治疗方案概述
治疗方案概述
艾滋病相关淋巴瘤患者的治疗方案有多种类型。
艾滋病相关淋巴瘤患者具有不同类型的疗法。一些是标准疗法(现行使用疗法),还有一些是正处于临床试验中的疗法。治疗临床试验是旨在帮助改善现行疗法或者为癌症患者获得关于新疗法的信息的研究。如果临床试验显示新的疗法比现行标准疗法更好,那么新的疗法就有可能成为标准疗法。患者可以考虑参加临床试验。一些临床试验只招募还没有开始治疗的患者。
艾滋病相关淋巴瘤的治疗方案包括对淋巴瘤的治疗和对艾滋病的治疗。
患有艾滋病的患者免疫系统功能低下,采用疗法可能会对患者造成进一步伤害。因此,相较未患艾滋病的淋巴瘤患者,艾滋病相关淋巴瘤患者在治疗过程中用药剂量会相应减少。
高效抗逆转录病毒治疗疗法(HAART) 用于减缓HIV病毒 (一种逆转录病毒)的发展。辅助以HAART疗法的患者允许安全服用一些标准或更高剂量的抗癌药。也使用预防和治疗感染(可能是严重的)的药物。
比起与艾滋病不相关的淋巴瘤,艾滋病相关淋巴瘤通常生长更迅速,也更可能扩散至机体其他部位。总的来说,艾滋病相关淋巴瘤治疗起来更难。
使用的三种标准疗法:
化学疗法
化学疗法是一种使用药物通过杀死癌细胞或妨碍癌细胞分裂的方式阻止癌细胞生长的癌症治疗疗法。通过口服或者直接注射入静脉或肌肉,药物进入体内循环的血液中,随着血液的流动,可以到达全身各处(全身化学疗法)。直接将化学疗法药物放入脑脊液(鞘内化学疗法)、 器官、或者体腔,如腹腔,药物主要影响这些区域的癌细胞(局部化学疗法)。 联合化疗是使用多种抗癌药物的疗法。用药方式和治疗的癌症类型及癌症分期相关。
鞘内化学疗法适用于患中枢神经系统淋巴瘤的患者。

鞘内化学疗法。抗癌药物被注射入内有脑脊液(图中蓝色部分)的鞘内区域。有两种方式可以实现鞘内化疗,一种像图中上方展示的那样,将药物注射入Ommaya储液囊(头皮下圆拱状贮器,用细针管向脑部注射药物时可用来盛放药物)中。另一种方式如图中下方显示,在下腰部小范围麻醉后,将药物直接注射入脊椎中下部的脑脊液中。
在采用化学疗法的同时有时也辅助使用集落刺激因子。集落刺激因子可以减少化学疗法给骨髓带来的副作用。
放射疗法
放射疗法是一种使用高能x光或其他类型的放射线来杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的癌症治疗疗法。有两种类型的放射疗法。外部放射疗法使用体外机器将放射线送达癌细胞所在位置。内部放射疗法将放射活性物质密封在针、植入粒子、导丝或者导管中,然后直接放在癌细胞部位或附近。放疗疗法的方式取决于癌症的类型和分期。
高剂量化学疗法伴干细胞移植
高剂量化学疗法伴干细胞移植是通过使用高剂量化学疗法药物并更换患者体内因癌症治疗而被损坏的造血细胞的一种治疗方式。干细胞(未成熟血细胞)由患者本身或供者的血液或骨髓中提取、冷冻和储存。化疗结束后,将储存的干细胞解冻并回输至患者体内。这些重新输入的干细胞在患者体内生长成为(并恢复)血细胞。
干细胞移植

干细胞移植 (第1步)。从供者手臂静脉采集血液。患者自体和异体均可作为供者。血液流经专门器械,将干细胞从血液中移出,剩余血液直接经另一只手臂静脉回输至供体体内。

干细胞移植(第2步)。患者化学疗法杀死体内造血细胞。患者也可采用放射疗法(图中未展示)。

干细胞移植(第3步。收集的干细胞经插入患者胸部血管的导管导入患者体内。
临床试验正在检测的新型疗法
靶向疗法
靶向疗法是使用药物或其他物质识别和攻击特定癌细胞,同时不损伤正常细胞的疗法。单克隆抗体疗法就是一种艾滋病相关淋巴瘤治疗中正在研究的靶向疗法。
单克隆抗体疗法是使用单一类型免疫细胞在实验室培养制备的抗体治疗癌症的一种疗法。这些抗体可以识别癌细胞表面异常的物质或促使癌细胞生长的正常物质,并与这些物质结合杀死癌细胞,妨碍癌细胞生长或阻止癌细胞扩散。单克隆抗体可输注入患者体内。这一过程可单用,也可用来携带药物、毒素或放射性物质直接至癌细胞处。
患者可能考虑参加临床试验
对于一些患者来说,参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究过程的一部分。临床试验用来检测癌症治疗新型疗法是否安全、有效或比标准疗法更好。
现今许多癌症治疗标准疗法都是基于之前的临床试验发展而来。参加临床试验的患者可能采用的是标准疗法,也可能成为首批接受新型疗法的患者。
参加临床试验的患者也为未来癌症治疗方式的改善做出贡献。即便临床试验结果显示新型疗法不是很有效,这些试验也是很有意义的,它为我们解答了关于治疗的重要问题,同时推动未来研究。
患者在接受癌症治疗之前、期间和之后均可参加临床试验。
一些临床试验只招募未接受任何治疗的患者。还有一些临床试验招募癌症未好转的患者,也有一些临床试验是为检测新方法来阻止癌症复发或减少癌症治疗副作用。
全美很多地方都有临床试验,在下面治疗选择部分可以看到关于当前临床试验疗法的相关信息,这些临床试验信息援引自美国国家癌症研究所。
可能需要随访检查。
一些为了诊断癌症或发现癌症分期的试验可能被重复进行。重复进行一些试验是为了观察治疗的效果如何。这些检查的结果帮助我们决定是否要继续、改变或停止这项疗法的使用。这个过程有时也叫做再分期。
有的检查在治疗结束后仍会不时继续进行。这些检查的结果能显示疾病是否发生变化或者癌症是否复发。这些检查有时也叫做随访检查或复查。
艾滋病相关外周/系统性淋巴瘤
艾滋病相关外周/系统性淋巴瘤的治疗
艾滋病相关外周/系统性 淋巴瘤的治疗可能包括以下内容:
联合化疗或不联合靶向治疗。
高剂量化疗和干细胞移植,用于治疗对治疗无反应或复发的淋巴瘤。
针对可能扩散至中枢神经系统(CNS) 的淋巴瘤进行鞘内化疗。
艾滋病相关原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗
艾滋病相关 原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗可能包括以下内容:
外部放射治疗。