疗方式是基于早期的临床试验。参与临床试验的患者会接受标准治疗方式或是成为最早接受新治疗方式的人群。
参与临床试验的患者也可以帮助改善未来治疗癌症的方式。即便临床试验结果没有得到有效的新型治疗方式，通常也会解决非常重要的问题并会对研究起推动作用。

患者可以在癌症治疗开始前、开始中或开始后参与临床试验

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。其他临床试验则针对治疗后癌症未得到改善的患者来检测新治疗方式。也有对抑制癌症复发（再次发作）或是降低癌症治疗副作用的新方式进行检测的临床试验。

患者或许会需要后续检测

一些用于诊断癌症或是查明癌症分期的检测会需要重复进行。重复某些检测的目的在于查看治疗起作用的程度。基于这些检测的结果，可能会做出有关是否要继续、改变或是停止治疗的决定。这有时也被称为再分期。
治疗结束后，有些检测需要时不时地继续进行。这些检测的结果可以显示您的状况是否改变或是癌症是否复发（再次发作）。这些检测有时被称为后续检测或是定期检查。
膀胱癌通常会复发（再次发作），即便癌症是浅表性的。膀胱癌诊断后，对尿道进行监控以检查癌症是否复发是标准做法。监控是指密切关注病人的病情但不给予任何治疗，除非有监测结果的变化表明病情变得更加严重。在主动监测期间，要定期进行一定的检查和检测。监控可能会包括输尿管镜检查及影像学检查。参见上述分期检测。

不同分期的治疗选择

0期（乳头状癌及原位癌）
0期的治疗可能包括下述方式：
•配合电灼术的经尿道切除术。这之后或许会进行下述治疗：
o术后立即给予膀胱内化疗。
o术后立即给予膀胱内化疗，随后进行常规的膀胱内BCG治疗或是常规型膀胱内化疗。
•膀胱部分切除术。
•根治性膀胱切除术。
•参加新型治疗方法的相关临床试验。
I期膀胱癌
I期膀胱癌的治疗可能包括下述方式：

•配合电灼术的经尿道切除术。这之后或许会进行下述治疗：
o术后立即给予膀胱内化疗。
o术后立即给予膀胱内化疗，随后进行常规的膀胱内BCG治疗或是常规型膀胱内化疗。
•膀胱部分切除术。
•根治性膀胱切除术。
•参加新型治疗方法的相关临床试验。
II期和III期膀胱癌
II期和III期膀胱癌的治疗可能包括下述方式：

•根治性膀胱切除术。
•联合化疗，随后进行根治性膀胱切除术。可能进行尿流改道。
•有或无化疗配合的外部放射治疗。
•有或无化疗配合的膀胱部分切除术。
•配合电灼术的经尿道切除术。
•参加新型治疗方法的相关临床试验。
欲知正在接收II期与III期膀胱癌患者的临床试验，可登陆美国NCI临床试验网站查询。若想了解更具体的内容，可以在网站搜索其他关键词，如试验地点、治疗类型、或是药物名称等。您可与医生讨论适合您的相关临床试验。临床试验的基本信息可在NCI网站上获得。
IV期膀胱癌
尚未扩散到身体其他部位的IV期膀胱癌的治疗可能包括下述方式：

•化疗。
•单独进行或随后配以化疗的根治性膀胱切除术。
•有或无化疗配合的外部放射治疗。
•作为姑息治疗的尿流改道术或膀胱切除术，以缓解症状、提高生活质量。
已扩散到身体其他部位如肺、骨骼或肝的IV期膀胱癌的治疗会包括下述方式：
•有或无局部治疗（手术或放疗）配合的化疗。
•作为姑息治疗的外部放射治疗，以缓解症状、提高生活质量。
•作为姑息治疗的尿流改道术或膀胱切除术，以缓解症状、提高生活质量。
•参加研究新型抗癌药物的临床试验。
欲知正在接收IV期膀胱癌患者的临床试验，可登陆美国NCI临床试验网站查询。若想了解更具体的内容，可以在网站搜索其他关键词，如试验地点、治疗类型、或是药物名称等。您可与医生讨论适合您的相关临床试验。临床试验的基本信息可在NCI网站上获得。