治疗方案
治疗方案概况
非霍奇金淋巴瘤患者有不同的治疗方案
非霍奇金淋巴瘤患者可以选择不同的治疗方案。其中一些是标准治疗（即目前使用的治疗），一些还正处于临床试验阶段。治疗性临床试验是一类研究，其目标是帮助改进目前标准疗法或获取癌症患者在接受新治疗方法下时的信息。如果临床试验结果显示新的治疗方法优于标准疗法，那么这种新疗法将会成为标准疗法。患者可能有参加临床试验的意愿。一些临床试验仅接受未接受其他治疗的患者加入。
对于患非霍奇金淋巴瘤的孕妇，为保护胎儿应谨慎选择治疗方法。治疗方法的选择取决于母亲的意愿、非霍奇金肿瘤的分期和胎儿的年龄。治疗计划会随症状、肿瘤和孕期的改变而变化。选择最佳治疗的方式由患者、家人和医疗团队共同参与决定。
目前使用的六种标准治疗：
放疗：放疗是一种利用高能X射线或其他类型的放射线杀死肿瘤细胞从而抑制肿瘤的生长繁殖的肿瘤治疗方法。放射性疗法分为两种。体外放疗是运用体外设备发出放射线照射肿瘤细胞。体内放疗是将放射性物质封入针、植入粒子、导丝或者导管中，放置在肿瘤部位或其附近。两种放疗的选择取决于肿瘤的类型和分期。
对于患非霍奇金淋巴瘤的孕妇，如果情况允许应在其分娩后再接受放疗，避免给胎儿造成伤害。如果需要即刻接受治疗，孕妇也可以选择带孕治疗。但是尽管用铅做遮蔽，婴儿仍可能无法避免散射辐射，可能会使胎儿将来发生癌症。
化学疗法：
化学疗法是一种利用药物杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤分裂，从而抑制癌细胞的生长的肿瘤治疗方法。口服或静脉、肌肉注射化疗物质时，药物进入血流并可到达全身各处的肿瘤细胞（全身性化疗）。化疗药物直接作用在脑脊液、特定器官或机体空腔如腹部时，药物主要影响这些部位上的癌细胞（区域性化疗）。CNS预防疗法（杀灭脑部和脊髓中癌细胞的化学疗法）可能用于治疗某些扩散到脑部的成人非霍奇金淋巴瘤。用何种类型的化疗取决于肿瘤的类型和分期。
联合化疗：是使用两种或两种以上抗癌药物的治疗。可能会加入类固醇类药物以减轻肿胀和炎症。
孕期妇女接受治疗时，婴儿会暴露于化疗，一些抗癌药物可能导致婴儿出生缺陷。由于抗癌药物会经母体传递给婴儿，所以化疗时母亲和孩子都需要被密切关注。
靶向疗法
靶向疗法是一种使用药物或其他物质明确定位并攻击肿瘤细胞而不对正常细胞造成伤害的抗癌疗法。单克隆抗体治疗和蛋白酶体抑制剂治疗是用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤的两种靶向疗法。
单克隆抗体治疗中使用的抗体是由实验室中单个类型的免疫系统细胞生成的。这些抗体能够定位肿瘤细胞上的特定物质或者可帮助肿瘤细胞增生的正常物质，进而附着在这些物质上杀死肿瘤细胞，抑制其生长繁殖或阻止肿瘤细胞的扩散。单克隆抗体通过注射进入机体，可单独使用也可用于携带药物、毒素或放射性物质直接作用于肿瘤细胞。加入放射性物质的单克隆抗体称为放射性标记的单克隆抗体。
蛋白酶体抑制剂疗法可阻塞水解酶在肿瘤细胞的作用并阻止肿瘤的生长。
血浆去除术：
血浆中额外的抗体蛋白质会使血浆变稠进而影响循环，血浆去除术用于去除血液中额外的血浆和抗体蛋白质。在这一操作中，血液从患者机体流出然后送入机器，机器将血浆（血液的液体部分）与血细胞分离。含有不需要的抗体的患者血浆不会再回流入患者机体。正常的血细胞随捐赠的血浆或血浆置换流回血流。血浆去除术无法阻止新抗体的形成。
生物疗法
生物疗法是一种利用患者自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。用机体产生的或实验室制备的物质提高、指导或恢复机体的天然抗癌能力。这种抗癌疗法也被称为生物疗法或免疫疗法。
干扰素属于一种生物疗法，它会影响肿瘤细胞的分裂并减缓肿瘤的生长。
观察等待
观察等待是指密切监测患者的情况而不给予任何治疗，直到症状出现或变化。
疫苗疗法
疫苗疗法是一种生物疗法。生物疗法是一种利用患者自身免疫系统来对抗癌症的治疗方法。用机体产生的或实验室制备的物质提高、指导或恢复机体的天然抗癌能力。这种抗癌疗法也被称为生物疗法或免疫疗法。疫苗疗法也可以作为一种靶向疗法。
高剂量化疗结合干细胞移植
高剂量化疗结合干细胞移植的治疗是指使用高剂量化疗同时替换因癌症治疗而损坏的造血细胞。从患者或捐赠者的血液或骨髓中采取的干细胞（不成熟的血细胞）会进行冷冻和储存。等化疗结束后，储存的干细胞会进行解冻并重新注入患者体内。这些重新注入机体的干细胞会生长分化（或恢复）为血细胞。
患者可能考虑参加一项临床试验
参加临床试验对一些患者而言可能是最好的治疗选择。临床试验是肿瘤研究的一部分，用于查明新的肿瘤治疗方法是否安全、有效或优于标准疗法。
许多如今使用的标准疗法是基于更早的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准疗法或者成为新疗法的第一批接受者。
参加临床试验的患者也对未来肿瘤治疗方法的改善有所帮助。即使临床试验没有得出有效的新疗法，参加实验的患者们常常使一些重要问题得以解答并推动了研究进展。
患者在接受肿瘤治疗前、中、后都可以参加临床研究。
一些临床研究只接受未进行肿瘤治疗患者的加入，一些研究对肿瘤情况未见好转患者的治疗进行评测。还有一些临床研究评测新的治疗方法对肿瘤复发的抑制效果和对肿瘤治疗副作用的减低程度。
可能需要的随访检查
一些用于诊断肿瘤或确定肿瘤分期的检查可能需要重复进行。还有一些检查重复进行用以了解治疗产生的效果如何。这些检查的结果决定了所用治疗是否要继续、更改或是停用。这个过程有时称为再分期。
一些检查需要多次重复进行直到治疗停止。这些检查的结果可以显示出患者情况是否发生改变以及肿瘤是否复发。这些检查有时被称为随访检查。
不同分期治疗方案
惰性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤
惰性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下：
● 直接对肿瘤发生部位进行放疗
●观察等待
●化疗结合放疗
●直接对肿瘤发生部位和临近淋巴结进行放疗
●单克隆抗体疗法结合或不结合化疗
●对于不能接受放疗的患者使用更晚期的疾病治疗方法
侵袭性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤
侵袭性、Ⅰ期和相邻性Ⅱ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下：
● 对肿瘤发生区域进行联合化疗结合或不结合放疗
● 单克隆抗体治疗结合添加类固醇类药物联合化疗的临床试验，可能还给予放疗
惰性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤
惰性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下：
● 对未出现症状患者观察等待
● 化疗添加或不添加类固醇类药物
● 添加类固醇类药物联合化疗
● 单克隆单体治疗联合或不联合化疗
● 放射标记性的单克隆抗体治疗
● 对处于Ⅱ期或Ⅲ期患者，直接对肿瘤发生部位和临近淋巴结进行放疗
● 化疗结合或不结合全身放疗（对全身进行放疗）或放射标记性的单克隆抗体疗法，再进行自体或异体干细胞移植的临床试验。
● 化疗结合或不结合疫苗疗法的临床试验
侵袭性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤
侵袭性、不相邻Ⅱ期/Ⅲ/Ⅳ期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下：
● 联合化疗结合放疗或单克隆抗体疗法
● 联合化疗联合CNS预防疗法
● 对容易复发的患者进行自体或异体干细胞移植的临床试验
成人淋巴母细胞淋巴瘤
成人淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方法包括以下几种：
联合化疗联合CNS预防疗法
自体或异体干细胞移植临床试验
弥漫性小无裂细胞淋巴瘤/伯基特淋巴瘤
成人弥漫性小无裂细胞淋巴瘤/伯基特淋巴瘤的治疗方法如下：
● 联合化疗结合CNS预防疗法
● 联合化疗的临床试验
● 自体或异体干细胞移植的临床试验
瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症
瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症的治疗方法如下：
● 观察等待
● 血浆去除术和化学疗法
● 一种或多种抗癌药物的化学疗法结合一种单克隆抗体或一种蛋白酶免疫抑制剂的靶向疗法
● 干扰素生物疗法
● 干细胞移植的临床试验
复发型
惰性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤
惰性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下：
● 一种或多种药物的化疗
● 放疗
● 放疗和/或化疗作为姑息性疗法用以缓解症状，提高生活质量
●单克隆抗体疗法
●放射性标记单克隆抗体疗法的临床试验
●单克隆抗体疗法作为姑息性疗法的临床试验，用以缓解症状和提升生活质量
●自体或异体干细胞移植的临床试验
惰性淋巴瘤复发为侵袭性淋巴瘤的治疗方法如下：
●自体或异体干细胞移植的临床试验
●联合化疗后进行放疗或者干细胞移植结合放疗的临床试验
●单克隆抗体疗法的临床试验
●放射性标记单克隆抗体疗法的临床试验
侵袭性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤
侵袭性、复发型成人非霍奇金淋巴瘤的治疗方法如下：
●干细胞移植
●单细胞抗体疗法结合或不结合联合化疗后进行自体干细胞移植
●放射性标记单克隆抗体疗法
● 自体或异体干细胞移植的临床试验
● 联合化疗后进行放疗或干细胞移植结合放疗的临床试验
侵袭性淋巴瘤复发为惰性淋巴瘤的治疗方法如下：
● 化疗
● 小剂量姑息性放疗用以缓解症状和提升生活质量
妊娠期
妊娠早期的侵袭性非霍奇金淋巴瘤
在妊娠早期诊断出侵袭性非霍奇金淋巴瘤，医学肿瘤学家可能会建议患者终止妊娠接受肿瘤治疗。常采用化疗联合或不联合放疗的疗法。
妊娠中期和妊娠晚期的侵袭性非霍奇金淋巴瘤
在情况允许的条件下，应将治疗延后到提前分娩之后进行，以避免抗癌药物和放疗对婴儿造成影响。但是有时候，肿瘤需要立即治疗以增加母亲生存的可能性。
妊娠期的惰性非霍奇金淋巴瘤
患惰性（缓慢生长）非霍奇金淋巴瘤的女性通常可进行观察等待，推迟治疗。
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