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成人非霍奇金淋巴瘤的基本信息

成人非霍奇金淋巴瘤是一类淋巴系统中有恶性肿瘤细胞形成的疾病

淋巴系统是免疫系统的一部分,由以下结构组成:
淋巴:无色、水样液体,在淋巴系统中流动并携带白细胞,这些白细胞称为淋巴细胞,能够保护机体免受感染和抑制肿瘤的生成。
淋巴管:呈网状结构,由细薄管道构成,能够从机体各处收集淋巴液并使其回流到血液中。
淋巴结:小、豆状样结构,功能为过滤淋巴液和储存对抗感染和疾病的白细胞。淋巴结沿着淋巴管网遍布全身。在腋下、骨盆、颈部、腹部和腹股沟有淋巴结组。
脾:位于人体左腹部靠近胃的一个器官,可生成淋巴细胞,滤过血液,储存血细胞并消灭老去的红细胞。
胸腺:位于胸骨后的器官,淋巴细胞在其中生长和繁殖。
扁桃体:喉咙后两小块淋巴组织,可生成淋巴细胞。
骨髓:大骨头中央柔软的海绵样组织。骨髓可生成白细胞、红细胞和血小板。

(Tonsil扁桃体,thymus胸腺,artery 动脉,vein静脉,lymph node淋巴结,lymph vessel淋巴管,spleen脾脏,bone marrow骨髓)
淋巴系统解剖结构,显示淋巴管和淋巴器官,包括淋巴结、扁桃体、胸腺、脾脏和骨髓。淋巴(透明液体)和淋巴细胞经淋巴管流入淋巴结,在淋巴结中消灭有害物质。淋巴液从心脏附近的一条大静脉入血。

因为淋巴组织遍布全身,所以成人非霍奇金淋巴瘤可以发生在身体任何部位。癌症可向肝及其他组织和器官扩散。

患非霍奇金淋巴瘤的孕妇与未怀孕的育龄妇女疾病状况相同,但孕妇需接受不同的治疗。该内容涵盖了怀孕期间非霍奇金淋巴瘤的治疗方法。

成人和儿童都可能患非霍奇金淋巴瘤,但儿童的治疗方法有别于成人。

淋巴瘤有许多不同的类型
淋巴瘤主要分为两种:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。本部分内容只涉及成人非霍奇金淋巴瘤的治疗。

瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症是一类非霍奇金淋巴瘤。
瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症始于白细胞中的B淋巴细胞。某些B淋巴细胞失控繁殖产生大量称为单克隆免疫球蛋白M(IgM)抗体的蛋白质。血液中高浓度的IgM使血液变稠并引发许多瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症相关症状。瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症又称为淋巴浆细胞性淋巴瘤。

年龄、性别和免疫功能下降会影响成人非霍奇金淋巴瘤的患病风险
任何能增加您患某种疾病风险的因素都是危险因素。有危险因素并不意味着您一定会得病,没有危险因素也不代表您不会得病。如果觉得自己有患某病的风险,您应该与医生沟通。以下是成人非霍奇金淋巴瘤的危险因素:

年龄偏大、男性或白种人
患有以下任一种疾病:
◇遗传性免疫障碍(如低丙球蛋白血症或Wiskott-Aldrich综合征)
◇自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、牛皮癣、或干燥综合征)
◇HIV感染/艾滋病
◇人类嗜T淋巴性病毒Ⅰ型或EB病毒感染
◇有幽门螺杆菌感染的病史
◇器官移植后服用免疫抑制类药物
◇ 接触某些特定的杀虫剂
◇高肉类和高脂肪饮食
◇霍奇金淋巴瘤治疗史

成人非霍奇金淋巴瘤的体征和症状包括发热、出汗、体重减轻及疲劳
成人非霍奇金淋巴瘤可能引起一些症状,这些症状也可能由其他疾病引发,如果您出现以下症状请向医生核实:
  ●颈部、腋下、腹股沟或胃部淋巴结无痛肿大
  ●无原因发热
 ●大量夜间盗汗
  ●感觉很疲惫
  ●不明原因体重减轻
  ●皮疹或皮肤瘙痒
  ●胸部、腹部或骨骼不明原因疼痛

瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症的症状取决于疾病发生部位,很多瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症患者不出现疾病症状。如果您出现以下问题请向医生核实:
  ●感觉很疲惫
  ●头痛
  ●容易淤血或出血,如流鼻血或牙龈出血
  ●视力改变,如视力模糊或出现盲点
  ●头晕
  ●疼痛、刺痛或麻木感,特别是手、脚、手指及脚趾部位
  ●精神混乱
  ● 左侧肋骨下有疼痛或充盈感
  ● 部、腋下、胃或腹股沟有无痛肿块
  ●不明原因体重减轻

一些身体和淋巴系统的检查用于发现和诊断成人非霍奇金淋巴瘤
可能用到以下的检查和操作:
体格检查和病史:检查身体各项常规体征,包括对疾病体征的检查,如肿块或其他不正常体征。了解患者既往健康习惯、病史以及曾接受的相应治疗。

血液和尿液免疫球蛋白研究:测量血液或尿液样品中某些抗体(免疫球蛋白)含量的过程。瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症要测量免疫球蛋白M(IgM)和β2微球蛋白。这些特定物质的含量高于或低于正常值可作为疾病征兆。

血液粘度测试:检测血液样品浓度的过程。瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症中,当血液中单克隆免疫球蛋白M(IgM)抗体含量很高时,血液变稠并可能引发症状。

流式细胞术:是一项实验室检查,测验样品组织中细胞的数目,活细胞的比例和各类细胞的特征包括大小、形状和细胞表面肿瘤标记物的存在情况。细胞经光敏染料染色,在流体内随水流通过激光束或其他类型光源的照射。测量依据光敏染料对光照射的感光程度。这一测验用于瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症的诊断。

骨髓穿刺和活检:使用空心针插入髋骨或胸骨取骨髓、血液和小块骨骼。病理学家使用显微镜观察取出的骨髓、血液和骨骼,寻找癌症征象。

(Jamshidi needle Jamshidi针,bone marrow 骨髓,skin皮肤,hip bone髋骨)
骨髓穿刺和活检:皮肤小区域局麻后,使用Jamshidi 针(一种长、空心的针)插入患者髋骨,取血液、骨骼和骨髓样品进行显微镜检查。

腰部穿刺:使用针刺入脊柱,从脊柱中抽取脑脊液(脑和脊柱腔中的液体)的过程。这一过程也称为LP(腰穿)或脊髓抽液。病理学家使用显微镜观察脑脊液,寻找癌症征象。

(lumbar puncture腰穿,spinal cord脊髓,cerebrospinal fluid脑脊液,spinal needle脊椎穿刺针)
腰穿:患者在工作台上呈蜷曲体位。腰部小区域局麻后,使用脊髓针(一种细长的针)刺入脊柱下部取脑脊液(CSF,显示为蓝色)。取出的脑脊液送实验室检查。

淋巴结活检:移取一个淋巴结的部分或整体。通过显微镜做病理观察寻找癌细胞。使用以下一种活检:
切除活检:切取整个淋巴结
切取活检:切取淋巴结的一部分
空心针活检:使用粗针取淋巴结的一部分

细针穿刺活检(FNA):使用细针取组织或液体

腹腔镜检查:观察腹内器官检查疾病征兆的手术操作。在腹壁上手术开几个小孔,从其中一个孔中插入腹腔镜(一条轻而薄的导管),其他设备可能通过同一小孔或其他小孔插入腹腔实施操作,如取器官或组织样本用显微镜观测是否有疾病征象。

剖腹手术:是一种外科手术,经腹部切口探查腹内是否有疾病征象。切口的大小取决于做剖腹手术的原因。有时会取器官或组织样本,在显微镜下检查是否有疾病的迹象。

如果发现了癌症,会做以下检查研究癌症细胞:
免疫组织化学研究:是一项实验室检查,向癌组织样品中添加如抗体、染料或放射性同位素等物质后检测特定的抗原,这种类型的研究用于区分不同类型的癌症。
细胞遗传学分析:是利用显微镜观察样本组织细胞中染色体特定变化的实验室检测。

免疫表型:根据细胞表面抗原或标记物类型识别细胞的过程。该操作通过比较肿瘤细胞和免疫系统正常细胞,诊断特定类型的白血病和淋巴瘤。

影响预后(恢复机会)和治疗方案选择的一些因素
预后(恢复机会)和治疗方案的选择取决于以下几方面:
  ●癌症的分期
●非霍奇金淋巴瘤的类型
  ●血液中乳酸脱氢酶(LDH)的含量
  ●血液中β2微球蛋白的含量(针对瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症)
  ●患者的年龄和健康状况
  ●新发淋巴瘤还是复发型淋巴瘤

孕期中非霍奇金淋巴瘤的治疗还取决于:
  ●患者意愿
  ●患者处于孕程中哪一期

某些类型的非霍奇金淋巴瘤会比其他类型扩散更快。大多数怀孕期间发生的非霍奇金淋巴瘤具有侵袭性。将侵袭性淋巴瘤的治疗延迟到孩子出生之后会减少母亲获救的机会。即使在怀孕期间,也常推荐患者立即接受治疗。




成人非霍奇金淋巴瘤分期

成人非霍奇金淋巴瘤诊断后进行一些检查用以确定癌细胞是否在淋巴系统中扩散或向机体其他部位扩散
诊断癌症类型及确定癌症是否在淋巴系统中扩散或向机体其他部位转移的过程称为疾病分期。分期过程中根据所获得的信息诊断疾病分期。了解疾病的分期对治疗方案的制定有重要意义。以下是分期常用的一些检查和操作:
全血细胞计数(CBC)伴分类:抽血并进行以下测量的过程:
◇红细胞和血小板数目
◇白细胞数目和类型
◇红细胞中血红蛋白(携氧蛋白质)含量
◇红细胞所占血液样本的比例

(Complete blood count全血细胞计数,plasma血浆,white blood cell白细胞,platelets血小板,red blood cell红细胞)
全血细胞计数:向静脉扎针使血液流入管内进行血液采集,将血液取样送往实验室对红细胞、白细胞和血小板进行计数。全血细胞计数被用于不同疾病的检查、诊断和监测。

血液化学检验:通过对样血的化学检测从而判定体内由器官或组织释放入血的某特定物质含量的过程。某物质含量不正常(检测含量低于或高于标准值)可以作为产生该物质的组织或器官有病变的标志。

CT扫描(CAT扫描):是从不同角度照射人体,形成一系列人体内部区域详细照片的过程,如肺、淋巴结和肝的造影。这些照片是由连接X射线机的计算机生成。有时会使用静脉注射或吞食造影剂的方法使器官或组织造影更为清晰。这一过程也被称为计算断层扫描,计算机化断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

PET扫描(正电子发射断层扫描)
发现机体恶性肿瘤细胞的操作。向静脉注射少量放射活性葡萄糖(糖),PET扫描器绕人体扫描并图像显示放射性葡萄糖在体内使用情况。由于恶性肿瘤细胞比正常细胞活跃从而更多摄取放射性葡萄糖,所以恶性肿瘤细胞在图像中显示的更亮一些。

MRI(磁共振影像学)使用磁场、无线电波和计算机形成一系列人体内部区域详细照片的过程。这一过程也被称作核磁共振显影(NMRI)

骨髓穿刺和活检:使用空心针插入髋骨或胸骨取骨髓、血液和小块骨骼。病理学家使用显微镜观察取出的骨髓、血液和骨骼,寻找癌症迹象。

对患非霍奇金淋巴瘤的孕妇会使用能够免除胎儿受到放射伤害的分期检查。这些不具放射的检查有磁共振影像、骨髓穿刺和活检、腰穿和超声。超声检查是利用高能声波(超声波)撞击内部组织或器官产生回波。回波形成的组织影像称为超声波图。

癌症通过三种方式在机体内扩散
癌症在机体内扩散的三种方式为:
 ● 通过组织:癌细胞侵入周围正常组织。
 ● 通过淋巴系统:癌细胞侵入淋巴系统,癌细胞通过淋巴管流向机体其他部位。
 ● 通过血液:癌细胞侵入静脉和毛细血管,通过血管流向机体其他部位。


成人非霍奇金淋巴瘤分期包括E期和S期
成人非霍奇金淋巴瘤的描述如下:
E: “E”表示结外,是指在淋巴结以外区域或器官发现肿瘤或肿瘤扩散到主要淋巴区域外临近的组织。
S: “S”代表着脾,是指脾中发现肿瘤。


成人非霍奇金淋巴瘤有以下分期:
Ⅰ期:

(stage I adult non-Hodgkin lymphoma I期成人非霍奇金淋巴瘤,lymph node淋巴结,lymphoma cell淋巴瘤细胞,artery动脉,vein静脉,lymph vessel淋巴管,diaphragm横膈)
Ⅰ期成人非霍奇金淋巴瘤。只在一处淋巴区域(淋巴结、扁桃体、胸腺和脾)发现肿瘤。在ⅠE期时(未显示),在淋巴结外一处器官或区域发现癌症。

Ⅰ期成人非霍奇金淋巴瘤分为Ⅰ期和ⅠE期
Ⅰ期:只在一处淋巴区域(淋巴结组、扁桃体及周围组织、胸腺或脾)发现肿瘤。
ⅠE期:在淋巴结外一个器官或区域发现肿瘤。

Ⅱ期
Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤分为Ⅱ期和ⅡE期
Ⅱ期:在横膈上或横膈下两处及两处以上淋巴结组发现肿瘤(横膈是位于肺下部帮助呼吸的一薄层肌肉组织,分隔胸部和腹部)



(stage II adult non-Hodgkin lymphoma II期成人非霍奇金淋巴瘤,lymph node淋巴结,lymphoma cell淋巴瘤细胞,artery动脉,vein静脉,lymph vessel淋巴管,diaphragm横膈)

Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤。在两处及两处以上淋巴结群发现肿瘤,同时位于横膈以上或横膈以下部位。

ⅡE期:在横膈上或横膈下一处或一处以上淋巴结组发现肿瘤,并在淋巴结肿瘤的同侧有一处淋巴结外器官或区域发生肿瘤。

(stage IIE adult non-Hodgkin lymphoma IIE期成人非霍奇金淋巴瘤,lymph node淋巴结,lymphoma cell淋巴瘤细胞,artery动脉,vein静脉,lymph vessel淋巴管,diaphragm横膈,cancer癌症)
ⅡE期成人非霍奇金淋巴瘤:在横膈上或横膈下一处或一处以上淋巴结组发现肿瘤,并在淋巴结肿瘤的同侧有一处淋巴结外器官或区域发生肿瘤(a)。

Ⅲ期:


(stage III adult non-Hodgkin lymphoma III期成人非霍奇金淋巴瘤,lymph node淋巴结,lymphoma cell淋巴瘤细胞,artery动脉,vein静脉,lymph vessel淋巴管,diaphragm横膈,cancer癌症,spleen脾脏)
Ⅲ期成人非霍奇金淋巴瘤。在横膈上或横膈下一处或一处以上淋巴结组发现肿瘤(a)。ⅢE期中,肿瘤发生在横膈上或横膈下淋巴结组以及淋巴结附近一处器官和区域中(b)。ⅢS期中,在横膈上或横膈下淋巴结组(a)和脾中发生肿瘤(c)。在ⅢE+S期,肿瘤发生在横膈上或横膈下淋巴结组、淋巴结附近器官和区域(b)以及脾中(c)。

Ⅲ期成人非霍奇金淋巴瘤分为Ⅲ期、ⅢE期、ⅢS期和ⅢE+S期。
Ⅲ期:在横膈上或横膈下淋巴结组发现肿瘤(横膈是位于肺下部帮助呼吸的一薄层肌肉组织,分隔胸部和腹部)
ⅢE期:在横膈上或横膈下淋巴结组以及淋巴结附近一处器官和区域中发现肿瘤
ⅢS期中,在横膈上或横膈下淋巴结组和脾中发现肿瘤。
ⅢE+S期,在横膈上或横膈下淋巴结组、淋巴结附近器官和区域以及脾中发现肿瘤。

Ⅳ期
(stage IV adult non-Hodgkin lymphoma IV期成人非霍奇金淋巴瘤,brain 脑,lymph node淋巴结,lymphoma cell淋巴瘤细胞,to other parts of the body 到身体的其他部位,lymph vessel淋巴管,cancer癌症,lung 肺,pleura胸膜,diaphragm横膈,liver肝脏,bone marrow骨髓)

Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤。在淋巴区域(淋巴结、扁桃体、胸腺及脾)之外的一个或多个器官中形成肿瘤(a);或者在非淋巴区域的一个器官中形成肿瘤并扩散到远处淋巴结(b);或在脑脊液(未显示),肝脏,骨髓或肺部发现肿瘤。

在Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤中:
在淋巴区域(淋巴结组、扁桃体和附近组织、胸腺及脾)之外的一个或多个器官中或在这些器官附近的淋巴结中形成肿瘤;
或者在非淋巴区域的一个器官中形成肿瘤并已扩散到远处的器官或淋巴结;
或在肝、骨髓、脑脊液(CFS)或肺部发现肿瘤(而不是由临近组织侵入肺部形成肿瘤)。

成人非霍奇金淋巴瘤也可以从肿瘤生长速度和发病淋巴结所在部位两方面进行描述
惰性或侵袭性:
惰性淋巴瘤:生长扩散速度缓慢,几乎没有疾病征象。
侵袭性淋巴瘤:生长扩散速度很快,有严重症状。淋巴母细胞性淋巴瘤、弥漫性小无裂细胞淋巴瘤/伯基特淋巴瘤、套细胞淋巴瘤是三种侵袭性成人非霍奇金淋巴瘤。侵袭性淋巴瘤多见于HIV阳性患者(艾滋病相关性淋巴瘤)

临近或非临近
相邻性淋巴瘤:发生淋巴瘤的淋巴结相互邻近
不相邻性淋巴瘤:发生淋巴瘤的淋巴结不相邻,但位于横膈同侧

瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症没有标准的分级系统
可以从NCI癌症临床试验列表中查询目前招募瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症患者的美国临床试验。想得到更具体的查询结果,请附加一些其他的搜索条件,如试验地点、治疗类型和所用药物名称。与您的医生讨论您可能适合的临床试验。一般的临床试验信息可以从NCI 网站获得。

复发型成人非霍奇金淋巴瘤

复发型成人非霍奇金淋巴瘤是经治疗后再次发生的成人非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤可能再发于淋巴系统或机体的其他部位。惰性淋巴瘤复发可能为侵袭性淋巴瘤。侵袭性淋巴瘤复发也可能为惰性淋巴瘤。

治疗方案概况

非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治疗方案
非霍奇金淋巴瘤患者可以选择不同的治疗方案。其中一些是标准治疗(即目前使用的治疗),一些还正处于临床试验阶段。治疗性临床试验是一类研究,其目标是帮助改进目前标准疗法或获取癌症患者在接受新治疗方法下时的信息。如果临床试验结果显示新的治疗方法优于标准疗法,那么这种新疗法将会成为标准疗法。患者可能有参加临床试验的意愿。一些临床试验仅接受未接受其他治疗的患者加入。

对于患非霍奇金淋巴瘤的孕妇,为保护胎儿应谨慎选择治疗方法。治疗方法的选择取决于母亲的意愿、非霍奇金肿瘤的分期和胎儿的年龄。治疗计划会随症状、肿瘤和孕期的改变而变化。选择最佳治疗的方式由患者、家人和医疗团队共同参与决定。

目前使用的六种标准治疗:
放疗:放疗是一种利用高能X射线或其他类型的放射线杀死肿瘤细胞从而抑制肿瘤的生长繁殖的肿瘤治疗方法。放射性疗法分为两种。体外放疗是运用体外设备发出放射线照射肿瘤细胞。体内放疗是将放射性物质封入针、植入粒子、导丝或者导管中,放置在肿瘤部位或其附近。两种放疗的选择取决于肿瘤的类型和分期。

对于患非霍奇金淋巴瘤的孕妇,如果情况允许应在其分娩后再接受放疗,避免给胎儿造成伤害。如果需要即刻接受治疗,孕妇也可以选择带孕治疗。但是尽管用铅做遮蔽,婴儿仍可能无法避免散射辐射,可能会使胎儿将来发生癌症。

化学疗法:
化学疗法是一种利用药物杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤分裂,从而抑制癌细胞的生长的肿瘤治疗方法。口服或静脉、肌肉注射化疗物质时,药物进入血流并可到达全身各处的肿瘤细胞(全身性化疗)。化疗药物直接作用在脑脊液、特定器官或机体空腔如腹部时,药物主要影响这些部位上的癌细胞(区域性化疗)。CNS预防疗法(杀灭脑部和脊髓中癌细胞的化学疗法)可能用于治疗某些扩散到脑部的成人非霍奇金淋巴瘤。用何种类型的化疗取决于肿瘤的类型和分期。

联合化疗:是使用两种或两种以上抗癌药物的治疗。可能会加入类固醇类药物以减轻肿胀和炎症。

孕期妇女接受治疗时,婴儿会暴露于化疗,一些抗癌药物可能导致婴儿出生缺陷。由于抗癌药物会经母体传递给婴儿,所以化疗时母亲和孩子都需要被密切关注。

靶向疗法
靶向疗法是一种使用药物或其他物质明确定位并攻击肿瘤细胞而不对正常细胞造成伤害的抗癌疗法。单克隆抗体治疗和蛋白酶体抑制剂治疗是用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤的两种靶向疗法。
单克隆抗体治疗中使用的抗体是由实验室中单个类型的免疫系统细胞生成的。这些抗体能够定位肿瘤细胞上的特定物质或者可帮助肿瘤细胞增生的正常物质,进而附着在这些物质上杀死肿瘤细胞,抑制其生长繁殖或阻止肿瘤细胞的扩散。单克隆抗体通过注射进入机体,可单独使用也可用于携带药物、毒素或放射性物质直接作用于肿瘤细胞。加入放射性物质的单克隆抗体称为放射性标记的单克隆抗体。
蛋白酶体抑制剂疗法可阻塞水解酶在肿瘤细胞的作用并阻止肿瘤的生长。

血浆去除术
血浆中额外的抗体蛋白质会使血浆变稠进而影响循环,血浆去除术用于去除血液中额外的血浆和抗体蛋白质。在这一操作中,血液从患者机体流出然后送入机器,机器将血浆(血液的液体部分)与血细胞分离。含有不需要的抗体的患者血浆不会再回流入患者机体。正常的血细胞随捐赠的血浆或血浆置换流回血流。血浆去除术无法阻止新抗体的形成。

生物疗法
生物疗法是一种利用患者自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。用机体产生的或实验室制备的物质提高、指导或恢复机体的天然抗癌能力。这种抗癌疗法也被称为生物疗法或免疫疗法。

干扰素属于一种生物疗法,它会影响肿瘤细胞的分裂并减缓肿瘤的生长。

观察等待
观察等待是指密切监测患者的情况而不给予任何治疗,直到症状出现或变化。

疫苗疗法
疫苗疗法是一种生物疗法。生物疗法是一种利用患者自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。用机体产生的或实验室制备的物质提高、指导或恢复机体的天然抗癌能力。这种抗癌疗法也被称为生物疗法或免疫疗法。疫苗疗法也可以作为一种靶向疗法。

高剂量化疗结合干细胞移植
高剂量化疗结合干细胞移植的治疗是指使用高剂量化疗同时替换因癌症治疗而损坏的造血细胞。从患者或捐赠者的血液或骨髓中采取的干细胞(不成熟的血细胞)会进行冷冻和储存。等化疗结束后,储存的干细胞会进行解冻并重新注入患者体内。这些重新注入机体的干细胞会生长分化(或恢复)为血细胞。

患者可能考虑参加一项临床试验
参加临床试验对一些患者而言可能是最好的治疗选择。临床试验是肿瘤研究的一部分,用于查明新的肿瘤治疗方法是否安全、有效或优于标准疗法。

许多如今使用的标准疗法是基于更早的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准疗法或者成为新疗法的第一批接受者。

参加临床试验的患者也对未来肿瘤治疗方法的改善有所帮助。即使临床试验没有得出有效的新疗法,参加实验的患者们常常使一些重要问题得以解答并推动了研究进展。

患者在接受肿瘤治疗前、中、后都可以参加临床研究。
一些临床研究只接受未进行肿瘤治疗患者的加入,一些研究对肿瘤情况未见好转患者的治疗进行评测。还有一些临床研究评测新的治疗方法对肿瘤复发的抑制效果和对肿瘤治疗副作用的减低程度。

可能需要的随访检查
一些用于诊断肿瘤或确定肿瘤分期的检查可能需要重复进行。还有一些检查重复进行用以了解治疗产生的效果如何。这些检查的结果决定了所用治疗是否要继续、更改或是停用。这个过程有时称为再分期。
一些检查需要多次重复进行直到治疗停止。这些检查的结果可以显示出患者情况是否发生改变以及肿瘤是否复发。这些检查有时被称为随访检查。


非霍奇金淋巴瘤的治疗方案

每一个治疗部分都包含一个目前临床试验列表的链接。某些类型的肿瘤或肿瘤的某分期可能会没有临床试验,可以向您的医生咨询未列出但可能适合您的临床试验。

惰性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤
惰性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下:
 ● 直接对肿瘤发生部位进行放疗
  ●观察等待
  ●化疗结合放疗
  ●直接对肿瘤发生部位和临近淋巴结进行放疗
  ●单克隆抗体疗法结合或不结合化疗
  ●对于不能接受放疗的患者使用更晚期的疾病治疗方法

侵袭性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤
侵袭性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下:
 ● 对肿瘤发生区域进行联合化疗结合或不结合放疗
 ● 单克隆抗体治疗结合添加类固醇类药物联合化疗的临床试验,可能还给予放疗

惰性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤
惰性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下:
 ● 对未出现症状患者观察等待
 ● 化疗添加或不添加类固醇类药物
 ● 添加类固醇类药物联合化疗
 ● 单克隆单体治疗联合或不联合化疗
 ● 放射标记性的单克隆抗体治疗
 ● 对处于Ⅱ期或Ⅲ期患者,直接对肿瘤发生部位和临近淋巴结进行放疗
 ● 化疗结合或不结合全身放疗(对全身进行放疗)或放射标记性的单克隆抗体疗法,再进行自体或异体干细胞移植的临床试验。
 ● 化疗结合或不结合疫苗疗法的临床试验

侵袭性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤
侵袭性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下:
 ● 联合化疗结合放疗或单克隆抗体疗法
 ● 联合化疗联合CNS预防疗法
 ● 对容易复发的患者进行自体或异体干细胞移植的临床试验

成人淋巴母细胞淋巴瘤
成人淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方法包括以下几种:
联合化疗联合CNS预防疗法
自体或异体干细胞移植临床试验

弥漫性小无裂细胞淋巴瘤/伯基特淋巴瘤
成人弥漫性小无裂细胞淋巴瘤/伯基特淋巴瘤的治疗方法如下:
 ● 联合化疗结合CNS预防疗法
 ● 联合化疗的临床试验
 ● 自体或异体干细胞移植的临床试验

瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症
瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症的治疗方法如下:
 ● 观察等待
 ● 血浆去除术和化学疗法
 ● 一种或多种抗癌药物的化学疗法结合一种单克隆抗体或一种蛋白酶免疫抑制剂的靶向疗法
 ● 干扰素生物疗法
 ● 干细胞移植的临床试验




复发型成人非霍奇金淋巴瘤

惰性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤
惰性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下:
 ● 一种或多种药物的化疗
 ● 放疗
 ● 放疗和/或化疗作为姑息性疗法用以缓解症状,提高生活质量
  ●单克隆抗体疗法
  ●放射性标记单克隆抗体疗法的临床试验
  ●单克隆抗体疗法作为姑息性疗法的临床试验,用以缓解症状和提升生活质量
  ●自体或异体干细胞移植的临床试验

惰性淋巴瘤复发为侵袭性淋巴瘤的治疗方法如下:
  ●自体或异体干细胞移植的临床试验
  ●联合化疗后进行放疗或者干细胞移植结合放疗的临床试验
  ●单克隆抗体疗法的临床试验
  ●放射性标记单克隆抗体疗法的临床试验

侵袭性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤
侵袭性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下:
  ●干细胞移植
  ●单细胞抗体疗法结合或不结合联合化疗后进行自体干细胞移植
  ●放射性标记单克隆抗体疗法
 ● 自体或异体干细胞移植的临床试验
 ● 联合化疗后进行放疗或干细胞移植结合放疗的临床试验

侵袭性淋巴瘤复发为惰性淋巴瘤的治疗方法如下:
 ● 化疗
 ● 小剂量姑息性放疗用以缓解症状和提升生活质量




妊娠期非霍奇金淋巴瘤

妊娠早期的侵袭性非霍奇金淋巴瘤
在妊娠早期诊断出侵袭性非霍奇金淋巴瘤,医学肿瘤学家可能会建议患者终止妊娠接受肿瘤治疗。常采用化疗联合或不联合放疗的疗法。

妊娠中期和妊娠晚期的侵袭性非霍奇金淋巴瘤
在情况允许的条件下,应将治疗延后到提前分娩之后进行,以避免抗癌药物和放疗对婴儿造成影响。但是有时候,肿瘤需要立即治疗以增加母亲生存的可能性。

妊娠期的惰性非霍奇金淋巴瘤
患惰性(缓慢生长)非霍奇金淋巴瘤的女性通常可进行观察等待,推迟治疗。

National Cancer Institute: PDQ® Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified <MM/DD/YYYY>. Available at:http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adult-non-hodgkins/Patient. Accessed <MM/DD/YYYY>.



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