甲状腺癌的治疗方案

甲状腺癌有多种治疗方案

甲状腺癌有多种治疗方案。其中一些是标准疗法（即目前普遍使用的疗法），还有一些正处于临床试验阶段。癌症治疗临床试验是一类研究，旨在改善癌症现有疗法或者收集与癌症患者相关的新兴疗法信息。当临床试验的结果显示新兴疗法的效果比标准疗法更好时，新兴疗法就有可能成为标准疗法。一些患者也许在考虑是否要参加临床试验。一些临床试验只对尚未接受治疗的患者开放。

五种标准疗法如下：
手术
手术是甲状腺癌的最常规治疗方案，手术治疗方案包括以下几种：
•甲状腺叶切除术：切除发现有甲状腺癌病灶的一叶。并且可能会对此部位进行淋巴结活检，观察是否有病灶残留
•甲状腺近全切术：除了很少一部分，几乎全部切除甲状腺
•甲状腺全切术：全部切除甲状腺
•淋巴结清扫术：切除颈内有癌症转移的淋巴结

放射治疗，包括放射性碘治疗

放射治疗利用高能X射线或其它射线来杀死癌细胞或抑制癌细胞生长。放射治疗分为外部放射治疗和内部放射治疗两种。外部放射治疗利用仪器产生的射线从体外聚焦到癌组织。内部放射治疗将放射性植入物，如针、植入粒子、导丝或导管，直接放置在肿瘤附近或直接植入瘤内。癌症的类型和分期决定了要采取何种方式的放射治疗。
术后可能需要进行放射治疗，以杀伤残留的癌症细胞。甲状腺滤泡癌和乳头状癌有时需要放射性碘（RAI）治疗。放射性碘经口服进入体内，可由残留的甲状腺组织吸收，包括已经扩散到身体其它部位的甲状腺癌细胞。由于只有甲状腺组织吸收碘，放射性碘可以破坏甲状腺组织和甲状腺癌细胞，同时不伤害其它组织。在全剂量使用碘治疗之前，先进行小剂量测试，检测是否存在吸收碘的肿瘤。

化疗

化疗是利用药物，通过杀死癌细胞或抑制癌细胞分裂的方式抑制癌细胞生长。口服或静脉/肌肉注射药物时，药物可以通过血液到达全身的癌细胞（称为全身化疗）。药物直接置于脑脊液、器官或腹腔等体腔内时，药物主要作用于这些区域的癌细胞（称为区域化疗）。癌症的类型和分期决定了要采取何种方式的化疗。

甲状腺素治疗
激素治疗是癌症的一种治疗方案，即去除体内激素或抑制激素的作用，从而抑制癌细胞生长。激素是由体内腺体分泌的物质，经血液流向身体各处。甲状腺癌治疗中，可能给予患者药物，抑制体内产生促甲状腺激素（TSH），该激素可以增加甲状腺癌发展或复发的风险。
同样，因为甲状腺癌治疗会杀死甲状腺细胞，导致甲状腺不能产生足够的甲状腺激素。需要给予患者甲状腺激素替代药物。

靶向治疗

靶向治疗利用药物或其它物质对癌细胞进行识别和攻击，但同时不伤害正常细胞。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗方案是靶向治疗的一种，可抑制肿瘤生长所需的信号。Vandetanib与索拉菲尼是酪氨酸激酶抑制剂的一种，可用来治疗甲状腺癌。参见甲状腺癌批准药物了解更多信息。

处于临床试验阶段的新兴疗法
一些患者也许在考虑是否要参加临床试验
对某些患者来说，参加临床试验是不错的选择。临床试验是癌症研究过程的一部分，旨在研究癌症新兴疗法是否安全有效或者是否优于标准疗法。
现在的癌症标准疗法多是依据先前的临床试验。参加临床试验的患者接受的可能是标准疗法或者成为首批接受新兴疗法的患者。
参加临床试验的患者为以后能更好地治愈癌症做出了巨大贡献。虽然，有时候临床试验的结果是新兴疗法的效果并不明显，但这些实验通常可以解决研究中的重要问题，并推动研究继续进行。

患者可在开始治疗前、开始治疗中或开始治疗后加入临床试验

一些临床试验只针对尚未接受治疗的患者，另有一些研究对象是癌症未见好转的患者。还有一些临床试验旨在检验新兴疗法的效果，这些疗法的目标是防止癌症复发或减少治疗过程中出现副作用。
美国很多地方都在进行临床试验。详见目前治疗方案临床试验的相关链接中的治疗方案部分。这些内容已从NCI（美国国家癌症研究所）的临床试验清单中整理出。

可能需要的后续检查
可能需要再次进行一些用于癌症诊断或癌症分期的检查。重复做一些检查是为了确定治疗效果如何。这些检查的结果可以影响是否应该继续治疗或改变治疗方法或停止治疗的决定。这有时也叫做癌症再分期。
治疗结束后，患者还需要时不时地接受某些检查。这些检查结果可以表明患者的身体状况是否发生变化或者癌症是否复发。这些检查有时也叫做后续检查。

不同分期的治疗选择

I期和II期甲状腺乳头状癌和滤泡癌
I期和II期甲状腺乳头状癌和滤泡癌，可有以下治疗方案：
•甲状腺近全切或全切术，单独进行或配合放射性碘治疗
•甲状腺叶切除术和切除有癌症转移的淋巴结，之后进行激素治疗。术后可能需要进行放射性碘治疗

III期甲状腺乳头状癌和滤泡癌
III期甲状腺乳头状癌和滤泡癌的治疗方案通常是甲状腺全切术。术中切除转移到甲状腺外的肿瘤，以及有癌症转移的淋巴结。术后可能需要放射性碘治疗或外部放射治疗。

IV期甲状腺乳头状癌和滤泡癌
只扩散到淋巴结的IV期甲状腺乳头状癌和滤泡癌通常可被治愈。癌症扩散到身体其它部位，如肺部和骨头时，则往往不能治愈，但可通过治疗缓解症状，提高生活质量。可有以下治疗方案：
•放射性碘治疗.
•体外放射线治疗.
•手术切除转移处肿瘤
•激素治疗
•化疗的临床试验
•靶向治疗的临床试验

甲状腺髓样癌
可有以下治疗方案：
•如果癌症尚未扩散到身体其它部位，进行甲状腺全切术
•切除有癌症扩散的淋巴结
•外部放射治疗作为姑息治疗，用于甲状腺内复发的患者缓解症状和提高生活质量
•使用酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗，用于癌症已经向身体其它部位扩散的患者
•化疗作为姑息治疗，用于癌症扩散到身体其它部位的患者缓解症状和提高生活质量