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儿童非霍奇金淋巴瘤有多种治疗方案可供选择
有多种不同的治疗方案可供患有非霍奇金淋巴瘤的儿童选择。有些是标准治疗方案（目前使用的治疗方案），有些是正处于临床试验阶段的方案。一个治疗方案的临床试验是一项研究，旨在改善目前的治疗方案或者得到关于新的治疗方案的信息来治疗癌症病人。当临床试验表明一项新的治疗方案比标准治疗方案更好时，新的治疗方案便会取而代之成为标准治疗方案。
由于儿童肿瘤非常罕见，应考虑参加临床试验。有些临床试验只接受还没有接受过治疗的患者。
患有非霍奇金淋巴瘤的儿童应该遵循一个有儿童肿瘤治疗经验的医生团队的指导，有计划地接受治疗。
治疗应当在儿童肿瘤学家的指导下进行，儿童肿瘤学家是指专业治疗儿童肿瘤的专科医生。儿童肿瘤学家与其他有治疗儿童非霍奇金淋巴瘤经验的和专门医学领域的医护人员
一同工作。相关领域包括以下：
• 放射肿瘤学家
• 儿童血液学家
• 小儿外科医生
• 儿科护理专家
• 康复治疗专家
• 心理学家
• 社会服务人员
有些肿瘤治疗方案会在结束治疗后几个月或几年内产生副作用
在治疗期间或治疗后开始产生的，通常持续几个月或几年的肿瘤治疗的副作用被称为远期效应。肿瘤治疗的远期效应包括：
• 身体问题
• 情绪、感觉、思考、学习或记忆的改变
• 第二肿瘤（新类型的肿瘤）
有些远期效应可以治疗或被控制。与孩子的医生讨论肿瘤治疗方案可能对孩子产生的影响是非常重要的。
通常应用四种标准治疗方法：
化学疗法
化学疗法是一种使用药物阻止肿瘤细胞生长的肿瘤治疗方案，有些通过直接杀死肿瘤细胞，有些则通过阻止它们分裂。化学疗法的药物通过口服或注射入静脉或肌肉中，此时药物能进入到血流中并且到达全身的肿瘤细胞处（全身性化疗）。如化学疗法药物被直接放入到脑脊液（鞘内化学疗法）、某一器官或者身体的腔，例如腹腔中，药物则主要影响在这些区域的肿瘤细胞。鞘内化学疗法可以被用来治疗已经扩散或者可能扩散入脑的儿童非霍奇金淋巴瘤。当它用来被预防肿瘤扩散入脑时，则被称作中枢神经系统保护疗法或者中枢神经系统预防法。鞘内化学疗法是在口服或静脉注射了化疗药物之外应用的。化学疗法的方式取决于需要治疗的肿瘤的类型和分期。
（Ommaya reservoir Ommaya储液囊，cerebrospinal fluid脑脊液）
鞘内化学疗法。抗癌药物被注射入鞘内腔中，在该腔隙中存有脑脊液（CSF，图中蓝色部分）。有两种操作方法。第一种如图中上半部分所示，将药物注射入Ommaya储液囊（一个在外科手术中植入到头皮下的圆顶形容器，里面装着药液，会随着一条小细管流入脑中）。第二种方法如图中下半部分所示，在将后背下部的一小块区域麻醉后，将药液通过脊柱的下部分直接注入到脑脊液中。
联合化学疗法是同时使用两种及两种以上的抗肿瘤药物的治疗方法。
放射疗法（用于部分患者）
放射疗法是一种使用高能X线或者其他类型放射线来杀死肿瘤细胞或者抑制其生长的肿瘤治疗方案。放射疗法的类型有两种。体外放射疗法是使用体外的放疗仪器向肿瘤发射放射线。体内放射疗法是将放射性物质密封入针、植入粒子、导丝或导管内，直接放在肿瘤里或者肿瘤附近。使用哪种类型的放射疗法要取决于需治疗的肿瘤的类型和分期。
高剂量化学疗法与干细胞移植
此疗法是在给高剂量的化疗药物的同时，更换在肿瘤治疗中被破坏了的造血细胞。干细胞（未成熟的血细胞）是从患者或者捐献者的骨髓或血液中取出的，并且冷冻储存。在化疗完成之后，储存的干细胞被解冻并经过输注放回患者体内。这些回输的干细胞会分化为（并恢复）身体内的血细胞
干细胞移植（第一步）。血液从捐献者手臂上的静脉中被抽出。患者本身或他人都可以是捐献者。血液流过一台可以去除干细胞的机器。然后血液被输回捐献者另一只手臂的静脉中。
干细胞移植（第二步）。患者接受化学疗法来杀死造血细胞。患者也可接受放射疗法（图中未显示）。
干细胞移植（第三步）。患者通过一个放入胸部血管中的导管接受干细胞。
靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别并且攻击特异肿瘤细胞而不损伤正常细胞的治疗方法。单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂是两种正在研究中的用于治疗儿童非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗方法。
单克隆抗体疗法是一种使用在实验室中由单一种类的免疫系统细胞制成的抗体来治疗肿瘤的方法。这些抗体可以识别肿瘤细胞表面的物质或者可以促进肿瘤生长的正常物质。抗体结合到这些物质上并且杀死肿瘤细胞、抑制其生长或者阻断其扩散。单克隆抗体可输注入体内，可以单独使用，也可同时携带药物、毒素或者放射性物质直接到达肿瘤细胞。利妥昔单抗现在被用来治疗复发性儿童非霍奇金淋巴瘤。
酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可抑制肿瘤生长所需要的信号。有些酪氨酸激酶抑制剂也可通过抑制新的血管长向肿瘤中来抑制肿瘤生长。其他的激酶抑制剂，例如克唑替尼和Temsirolimus，都正在研究用于儿童非霍奇金淋巴瘤。
患者可能考虑参加临床试验
对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是肿瘤研究过程中的一部分。做临床试验是为了证明新的肿瘤治疗方法是否安全有效或者比标准治疗方案更好。
如今，许多肿瘤标准治疗方案就是基于以前的临床试验制定的。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗方案或者成为首批接受新治疗方案的一员。
参加临床试验的患者也可以帮助改进未来肿瘤治疗的方式。即使临床试验不能找到更有效的新治疗方案，他们也能回答一些重要的问题并且帮助推动研究的进行。
患者可以在开始治疗之前、期间或者之后加入到临床试验中
一些临床试验只接受尚未接受治疗的患者。另一些临床试验治疗是针对那些尚未有好转的患者。也有一些临床试验是检测防止肿瘤复发（重新生长）或者降低肿瘤治疗的副作用的新途径的。
可能需要的随访检查
可能需要重复做一些用来诊断肿瘤或者确定肿瘤分期的试验。将重复做某些试验用以观察治疗的效果如何。是否继续、改变或者停止治疗的决定都将取决于这些试验的结果。有时这被称作再分期。
在治疗结束之后，将坚持时常做一些检查。这些检查的结果将会显示是否您的孩子的状况已经改变或者是否肿瘤已经复发（重新生长）。这些试验有时被称作随访检查或者健康检查。
早期儿童非霍奇金淋巴瘤
儿童和青少年早期（I期或II期）非霍奇金淋巴瘤的治疗可包括：
• 手术后联合化学疗法
• 针对影响皮肤的间变性大细胞淋巴瘤的外科手术和/或放射治疗
• 新治疗方案的临床试验
晚期儿童B细胞非霍奇金淋巴瘤
儿童和青少年的晚期（III期或IV期）B细胞（伯基特或类伯基特）非霍奇金淋巴瘤的治疗可包括：
• 联合化学疗法
• 针对脑或脊髓中肿瘤的鞘内或全身化学疗法
• 联合化学疗法合并或不合并单克隆抗体的临床试验
晚期儿童淋巴母细胞性淋巴瘤
儿童和青少年晚期（III期或IV期）淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗可包括：
• 联合化学疗法合并或不合并脑部放射疗法
晚期儿童间变性大细胞淋巴瘤
儿童和青少年晚期（III期或IV期）间变性大细胞淋巴瘤治疗可包括：
• 联合化学疗法
• 针对脑或脊髓中肿瘤的鞘内或全身化学疗法
• 新型联合疗法的临床试验
复发性儿童非霍奇金淋巴瘤
尚无针对患有复发性儿童非霍奇金淋巴瘤的患者的标准治疗方案。
所有患有复发性儿童非霍奇金淋巴瘤的患者都应考虑参加新治疗方案的临床试验。
伯基特淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤
复发性伯基特淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择包括：
• 联合化学疗法
• 联合化学疗法同时使用单克隆抗体的靶向治疗
• 高剂量化学疗法伴干细胞移植
淋巴母细胞性淋巴瘤
复发性淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗选择包括：
• 联合化学疗法
• 高剂量化学疗法伴干细胞移植
• 使用联合化学疗法的靶向治疗（激酶抑制剂）的临床试验
间变性大细胞淋巴瘤
复发性间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择包括：
• 使用一种或多种药物的化学疗法
• 高剂量化学疗法伴干细胞移植
• 使用酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗的临床试验
免疫系统功能低下相关性淋巴组织增生性疾病
免疫系统功能低下的儿童和青少年淋巴组织增生性疾病的治疗包括：
• 外科手术合并或不合并放射疗法
• 联合化学疗法
• 低剂量化学疗法
• 干细胞移植后使用捐献者淋巴细胞输注或经实验室处理后T淋巴细胞输注的临床试验
National Cancer Institute: PDQ® Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified
特别提示：
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